失眠是指有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的主观体验。

今天特邀三门峡市中心医院

神经内科三病区主治医师郝娜娜

教大家八个助眠小妙招

失眠

表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。

诊断标准

入睡困难、睡眠维持困难、早醒；

日间存在社会功能损害症状：如情绪不稳、易冲动、记忆力下降、日间疲乏和瞌睡等；

上述失眠表现每周至少出现3次，病程至少持续3个月以上。

治疗目标 

缓解症状，缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间；

保持正常睡眠状态；

恢复日间社会工作，提高患者生活质量。

第一招：养成良好生物钟：规律作息，避免常熬夜。

第二招：睡前远离大脑“兴奋剂”，如浓茶、咖啡、香烟等。

第三招：睡前适当运动，如打太极、练瑜伽等，避免剧烈运动。

第四招：适当放松，睡前泡脚或洗个热水澡。

第五招：白天莫贪睡，午休以半小时左右为宜。

第六招：膳食，如莲子养心安神、百合清心安神，茯苓宁心安神、大枣养血安神、灵芝补气而安神等，均具有安神助眠之效。

第七招：穴位按摩，1、按揉印堂，用拇指或中指指腹在印堂上从眉头至眉梢来回推揉约50次，再点揉百会、四缝等穴各100次；

2、按揉足三里，用拇指或中指指腹按揉足三里穴100次，以酸胀为度。

第八招：早期治疗相关疾病，如焦虑症、睡眠呼吸暂停等。

饱受失眠困扰的你是否对失眠有了新的的认知？

如需帮助请及时就诊。

三门峡市中心医院

神经内科三病区

门诊地址

门诊楼2楼225诊室

坐诊时间

周一至周五

咨询专线

0398~3118352

0398~3118467

互动游戏、有奖竞答、免费体检、急救培训、中医技术体验……

清风徐来，艳阳高照。4月20日上午9点，三门峡市中心医院第六期健康大集市在院内10号楼前鸣锣开市。

这期的主办方是医院感控办，质控办主任汪宝军宣布开市，感控办主任高金亚鸣锣。

两边是身着汉服，手扬彩带的医护人员。

健康大集市，健康新体验。

此次集市共开设6个摊位

智趣成长、脑心同治、“乳”此“糖”煌、康庄大道、率真稚子、减重顺“肠”。

每个集市的名称和项目都是针对百姓需求量身定制，精心安排的。

外面逛集市，里面是义诊。

来自神经内科、心内科、中医科、康复科、呼吸内科、甲乳外科、儿童保健科和儿童口腔科等二十几个专科专家现场爱心义诊，传播健康知识，搭建医患互动平台。

“在健康大集市一下见到这么多科室专家，还能免费看病，免费检查，省钱又省力 ”

“赶集”的百姓开心地说。

肛肠外科医学硕士李晓辉拿着自己的手机在分享自己的抖音科普直播。

工作之余，牺牲休息时间，线上线下科普医学知识，为这样的暖医点个赞！

健康大集市

贴合健康需求

提升健康素养

拥抱健康生活

（三门峡市中心医院神经外科三病区主任方丹东）

近日，三门峡市中心医院神经外科三病区方丹东团队成功开展三门峡首例神经调控手术脊髓电刺激，有效缓解困扰病人十余年的疼痛。

78岁的王老太，因糖尿病引起双下肢病理性疼痛十余年，长期的疼痛让老人痛苦不堪，曾在2022年做过脊髓神经根毁损术，术后疼痛有改善，术后3个月，疼痛再次出现并有进行性加重趋势。

老人来到三门峡市中心医院神经外科就诊，经神经外科三病区方丹东团队综合评估和调整血糖等治疗后，符合脊髓电刺激手术指证，排除手术禁忌症，在局麻下行脊髓电刺激手术，手术全程得到河南省人民医院专家的大力指导。

脊髓电刺激手术采用双侧电极，植入胸椎9~11节段。

上图为DSA影像下脊柱正侧位片，点状为电极放置位置。

（刺激器电池放置位置）

术后由工程师根据老人肢体感觉情况，给予神经调控，最终确定程控参数，采用白天和晚间双参数。

老人术后疼痛明显缓解，双足皮肤血供较前明显好转。老人高兴地为方丹东团队送来锦旗：太感谢方主任了，一个好主任带了一科室的好医生好护士，谢谢你们。

糖尿病患者为何会有双下肢病理性疼痛？

糖尿病引起血管病理性改变，导致下肢严重肢体缺血（CLI），下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡及深层组织破坏。

