接吻病是传染性单核细胞增多症的俗称,是人类疱疹病毒第四型(EBV)、腺病毒和巨细胞病毒引起的病毒性疾病。主要是由于接吻、分享食物或咳嗽等亲密接触引起,年轻人中很常见通常通过唾液和飞沫传播,因此俗称“接吻病”(KissingDisease)。
今天特邀三门峡市第二人民医院感染性疾病科主治医师王妍雪聊聊接吻病。
EB病毒感染全球普遍存在,多呈散发、局部小范围流行,大多数表现为无症状的隐性感染。
90%以上的成年人体内都携带有EB病毒,绝大多数成年人都曾经隐性感染过接吻病。但是由于自身抵抗力强,而且体内的免疫反应机制也很完备,成人感染接吻病后可能没有任何异常症状。虽然可能没有症状,但是成人携带的EB病毒却极其容易传染给孩子等机体抵抗力较弱的人群。也就是说,当一个人携带有EB病毒,虽然他并没有什么症状,检查也是显示良好,但病毒仍具有传染性。
早期识别和对症治疗对接吻病非常关键,EB病毒感染的早期症状与流感的症状相似。通过血液检测可以早期发现EB病毒感染,及时采取干预措施。特别是对于免疫系统较弱的群体,如老年人,及时咨询专业医生。
接吻病的典型症状表现:发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大、皮疹、严重时可有神经系统症状表现。
如何预防“接吻病”
1、减少亲吻孩子,建议成人避免嘴对嘴喂食孩子,不给孩子吃大人咀嚼过的食物。孩子使用单独的餐具和水杯,并在餐桌上准备公共筷子。
2、成人急性期病人应呼吸道隔离。保持手部清洁是阻止病毒传播的有效方法。尤其是在接触公共设施后,务必用流动水和肥皂彻底清洁双手。在人群密集或病毒流行期间,佩戴口罩可以减少病毒通过呼吸道传播的风险。
3、营养丰富、均衡的饮食有助于增强免疫系统。多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜果蔬和全谷物。同时进行适度的体育活动能增强身体抵抗力。
4、避免与EB病毒感染者有过密的身体接触,特别是在病毒高发季节。安全的性行为也是重要的预防措施之一,因为EB病毒可能通过唾液等体液传播。
感染性疾病科
门诊地址
10号楼5楼500诊室(每周二、四、六)
三门峡第二人民医院门诊2楼
咨询专线
0398~3118836(门诊)
0398~3118896/3118894(住院部)
流感是一种由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病。孕妇和产后2周以内的妈妈由于抵抗力下降,更容易感染。
孕产妇流感能用药吗?能哺乳吗?
今天特邀三门峡市中心医院产科副主任医师宋瑞香聊聊孕产妇感染流感如何用药……
敲黑板,拿本本,记重点。
孕产妇流感表现和影响更重
孕妈们患流感后会突然发热、干咳、肌肉酸痛,发热时,体温通常为37.8~40.0℃。个别孕妈妈可能还会恶心、头痛、咽痛。
母亲感染流感病毒可能造成胎儿先天性异常,这主要是由高热导致的。
孕期高热非常危险,会增加自然流产或胎儿先天性异常(特别是神经管缺陷)风险。
所以退热非常重要,该吃药时就吃药。
孕产妇流感如何用药
对症治疗
大家对我们的老朋友非常熟悉,就是对乙酰氨基酚,单方制剂是妊娠期退热首选,但要注意避免使用复方制剂。
来,跟我一起复习:
体温<38.5℃,用退热贴、湿毛巾、冰袋物理降温。
体温≥38.5℃,物理降温+对乙酰氨基酚。
体温还是降不下来,那就戴好口罩去医院检测。
抗病毒治疗
根据国内外指南,妊娠期和哺乳期流感均首选奥司他韦奥,因为该药在临床应用经验最为丰富,尚未发现和不良妊娠结局相关。
吃了药,还能给宝宝喂奶吗
首先,我们鼓励母乳喂养。因为母乳中的保护性抗体有助于婴儿抵抗感染,可以显著降低断奶后宝宝患感染性疾病的风险。
但是在母乳喂养期间需要带好口罩,注意防护,避免将病毒通过呼吸道飞沫传染给宝宝。可以将母乳吸出,由家庭健康者代为喂养。同时每次吸奶前注意手卫生,做好清洁消毒工作。
用药期间母乳喂养的总体原则是先哺乳再吃药,并且尽可能延长下一次的哺乳时间。结合宝宝的情况,如果宝宝是早产儿、新生儿或者目前体质较为虚弱,建议可以在5个药物半衰期(T1/2)后再行哺乳,T1/2可以查找药品说明书中的药代动力学一栏。
孕产妇怎么预防流感
而研究表明,母亲产前接种疫苗可有效减少婴儿流感相关并发症和死亡。
因此指南推荐孕妇和哺乳期孕妈妈可接种任何获批的灭活流感疫苗或重组流感疫苗。
2024-04-03 查看更多>3月25日至3月31日
是2024年中国麻醉周
今年的主题为
生命至重 大医精诚
深究病因讲麻醉 诚心实意帮患者
什么是麻醉,它在临床医学中起什么作用?
麻醉即是麻与醉的结合,从字面意义理解为:“麻”即为不痛,人们在日常生活中经常会遇到这样情景,胳膊肘突然撞了一下,感觉整个手都麻了,或长时间坐着/蹲着(保持一种姿势)突然起身或移动后感觉两条腿很麻,掐一下不知道疼。
这些都只是暂时性的,很快就会恢复常态,当然不能做手术了,手术医生和麻醉医生所需要的是病人在手术过程中一直保持着这种“麻酥酥”的感觉。
“醉”即为意识消失,相当多的人都有过喝醉酒的经历,有的人酒醒后第一句话就是“我昨天失忆了”。从专业角度讲,麻醉(anesthesia )一词源于希腊语,表示知觉/感觉丧失。感觉丧失可以是局部性的,即体现在身体的某个部位,也可以是全身性的,即体现为病人全身知觉丧失、无意识。
纵观麻醉学科发展史,绝对称得上一部精彩绝伦的编年史,在麻醉剂发明前,要完成一台手术,要么病人清醒着被捆绑、要么棍棒击晕或放血休克后再手术……想想都肉疼的真实场景。
英国医生罗伯特·李斯顿创造了当时300%的手术死亡率,(患者失血多而死,助手手指被砍掉感染而死,观摩者惊吓过度而死)。现如今,麻醉学已成为一门研究消除手术疼痛,保证患者安全,为手术创造良好条件的学科。
同时麻醉专业与其他相关学科紧密交叉融合,广泛应用于手术室内、外各种学科技术,患者受益良多,如疼痛疾病诊疗、分娩镇痛、无痛人流、介入技术等。
麻醉只是打一针睡一觉那么简单吗?
很多老百姓都觉得麻醉不就是打一针!以前,椎管内麻醉、局麻时,说是打一针,伴随着这个打一针,需要积累很多知识。
此外,打一针之后,可能会存在身体机能如血压、心率、呼吸等变化,甚至有时这些变化,在几秒钟之内就会出现,麻醉医生需要立马做出预判和处理。
所以这个“打一针”并不容易,需要麻醉医师丰富的经验积累。
另外,全身麻醉中,术中的监测、药物的维持以及血压,机体内的电解质、氧气的消耗与供给的平衡,以及手术后的恢复,整个过程都需要麻醉科医生正确及时去监测和干预,这样才能保证患者舒适接受手术,最后能够安全苏醒,所有器官功能恢复到术前状态,所以麻醉并不是打一针就没事了。
麻醉医师需要有非常丰富的知识面,需要对药理学、内科学、生理学以及病理学都有深刻的理解,并且还需了解各外科手术特点,能够在患者手术的过程中,具备处理病人生理及病理变化能力。
全身麻醉会不会让人变傻?