临床常见的下肢缺血性疾病有：动脉硬化闭塞症，糖尿病足。

脊髓电刺激是啥治疗办法？

这是一种将电极植入脊柱硬膜外隙内，以脉冲电流刺激脊髓神经，治疗疾病、缓解疼痛的方法。

这涉及到一个神经调控的概念：在神经（脑、脊髓及周围神经）层面，利用植入性技术，依靠电或化学手段来改善生命质量的科学。

相对于原先的毁损和切除，重点强调的是调控，也就是该过程是可逆的，治疗参数是可被体外调整的。神经调控借助植入设备（电极和泵），通往电刺激和药物来发挥作用。

脊髓电刺激治疗是慢性疼痛的最终解决方法，也用于慢性意识障碍患者的促醒治疗。

脊髓电刺激（SCS）是如何工作的？

SCS通过调节传输到大脑的疼痛信号，起到减轻疼痛效果。

1、疼痛信号通过脊髓向大脑传递。

2、脉冲发生器，类似心脏起搏器，发送脉冲到一根植入脊髓的纤细电极。

3、电极将脉冲传递至延脊髓分布的神经。

4、脉冲调节、阻断传递到大脑不同部位的疼痛信号。

5、通过电脉冲的调节，身体接受疼痛的方式和程度会发生改变——缓解疼痛的同时，也改善因疼痛产生的心理痛苦。

慢性疼痛患者适应证：

包括但不限于腰椎术后疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、外周缺血性疼痛、痛性糖尿病周围神经病变、周围血管性疾病、多发性硬化引起的神经痛、放化疗引起的痛性神经病变、脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、癌性疼痛等。

慢性意识障碍（昏迷患者促醒）适应症：

微意识状态是手术治疗对象。

纳入标准

1、突发意识障碍；

2、患者>3个月，且连续4周以上意识无提高或恶化者：外伤恢复期更长，建议手术后6个月，且连续8周无意识改善者；

3、符合MCS诊断：昏迷恢复量表（CRS-R）中，患者在盯视或视物追踪及痛觉定位至少符合1项，且重复率>50%。

方丹东专家门诊：229诊室

坐诊时间：周三、周五全天

联系电话：18937942989

王婉，女，副主任医师，毕业于郑州大学，曾于北京协和医院放射科进修，擅长中枢神经系统、腹盆腔疾病、心脏、乳腺等疾病诊断。

王颖，女，副主任医师，民建会员，磁共振诊断中心副主任，河南省卒中学会医学影像学分会委员，河南省健康管理学会医学影像学会委员，河南省医师协会放射医师分会腹部学组委员，三门峡市放射专业委员会副秘书长，三门峡市医学会磁共振分会常委，三门峡市放射医师协会专业委员会常委。 曾先后从事普通X线、CT及磁共振的诊断工作，曾于河南省人民医院、北京友谊医院进修学习。工作以来，在医学实践中，不断学习，积极实践，对各种常见病、疑难疾病的综合影像诊断具有较丰富的临床经验，尤其擅长神经系统疾病、心脏心肌病等疾病的磁共振诊断及鉴别诊断，对颅脑磁共振功能成像有较深的造诣。发表多篇医学影像相关论文及科普文章，发表本专业SCI论文1篇，影响因子4.63。主持和参与三门峡市科技攻关项目两项，参与三门峡市心脏磁共振功能成像医学影像工程技术研究中心工作。

近日，三门峡市中心医院护理部杨秀秀参与制定的国家级团体标准《化疗所致周围神经病变的评估技术规范》在中国研究型医院学会发布实施。

《规范》从立项到发布历经近两年时间，经过中国研究型医院学会多轮评审，最终顺利发布实施，标志着三门峡市中心医院肿瘤护理学科达到国家级水平，将有力提升区域护理学术影响力，更好呵护黄河两岸百姓健康。

《规范》的实施可及时识别化疗致周围神经病变高风险患者，便于尽早给高风险患者提前采取干预措施及针对性宣教，有效降低周围神经病变的发生率和化疗不良反应发生率，提高化疗患者的生活质量、满意度和舒适度。