全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内,产生中枢神经系统暂时抑制,使患者意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。
所以对患者而言,手术过程这段时间记忆相当于被“偷走了”。
许多人都会担心全身麻醉后会影响智力,特别是一些家长会担心自己的孩子经历全麻后会变傻。
其实麻醉药经过一百多年更新换代,现在大都采用快速起效、快速代谢的麻醉药物,在安全剂量使用基础上,所有药物的作用都是可逆的,因此全身麻醉是比较安全的。
对大脑已经发育完善的青壮年,麻醉药物不会影响智力,对于中枢系统正在发育或退化的儿童或老人,全麻可能存在一些影响。
美国食品和药物管理局针对小儿全身麻醉发布了指导意见。例如3岁以下儿童或妊娠最后3个月的妇女中重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物可能会影响儿童大脑发育,一些短小的单次手术不会影响患儿智力。
对于3~4岁以下儿童,手术医生应和麻醉医生、家长一起评估手术必要性,尽量推迟不必要,不威胁生命的手术,同时减少全身麻醉时间和次数。
对于一些老年人在全麻大手术后出现“变傻”的情况,表现为记忆力、定向力、执行能力等短期内出现一定程度下降,这种情况数天后可恢复,极少数人永久不能恢复,医学术语称“术后认知功能障碍”。
术后认知功能障碍是在老年病人中枢神经系统退化的基础上,由手术和麻醉诱发,多种因素联合作用所致的神经功能减退,麻醉药物仅占其中一小部分作用。
麻醉医生除了打麻药还能做啥?
麻醉前准备:手术前一天,麻醉医生会仔细研究病例,评估各脏器各系统功能,根据年龄、体重、基础病等情况,为你量身定制一套麻醉方案,并指导围术期正确服用药物,告知风险和特别注意事项,取得患方理解并在麻醉单签字确认。
麻醉手术阶段:麻醉医生会提前检查好麻醉机、监护仪、氧气、气管插管设备确保正常备用,当你来到手术台上,巡回护士会帮你管理静脉输液……椎管麻醉、神经阻滞麻醉或全麻等不同的麻醉方式作用于你的身体之后,你就可以开始醒着或睡着接受手术。
而你的麻醉医生会始终寸步不离守护着你,时刻掌控麻醉状态,密切监测生命体征,随时分析病情,及时发现术中各种异常问题紧急处理可能发生的危险情况,绝对保障患者的生命安全,同时会跟手术医生不断交流,为你的手术创造良好条件。
另外,麻醉医生需要详细记录麻醉手术过程中的所有细节。
麻醉后阶段:当你手术结束那一刻,或是你麻醉苏醒那一刻起,麻醉医生会再次评估出手术室前情况,安全护送你回病房,和病房医生及护士仔细交代术中情况,麻醉后注意事项,提出有关术后治疗、处理和监护建议。
术后疼痛防治:麻醉医生根据患者情况,选择合适术后镇痛方案。有效的术后镇痛可以改善睡眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活动等,从而加快术后康复。
在手术后一到两天内,麻醉医生会术后访视,了解术后恢复情况、镇痛是否到位以及你对自己的麻醉是否满意等,并做详细记录。
如果说外科医生是“刀尖上的舞者”,那么麻醉医生则是无影灯后默默无闻的守护者。他们眼观六路、耳听八方,监测患者的各项生命体征,时刻守护患者的生命安全;他们总是提前到达手术间,最后一个离开,为手术全程保驾护航;他们敬畏生命、护佑健康,以解决患者痛苦为己任,为患者提供安全无痛、温暖舒适的手术环境,是他们让每一台手术在“梦醒之间,游刃有余”,每一位患者的平安醒来都有他们的默默付出。
2024-03-29 查看更多>医生,无痛分娩会影响胎儿和产程进展吗?
医生,麻醉后会影响记忆力吗?
医生医生……
对于麻醉,很多人存在一定误解。
作为现代临床医疗的枢纽环节和特殊学科
麻醉远不止是睡一觉这么简单
而是在确保患者围术期的安全无痛舒适
以及快速康复方面起着至关重要的作用
中国医师协会麻醉学医师分会(CAA)
和中华医学会麻醉学分会(CSA)
定于每年3月的最后一周为中国麻醉周
2024年3月25~31日是“中国麻醉周”
今年的主题是
生命至重,大医精诚
——深究病因讲麻醉,诚心实意帮患者
麻醉医生的工作是什么
提起麻醉医生,很多人可能觉得就是简单的“打一针”。
其实不单如此,麻醉医生在手术中还作为术前评估、术中管理和术后康复的角色,肩负着保驾护航的重任。
一般而言临床麻醉科医生负责:
1、与患者的主管医生共同决定患者是否能耐受手术麻醉;
2、决定采用哪种麻醉及监测措施;
3、对患者施行麻醉;
4、在手术全过程尽力保证患者的安全;
5、在手术结束后使患者安全平稳地恢复;
6、术后疼痛治疗;
7、慢性疼痛的治疗。
是所有麻醉都会让人睡着吗
不是的,麻醉主要分三类:
局部麻醉
局麻是在小手术(如皮肤手术或乳腺癌活检等)中应用药物涂抹于皮肤、粘膜或注射入皮肤,让身体一小部分失去知觉,大多数情况下患者保持清醒。
区域麻醉
将药物直接注射于神经周围,阻滞身体某个区域的痛觉,例如手臂、腿部或下半身,包括脊髓阻滞(腰麻)、硬膜外阻滞以及各个神经丛的阻滞麻醉。可以配合少许镇静药物应用,让患者在保持清醒下完成手术;也可作为全身麻醉的辅助措施,减少患者术后疼痛。
全身麻醉
俗称“全麻”,也是大多数手术及某些无痛检查所应用的麻醉方式。麻醉医生在给予静脉(或吸入)药物后,使患者失去意识,进入“睡眠”状态,直至手术结束,根据手术需要可能会使用喉罩或气管插管来维持患者呼吸。患者在保持清醒下完成手术;也可作为全身麻醉的辅助措施,减少患者术后疼痛。
全麻手术后,人会变傻?
所谓的变“傻”,医学上称为“术后认知功能障碍”。
事实上,麻醉药物抑制神经系统是暂时性的,药物起效后,人的记忆会被中断。当抑制结束,患者的神志及各种反射就会恢复,麻醉药物也会随着代谢排出体外。
目前临床上使用的全麻药都是短效的、可逆的,肝肾功能正常的患者几个小时就能代谢完全。
肥胖患者由于药物蓄积在脂肪组织,代谢会相对减慢,但也不会有长期的影响。
大脑是个极其复杂的器官,疾病、年龄、情绪、睡眠、脑血供、环境改变等等都会对其有不同程度的影响。
国际上现有的研究没有明确表明,麻醉药对智力有显著的影响。
所以
不要再担心麻醉后
脑袋瓜子会变傻啦
随着麻醉手术的发展
目前的全身麻醉药物和技术
已经发展得相当成熟了
无痛分娩影响胎儿健康?
分娩,对每一位宝妈来说都是一件人生大事,迎接新生的激动和随之而来的“十级阵痛”让孕妈欢喜的同时难免担忧。
无痛分娩的出现,解决了不少害怕产痛的孕妈的担忧。
由于对无痛分娩的不了解,不少人担心麻药会影响宝宝健康,甚至因为误解而错过无痛时期。
其实,无痛分娩技术成熟、安全,绝大部分产妇都适用,并且在麻醉医生精准的调控之下,不会影响产妇的宫缩和运动,妈妈们可以在麻醉医生的帮助下在无痛中迎接新生命的诞生。
在无痛分娩过程中,麻醉药物不会经过胎盘进入胎儿的身体中,因此不会影响胎儿健康。
术后疼痛应该尽量忍耐吗?
不应该!
疼痛发生时,会增加机体的耗氧量,交感神经兴奋,不利于手术后组织修复。
其次,对心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、胃肠运动功能也会有影响,疼痛剧烈时心率会增快,肺功能降低,有可能导致心脏负荷增加或肺部感染的相关并发症。
术后镇痛会“上瘾”?