神经毒性化疗药常见的不良反应是造成患者周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛、步态不稳和平衡失调等一系列神经功能紊乱症状和体征，是一种常见的与化疗药物相关的剂量限制性不良反应。

《化疗所致周围神经病变的评估技术规范》规定了化疗所致周围神经病变评估的基本要求、评估对象、评估时机、评估内容与方法、结果判定和评估流程。

杨秀秀，三门峡市中心医院护理部副主任。

毕业于第四军医大，硕士研究生，河南科技大学硕士研究生校外指导教师，河南科技大学优秀护理专家；

先后主持中国临床肿瘤基金会面上项目1项，省、市级科研立项5项；

发表SCI论文2篇，国家核心期刊护理学报、护理研究、中国实用护理杂志、中华现代护理杂志、中国ET通讯发表论文12篇，申请国家专利8项；

先后荣获第五届、第六届中国护理质量改善提灯奖、河南省医学科技进步二等奖。

甲状腺位于喉和气管两侧，由左右两侧叶和连接两侧叶的峡部组成，呈“H”形横跨于气管上段，是人体最大的内分泌腺体，对维持人体正常生理功能起至关重要的作用。

当甲状腺发生结节性疾病时，除了传统手术方式还可以利用一根消融针把结节消灭掉。

特邀三门峡市中心医院

超声诊断科主治医师颜苏梅

带你认识超声引导下甲状腺射频消融术

近年来，随着医学技术不断进步，甲状腺射频消融术逐渐走进视野，它主要通过一种特殊的针在超声引导下，精准插入结节内，利用射频能量通过射频针传递到结节内，产生热量（即内生热效应），能有效阻断甲状腺结节血供，使甲状腺结节细胞内外水分蒸发、干燥、坏死后逐渐萎缩变小，达到较好治疗效果。

1、病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象，患者拒绝开放式手术；

2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；

3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；

4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；

5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

以下情况不适合热消融术

1、颈部或远处发现转移；

2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大超过3mm)；

3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型)；

4、对侧声带功能障碍；

5、严重凝血功能障碍；

6、重要脏器功能不全

1、消融治疗的病灶术前需明确病理诊断或有相应可靠的影像学诊断支持；

2、术前完善实验室检查及影像学检查，如甲状腺功能、抗体、甲状腺超声、CT等，以了解甲状腺结节的大小、位置、数量等；

3、充分告知患者疾病情况、治疗目的、治疗风险等，并签署知情同意书；

4、患者术前术后均禁食4小时以上，手术通常采用局部麻醉，根据患者的实际病情及实际疼痛耐受情况也可选择(或调整为)局部神经阻滞；

1、由于手术过程中需充分暴露颈部，请准备开领上衣。消融过程中需要在大腿部位固定电极片，尽量准备阔腿裤或短裤；

2、建立静脉通路，方便静脉给药；

3、取仰卧位、颈部过伸后屈，常规消毒铺巾；

4、根据病灶位置，在超声引导下以2%利多卡因或其稀释液在甲状腺前包膜与颈前肌群间隙进行局部浸润麻醉及隔离，使甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺后包膜与食管间隙、甲状腺与甲状旁腺间隙及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域与周围组织间隙分离,形成安全隔离区域,以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤；

5、超声引导下射频消融针进入靶结节，启动电极，针尖开始灭活结节；

6、术后经肘静脉注入超声造影剂，显示该结节灭活成功；

7、手术结束，术后局部冰敷、压迫4小时，就可自由活动。

出血：由于大部分消融本身具备凝血功能，故术后出血发生率较低，出血多发生在腺体表面，少数在腺内或囊内；

在穿刺过程中伤及皮下血管极少数可引起皮肤瘀斑，部分出血可通过热消融凝固止血，对已经形成的血肿，可通过超声进行动态观察，并通过局部压迫的方法控制出血进一步发展，出血控制后，酌情加压包扎，冰敷防止再次出血，一般血肿会自行吸收。

疼痛：少部分患者术后会出现轻微痛感或放射痛，大部分患者可耐受，随时间延续逐渐减轻。

喉返神经和喉上神经损伤：受结节位置限制热消融过程小概率会损伤喉上神经和喉返神经，部分为热消融过程中，热量通过甲状腺肿瘤及其周围组织传导，引起喉返神经，喉上神经灼伤或热损伤，喉返神经损伤常引起同侧声带麻痹，随时间延续患者症状逐渐减轻，绝大多数患者在3~6个月内恢复。

安全：超声引导避免损伤，局部麻醉；

美观：消融针眼微小，避免手术疤痕；

精准：精准消融病灶，保护正常甲状腺，避免术后服药；

高效：快速康复，术后观察24h无异常即可出院。

超声科地址

10号楼3楼

咨询专线

13839881385（崔主任）

李大爷今年70岁，近半年来间断出现头晕、左胳膊无力症状，稍微活动后便更加难受。由于不想给子女添麻烦，他觉得这不是什么大问题，所以一直没有告诉家人。然而，近期他的症状变得严重起来，孩子们赶紧将他送往医院救治。

经过检查，医生发现李大爷左上肢血压明显低于右侧，左侧锁骨下动脉可闻及明显血管杂音，左侧脉搏搏动触不到。进一步完善颈部血管超声后显示左侧锁骨下动脉重度狭窄。考虑李大爷为锁骨下动脉重度狭窄引起盗血，导致颅内及上肢缺血。

今天特邀三门峡市中心医院神经内科一病区副主任、副主任医师刘震宇跟大家聊聊盗血这点事……

什么是盗血？

正常情况下，人们的左侧锁骨下动脉部分血液向上输送给左侧椎动脉，部分供给左臂，然后左侧椎动脉与对称位置的右侧椎动脉汇合，最终给脑部供血。

李大爷由于左侧锁骨下动脉闭塞，血流不畅，导致血液压力不足，不仅不能往头部供血，还因为产生了“虹吸效应”，脑部血液“逆行”流向了左臂。

简单讲就是：本该流到脑子的血，流到手臂了，脑子的血不够了，就头晕了。

锁骨下动脉狭窄有哪些表现？

一类是上肢供血不足症状

（1）双上肢血压差距较大。如果你去测量血压，两只胳膊的血压差距较大，收缩压（高压）相差20mmHg以上。

（2）患肢无力、发凉、麻木。特别在患肢活动量增加后明显，出现患肢活动后易疲劳。

（3）一侧脉搏微弱。桡动脉为锁骨下动脉的延续，当一侧锁骨下动脉闭塞或重度狭窄，导致桡动脉血流减少，触摸桡动脉时脉搏微弱。

另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状

（1）头晕或者眩晕，甚至突然晕倒。

（2）复视，看东西重影。

（3）走路不平稳，手脚不协调。

需要做哪些检查？

1、体格检查：如患者出现无力、麻木、肢体发凉等上肢缺血症状，或出现头晕、眩晕等椎基底动脉缺血症状，应引起注意。如发现一侧脉搏减弱或消失，双侧血压不对称，差异超过20mmHg，提示一侧锁骨下动脉狭窄或闭塞，有时听诊可发现血管收缩期杂音。

2、超声多普勒检查：对于闭塞性病变，多普勒检查可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢，以及椎动脉的反向血流，提示椎动脉窃血。对于狭窄性病变，可发现狭窄远端血流流速加快，有时亦可通过压力试验诱发椎动脉窃血。彩色多普勒诊断椎动脉窃血的准确性超过95%。另外，介入治疗术后也应该做超声多普勒检查对患者进行随访，观察血管的通畅性及椎动脉血流。

3、CTA及MRA：CTA和MRA检查是明确诊断的重要手段，其可以清晰判断病变部位，狭窄程度以及闭塞远端血管的情况，对于钙化病变的诊断优于DSA动脉造影，其诊断的特异性达到99%，同时对椎动脉的发育情况可做出明确判断，为下一步治疗方案的制定提供重要参考。

4、DSA造影：DSA检查可以在检查局部病变，明确诊断，同时可以进行颅内血供的详细评估，但由于其有创性，患者常不易接受，一般不作为常规诊断手段。但在可疑的病例及介入术前判断证实椎动脉窃血逆流有重要价值，应进行检查。