麻醉药物种类很多,麻醉医生会根据患者的病情和手术方式,选择不同的药物和药液浓度,或将多种药物组合,以降低每种药物的剂量,这样可减少副作用的发生。同时镇痛泵里的药物浓度相对较小,使用时间短,因此成瘾的可能性极小。
国家疾控局监测数据显示
2022年我国小学总体近视率为36.7%
初中总体近视率为71.4%
高中总体近视率为81.2%
其中高度近视(600度及以上)占到9.7%
随着近视发展的低龄化和高度化,伴随而来的是家长们的焦虑与自责。
因低浓度(0.01%)阿托品滴眼液因近视防控效果可达27%~83%,经循证医学验证可有效延缓近视进展,一直备受关注。
滴眼液也是药,是药就有三分毒。
今天特邀三门峡市中心医院主管药师刘馨
来聊聊低浓度阿托品滴眼液的四个问题
家长和学生一定要注意
1、0.01%的阿托品滴眼液不能逆转近视
此药只能缓解儿童近视的进展,不能改善视力,更不能代替眼镜矫正视力。
因此在使用低浓度阿托品滴眼液时,依旧需保持健康的用眼习惯、保证每日两个小时以上的户外运动、充足的睡眠、均衡的饮食,家长与学校也需给学生提供良好的照明环境。
一旦近视发生,要在医生的指导下配镜。
2、远视储备充足的健康儿童请勿滥用乱用药
《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识(2022)》中提示此药的适用人群为:
近视度数≥50度,或每年度数增长≥50度,或眼轴长度每年增长大于0.3mm的4~25岁近视人群。
如果伴有快速进展的危险因素(比方说父母为高度近视、儿童近视年龄早、近视初始屈光度高),可在医生指导下,提前用药。
所以,没有危险因素的健康儿童不可滥滴乱滴眼药水来增加药物暴露量。
3、不是所有的儿童都能使用
有以下情况者禁用:对阿托品过敏的儿童;患青光眼或有青光眼倾向的儿童;颅脑外伤以及心脏病的儿童。
4、遵医嘱用药,不能私自购药用药
阿托品是典型的M胆碱受体阻滞剂,不良反应呈浓度依赖性,即浓度越高,不良反应越大。
像1%的阿托品眼用凝胶(临床用于眼底检查前的散瞳)可产生面部潮红、口干、便秘、心跳加快等全身症状,随着浓度降低,全身不良反应显著降低。
0.01%阿托品滴眼液和高浓度阿托品滴眼液相比,不良反应最小,停药后反弹效应最小。
但也不能忽视儿童使用后出现畏光、瞳孔散大、眼压升高、视力下降、眼部瘙痒灼热等不良反应。
因此,不能私自购药用药,需在医生指导下使用并及时复诊。
2024-03-27 查看更多>远离慢病困扰
从健康大集市开启
3月23日上午,三门峡市中心医院健康大集市鸣锣开市,党委委员毛天敏参加。
集市共设置减重顺“肠”、气足神闲、“乳”此“糖”煌、中医国粹、营养保健、耳悦康宁6个摊位。
十八位专科专家现场爱心义诊,传播健康知识,搭建医患互动平台。
心内科、骨科、皮肤科、中医科和神经内科专齐上阵,为百姓提供健康咨询和用药指导。
免费身高体重腰围测量、血压检测、血糖筛查、耳内窥镜检查、中医体验和营养保健等项目吸引了大批百姓排队等候。
“健康大集市专家多、项目全,逛一次就相当于做了一次免费体检。”家住市区的蔡女士听说市中心医院健康大集市开市早早就来体验。
“中心动脉压代表的是靶器官如心脏、大脑和肾脏的血压负荷。研究表明:中央脉压与肱动脉压相比,有优越的心血管预后价值。无创中心动脉压测量,方法科学、简便、快捷,准确。”高血压科副主任刘存学在集市现场为做中心动脉压测量的百姓科普。
“一二三四,二二三四……”健康锦囊集市现场,心脏康复中心医护人员的冠心病穴位操格外引人注目。
百姓和医生一起伴随着轻松而有节奏的节拍运动起来。
悠悠民生,健康最大。
三门峡市中心医院将持续开展“赶大集、送健康”活动,推动优质医疗资源下沉,提高百姓健康素养,提升百姓就医获得感和幸福感。
2024-03-23 查看更多>手术前,经常会有患者或家属问:明天要手术了,我害怕疼,该选择哪种麻醉方方式?