如何治疗

（1）对于症状轻微的患者而言，可以选择药物或观察治疗，注意控制危险因素。这类患者一般没有典型症状，主要通过血管彩超，或者动脉血管CTA检查发现，可以根据病因处理。如果是动脉硬化引起，可以控制血脂，口服他汀类药物治疗，减少斑块形成，同时可口服阿司匹林等抗血小板聚集药物。如果是大动脉炎引起，可以应用激素类药物治疗，减轻局部血管炎症的发展，减少狭窄的发生几率。

（2）对于症状严重或锁骨下动脉近端闭塞的患者可以首选微创介入手术治疗。这类患者可能会出现短暂性脑缺血发作，表现为肢体活动时突然发作的头晕、肢体无力，或者麻木、黑蒙、短暂性意识丧失、记忆力丧失等，症状可以反复发作，具体症状还与狭窄的部位、血管的分支有关。通过血管彩超、动脉CTA、血管造影等检查可以诊断，可以采取介入下球囊扩张术和支架植入术等方法，恢复狭窄血管的正常直径，同时口服抗血小板聚集药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等药物，预防管腔再狭窄和局部血栓形成，保持锁骨下动脉血管通畅，避免再次出现相关症状。

接吻病是传染性单核细胞增多症的俗称，是人类疱疹病毒第四型（EBV）、腺病毒和巨细胞病毒引起的病毒性疾病。主要是由于接吻、分享食物或咳嗽等亲密接触引起，年轻人中很常见通常通过唾液和飞沫传播，因此俗称“接吻病”（KissingDisease）。 

今天特邀三门峡市第二人民医院感染性疾病科主治医师王妍雪聊聊接吻病。

EB病毒感染全球普遍存在，多呈散发、局部小范围流行，大多数表现为无症状的隐性感染。

90%以上的成年人体内都携带有EB病毒，绝大多数成年人都曾经隐性感染过接吻病。但是由于自身抵抗力强，而且体内的免疫反应机制也很完备，成人感染接吻病后可能没有任何异常症状。虽然可能没有症状，但是成人携带的EB病毒却极其容易传染给孩子等机体抵抗力较弱的人群。也就是说，当一个人携带有EB病毒，虽然他并没有什么症状，检查也是显示良好，但病毒仍具有传染性。

早期识别和对症治疗对接吻病非常关键，EB病毒感染的早期症状与流感的症状相似。通过血液检测可以早期发现EB病毒感染，及时采取干预措施。特别是对于免疫系统较弱的群体，如老年人，及时咨询专业医生。

接吻病的典型症状表现：发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大、皮疹、严重时可有神经系统症状表现。

1、减少亲吻孩子，建议成人避免嘴对嘴喂食孩子，不给孩子吃大人咀嚼过的食物。孩子使用单独的餐具和水杯，并在餐桌上准备公共筷子。

2、成人急性期病人应呼吸道隔离。保持手部清洁是阻止病毒传播的有效方法。尤其是在接触公共设施后，务必用流动水和肥皂彻底清洁双手。在人群密集或病毒流行期间，佩戴口罩可以减少病毒通过呼吸道传播的风险。

3、营养丰富、均衡的饮食有助于增强免疫系统。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜果蔬和全谷物。同时进行适度的体育活动能增强身体抵抗力。

4、避免与EB病毒感染者有过密的身体接触，特别是在病毒高发季节。安全的性行为也是重要的预防措施之一，因为EB病毒可能通过唾液等体液传播。

感染性疾病科

门诊地址

10号楼5楼500诊室（每周二、四、六）

三门峡第二人民医院门诊2楼

咨询专线

0398~3118836（门诊）

流感是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病。孕妇和产后2周以内的妈妈由于抵抗力下降，更容易感染。

孕产妇流感能用药吗？能哺乳吗？

今天特邀三门峡市中心医院产科副主任医师宋瑞香聊聊孕产妇感染流感如何用药……

敲黑板，拿本本，记重点。

孕妈们患流感后会突然发热、干咳、肌肉酸痛，发热时，体温通常为37.8~40.0℃。个别孕妈妈可能还会恶心、头痛、咽痛。

母亲感染流感病毒可能造成胎儿先天性异常，这主要是由高热导致的。

孕期高热非常危险，会增加自然流产或胎儿先天性异常(特别是神经管缺陷)风险。

所以退热非常重要，该吃药时就吃药。

对症治疗 

大家对我们的老朋友非常熟悉，就是对乙酰氨基酚，单方制剂是妊娠期退热首选，但要注意避免使用复方制剂。

来，跟我一起复习：

体温＜38.5℃，用退热贴、湿毛巾、冰袋物理降温。

体温≥38.5℃，物理降温+对乙酰氨基酚。

体温还是降不下来，那就戴好口罩去医院检测。

抗病毒治疗 

根据国内外指南，妊娠期和哺乳期流感均首选奥司他韦奥，因为该药在临床应用经验最为丰富，尚未发现和不良妊娠结局相关。

首先，我们鼓励母乳喂养。因为母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染，可以显著降低断奶后宝宝患感染性疾病的风险。

但是在母乳喂养期间需要带好口罩，注意防护，避免将病毒通过呼吸道飞沫传染给宝宝。可以将母乳吸出，由家庭健康者代为喂养。同时每次吸奶前注意手卫生，做好清洁消毒工作。

用药期间母乳喂养的总体原则是先哺乳再吃药，并且尽可能延长下一次的哺乳时间。结合宝宝的情况，如果宝宝是早产儿、新生儿或者目前体质较为虚弱，建议可以在5个药物半衰期（T1/2）后再行哺乳，T1/2可以查找药品说明书中的药代动力学一栏。

而研究表明，母亲产前接种疫苗可有效减少婴儿流感相关并发症和死亡。

因此指南推荐孕妇和哺乳期孕妈妈可接种任何获批的灭活流感疫苗或重组流感疫苗。

3月25日至3月31日

是2024年中国麻醉周

今年的主题为

生命至重 大医精诚

深究病因讲麻醉 诚心实意帮患者

什么是麻醉，它在临床医学中起什么作用？

麻醉即是麻与醉的结合，从字面意义理解为：“麻”即为不痛，人们在日常生活中经常会遇到这样情景，胳膊肘突然撞了一下，感觉整个手都麻了，或长时间坐着/蹲着(保持一种姿势)突然起身或移动后感觉两条腿很麻，掐一下不知道疼。

这些都只是暂时性的，很快就会恢复常态，当然不能做手术了，手术医生和麻醉医生所需要的是病人在手术过程中一直保持着这种“麻酥酥”的感觉。

“醉”即为意识消失，相当多的人都有过喝醉酒的经历，有的人酒醒后第一句话就是“我昨天失忆了”。从专业角度讲，麻醉(anesthesia )一词源于希腊语，表示知觉/感觉丧失。感觉丧失可以是局部性的，即体现在身体的某个部位，也可以是全身性的，即体现为病人全身知觉丧失、无意识。

纵观麻醉学科发展史，绝对称得上一部精彩绝伦的编年史，在麻醉剂发明前，要完成一台手术，要么病人清醒着被捆绑、要么棍棒击晕或放血休克后再手术……想想都肉疼的真实场景。

英国医生罗伯特·李斯顿创造了当时300％的手术死亡率，（患者失血多而死，助手手指被砍掉感染而死，观摩者惊吓过度而死）。现如今，麻醉学已成为一门研究消除手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件的学科。

同时麻醉专业与其他相关学科紧密交叉融合，广泛应用于手术室内、外各种学科技术，患者受益良多，如疼痛疾病诊疗、分娩镇痛、无痛人流、介入技术等。

麻醉只是打一针睡一觉那么简单吗？

很多老百姓都觉得麻醉不就是打一针！以前，椎管内麻醉、局麻时，说是打一针，伴随着这个打一针，需要积累很多知识。

此外，打一针之后，可能会存在身体机能如血压、心率、呼吸等变化，甚至有时这些变化，在几秒钟之内就会出现，麻醉医生需要立马做出预判和处理。

所以这个“打一针”并不容易，需要麻醉医师丰富的经验积累。

另外，全身麻醉中，术中的监测、药物的维持以及血压，机体内的电解质、氧气的消耗与供给的平衡，以及手术后的恢复，整个过程都需要麻醉科医生正确及时去监测和干预，这样才能保证患者舒适接受手术，最后能够安全苏醒，所有器官功能恢复到术前状态，所以麻醉并不是打一针就没事了。

麻醉医师需要有非常丰富的知识面，需要对药理学、内科学、生理学以及病理学都有深刻的理解，并且还需了解各外科手术特点，能够在患者手术的过程中，具备处理病人生理及病理变化能力。