面对不同的麻醉方式,很多人往往感到困惑:究竟哪种麻醉方式更适合自己?
今天特邀三门峡市中心医院麻醉手术科副主任、副主任医师刘涛和你聊聊麻醉那些事……
麻醉方式的种类
局部麻醉:局部麻醉是将麻醉药物直接应用于手术部位,使该部位感觉神经传导受阻,从而减轻或消除疼痛感。
这种麻醉方式适用于手术范围较小、疼痛程度较轻的情况,如拔牙、体表手术等。
局部麻醉优点是操作简单、风险低。患者在清醒状态下可能会感受到手术过程中的牵拉感。
区域麻醉:区域麻醉是通过将麻醉药物注入神经丛或神经干周围,使特定区域的神经传导受阻。
常见的区域麻醉有腰麻(蛛网膜下腔阻滞)和硬膜外麻醉等。这种麻醉方式适用于手术范围较大、疼痛程度较高的手术,如下腹部、盆腔手术等。
区域麻醉的优点是麻醉效果确切、药物用量少。和局部麻醉一样,病人也是清醒状态会感觉到牵拉或恐惧。
全身麻醉:全身麻醉是通过药物使患者失去意识、呼吸抑制和肌肉松弛,从而达到完全无痛的状态。
全身麻醉适用于手术范围广泛、疼痛程度极高或患者无法配合手术的情况,如心脏手术、脑部手术等。
全身麻醉优点是患者无痛苦、无恐惧感。但药物有一定副作用,风险较高,花费也大。
如何选择适合的麻醉方式
根据手术类型选择麻醉方式:不同类型的手术对麻醉方式要求不同。
一般来说,手术范围小、疼痛程度轻的手术可选择局部麻醉或区域麻醉;手术范围大、疼痛程度高的手术则需要选择全身麻醉。
因此,患者在选择麻醉方式时,应首先了解自己所接受的手术类型,以便做出合理选择。
根据身体状况选择麻醉方式:患者身体状况也是选择麻醉方式重要因素。
例如,高血压、心脏病等疾病患者,在选择全身麻醉时需特别谨慎,因为麻醉药物可能加重心脏负担,麻醉风险大。
此外,年龄过大或过小、肝肾功能不全等情况也可能影响麻醉方式的选择。因此,在选择麻醉方式时应充分了解自身状况,在医生指导下选择。
根据个人意愿选择麻醉方式:在选择麻醉方式时,患者个人意愿也应得到充分尊重。
例如,一些患者可能对某种麻醉方式有恐惧感或抵触情绪,这时可以与医生沟通,选择更适合自己的麻醉方式。
麻醉方式注意事项
麻醉前准备:无论选哪种麻醉方式,患者在手术前都需要进行一系列准备工作,如禁食、禁水、停用某些药物等。
这些准备工作有助于降低麻醉风险,保障手术安全。
麻醉后恢复:麻醉后恢复阶段同样重要。患者需要在医生指导下进行康复锻炼、调整饮食等以促进身体恢复。
同时,患者还需注意观察身体状况,如出现异常情况应及时就医。
2024-03-19 查看更多>灵宝55岁的王大姐突然面瘫,口歪眼斜、头晕目眩。
到三门峡市中心医院耳鼻喉科就诊后,副主任翟普诊断为右耳慢性化脓性中耳炎损伤面神经。
“我也不知道咋回事,突然就变成这样了。”王大姐回忆说,自己得中耳炎已有20年,时不时耳朵会流水,一直没在意。
这次出现右侧面瘫等并发症才到市中心医院就诊。
入院后,耳鼻喉科团队为她实施鼓室成形术、面神经减压术和半规管瘘修补术。
手术历时3小时,王大姐转危为安。
翟普介绍:中耳炎患者往往长期鼓膜穿孔,即“大门敞开”,一旦进水、感冒、抵抗力下降,细菌可通过穿孔“长驱直入”直达中耳腔,引发感染。
中耳和大脑是“楼上楼下”关系,之间仅“一墙之隔”。若不及时治疗可能引起颅内并发症,如脑膜炎、膜脓肿危及生命。
慢性化脓性中耳炎有哪些危害?