全身麻醉会不会让人变傻？

全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统暂时抑制，使患者意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。

所以对患者而言，手术过程这段时间记忆相当于被“偷走了”。

许多人都会担心全身麻醉后会影响智力，特别是一些家长会担心自己的孩子经历全麻后会变傻。

其实麻醉药经过一百多年更新换代，现在大都采用快速起效、快速代谢的麻醉药物，在安全剂量使用基础上，所有药物的作用都是可逆的，因此全身麻醉是比较安全的。

对大脑已经发育完善的青壮年，麻醉药物不会影响智力，对于中枢系统正在发育或退化的儿童或老人，全麻可能存在一些影响。

美国食品和药物管理局针对小儿全身麻醉发布了指导意见。例如3岁以下儿童或妊娠最后3个月的妇女中重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物可能会影响儿童大脑发育，一些短小的单次手术不会影响患儿智力。

对于3~4岁以下儿童，手术医生应和麻醉医生、家长一起评估手术必要性，尽量推迟不必要，不威胁生命的手术，同时减少全身麻醉时间和次数。

对于一些老年人在全麻大手术后出现“变傻”的情况，表现为记忆力、定向力、执行能力等短期内出现一定程度下降，这种情况数天后可恢复，极少数人永久不能恢复，医学术语称“术后认知功能障碍”。

术后认知功能障碍是在老年病人中枢神经系统退化的基础上，由手术和麻醉诱发，多种因素联合作用所致的神经功能减退，麻醉药物仅占其中一小部分作用。

麻醉医生除了打麻药还能做啥？

麻醉前准备：手术前一天，麻醉医生会仔细研究病例，评估各脏器各系统功能，根据年龄、体重、基础病等情况，为你量身定制一套麻醉方案，并指导围术期正确服用药物，告知风险和特别注意事项，取得患方理解并在麻醉单签字确认。

麻醉手术阶段：麻醉医生会提前检查好麻醉机、监护仪、氧气、气管插管设备确保正常备用，当你来到手术台上，巡回护士会帮你管理静脉输液……椎管麻醉、神经阻滞麻醉或全麻等不同的麻醉方式作用于你的身体之后，你就可以开始醒着或睡着接受手术。

而你的麻醉医生会始终寸步不离守护着你，时刻掌控麻醉状态，密切监测生命体征，随时分析病情，及时发现术中各种异常问题紧急处理可能发生的危险情况，绝对保障患者的生命安全，同时会跟手术医生不断交流，为你的手术创造良好条件。

另外，麻醉医生需要详细记录麻醉手术过程中的所有细节。

麻醉后阶段：当你手术结束那一刻，或是你麻醉苏醒那一刻起，麻醉医生会再次评估出手术室前情况，安全护送你回病房，和病房医生及护士仔细交代术中情况，麻醉后注意事项，提出有关术后治疗、处理和监护建议。

术后疼痛防治：麻醉医生根据患者情况，选择合适术后镇痛方案。有效的术后镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等，从而加快术后康复。

在手术后一到两天内，麻醉医生会术后访视，了解术后恢复情况、镇痛是否到位以及你对自己的麻醉是否满意等，并做详细记录。

如果说外科医生是“刀尖上的舞者”，那么麻醉医生则是无影灯后默默无闻的守护者。他们眼观六路、耳听八方，监测患者的各项生命体征，时刻守护患者的生命安全；他们总是提前到达手术间，最后一个离开，为手术全程保驾护航；他们敬畏生命、护佑健康，以解决患者痛苦为己任，为患者提供安全无痛、温暖舒适的手术环境，是他们让每一台手术在“梦醒之间，游刃有余”，每一位患者的平安醒来都有他们的默默付出。

对于麻醉，很多人存在一定误解。

作为现代临床医疗的枢纽环节和特殊学科

麻醉远不止是睡一觉这么简单

而是在确保患者围术期的安全无痛舒适

以及快速康复方面起着至关重要的作用

中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）

和中华医学会麻醉学分会（CSA）

定于每年3月的最后一周为中国麻醉周

2024年3月25~31日是“中国麻醉周”

今年的主题是

生命至重，大医精诚

——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者

提起麻醉医生，很多人可能觉得就是简单的“打一针”。

其实不单如此，麻醉医生在手术中还作为术前评估、术中管理和术后康复的角色，肩负着保驾护航的重任。

不是的，麻醉主要分三类：

事实上，麻醉药物抑制神经系统是暂时性的，药物起效后，人的记忆会被中断。当抑制结束，患者的神志及各种反射就会恢复，麻醉药物也会随着代谢排出体外。

目前临床上使用的全麻药都是短效的、可逆的，肝肾功能正常的患者几个小时就能代谢完全。

肥胖患者由于药物蓄积在脂肪组织，代谢会相对减慢，但也不会有长期的影响。

大脑是个极其复杂的器官，疾病、年龄、情绪、睡眠、脑血供、环境改变等等都会对其有不同程度的影响。

国际上现有的研究没有明确表明，麻醉药对智力有显著的影响。

随着麻醉手术的发展

目前的全身麻醉药物和技术

已经发展得相当成熟了

无痛分娩的出现，解决了不少害怕产痛的孕妈的担忧。

由于对无痛分娩的不了解，不少人担心麻药会影响宝宝健康，甚至因为误解而错过无痛时期。

其实，无痛分娩技术成熟、安全，绝大部分产妇都适用，并且在麻醉医生精准的调控之下，不会影响产妇的宫缩和运动，妈妈们可以在麻醉医生的帮助下在无痛中迎接新生命的诞生。

在无痛分娩过程中，麻醉药物不会经过胎盘进入胎儿的身体中，因此不会影响胎儿健康。

不应该！

疼痛发生时，会增加机体的耗氧量，交感神经兴奋，不利于手术后组织修复。

其次，对心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、胃肠运动功能也会有影响，疼痛剧烈时心率会增快，肺功能降低，有可能导致心脏负荷增加或肺部感染的相关并发症。

国家疾控局监测数据显示

2022年我国小学总体近视率为36.7%

初中总体近视率为71.4%

高中总体近视率为81.2%

其中高度近视（600度及以上）占到9.7%

随着近视发展的低龄化和高度化，伴随而来的是家长们的焦虑与自责。

因低浓度（0.01%）阿托品滴眼液因近视防控效果可达27%~83%，经循证医学验证可有效延缓近视进展，一直备受关注。

滴眼液也是药，是药就有三分毒。

今天特邀三门峡市中心医院主管药师刘馨

来聊聊低浓度阿托品滴眼液的四个问题

家长和学生一定要注意

1、0.01%的阿托品滴眼液不能逆转近视

此药只能缓解儿童近视的进展，不能改善视力，更不能代替眼镜矫正视力。

因此在使用低浓度阿托品滴眼液时，依旧需保持健康的用眼习惯、保证每日两个小时以上的户外运动、充足的睡眠、均衡的饮食，家长与学校也需给学生提供良好的照明环境。

一旦近视发生，要在医生的指导下配镜。

2、远视储备充足的健康儿童请勿滥用乱用药

《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》中提示此药的适用人群为：

近视度数≥50度，或每年度数增长≥50度，或眼轴长度每年增长大于0.3mm的4~25岁近视人群。

如果伴有快速进展的危险因素（比方说父母为高度近视、儿童近视年龄早、近视初始屈光度高），可在医生指导下，提前用药。

所以，没有危险因素的健康儿童不可滥滴乱滴眼药水来增加药物暴露量。

3、不是所有的儿童都能使用

有以下情况者禁用：对阿托品过敏的儿童；患青光眼或有青光眼倾向的儿童；颅脑外伤以及心脏病的儿童。

4、遵医嘱用药，不能私自购药用药

阿托品是典型的M胆碱受体阻滞剂，不良反应呈浓度依赖性，即浓度越高，不良反应越大。

像1%的阿托品眼用凝胶（临床用于眼底检查前的散瞳）可产生面部潮红、口干、便秘、心跳加快等全身症状，随着浓度降低，全身不良反应显著降低。

0.01%阿托品滴眼液和高浓度阿托品滴眼液相比，不良反应最小，停药后反弹效应最小。

但也不能忽视儿童使用后出现畏光、瞳孔散大、眼压升高、视力下降、眼部瘙痒灼热等不良反应。

因此，不能私自购药用药，需在医生指导下使用并及时复诊。