1、听力损失
慢性炎症导致中耳腔积液、黏膜肿胀和骨质破坏,可引起传导性听力下降,随着病情进展,听骨链受损严重时,可能会造成永久性听力丧失。
2、感染扩散
慢性化脓性中耳炎若不及时治疗,病菌可能通过破损的鼓膜侵犯临近组织结构,如面神经、内耳、颅底骨等,引发并发症,如面瘫、内耳炎或颅内并发症,例如脑膜炎、脑脓肿等一旦发生后果非常严重。
3、形成胆脂瘤
慢性化脓性中耳炎某些类型中(如胆脂瘤型),中耳腔内脱落上皮堆积并逐渐增大,形成胆脂瘤。它会不断侵蚀周围骨质,不仅加重听力损害,还可能导致严重颅内外并发症。
4、生活质量降低
由于反复发作耳部不适、疼痛、流脓等症状,患者生活质量大大降低,影响学习、工作以及社交活动。
因此,对于慢性化脓性中耳炎,早诊断早治疗至关重要。
如何预防慢性化脓性中耳炎?
1、保持耳部干燥清洁
在游泳和洗澡后,及时用干布或软质物品轻轻擦干外耳,避免水分滞留于耳道内。
游泳时使用特制防水耳塞,洗头时同样要做好防护措施。
不要用棉签或其他尖锐物品深入耳道清理耳垢,以免损伤耳道或鼓膜。
2、及时治疗急性中耳炎
急性化脓性中耳炎发作时,要及时就医确保彻底控制病情,减少慢性中耳炎风险。
3、增强身体抵抗力
加强体育锻炼,均衡饮食,保证充足休息,提高自身免疫力。
4、预防上呼吸道感染
注意保暖,避免受凉引发感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染,这些感染易导致中耳炎。
对于有过敏性鼻炎等鼻部疾病人群,要合理使用鼻腔喷雾剂,保持鼻腔清洁,改善咽鼓管功能。
5、正确擤鼻涕
擤鼻涕时应当轻柔适度,分别堵住一侧鼻孔擤另一侧,避免两侧鼻孔同时擤,以免压力过大将鼻涕挤入咽鼓管。
6、婴幼儿护理
给婴儿哺乳时采用正确体位,避免奶液流入耳中。
注意婴幼儿耳部卫生,尤其在清洗、沐浴时防止污水进入耳道。
使用抗生素和其他药物进行适当的治疗和预防,例如在急性感染时遵医嘱口服抗生素,鼻腔应用激素类药物喷鼻。
3月3日,是全国爱耳日。
今年的主题是:科技助听、共享美好未来。
上午八点,三门峡市中心医院耳鼻喉科在门诊大厅举行全国爱耳日爱心义诊,为听障人士带来全新听觉体验。
“你的耳膜没有穿孔,可以先到我们诊室做个免费检查……”
义诊现场,耳鼻咽喉科副主任医师翟普、汤建强耐心解答,提供治疗建议。
医护人员积极传播全生命周期听力健康管理理念,引导公众定期检查听力。
一上午共为30余名百姓免费筛查听力,发放爱耳护耳科普宣传册300余份。
耳鼻喉科主任、主任医师张德章介绍:
听力损失,预防是关键。
一方面,要保护听觉免受巨大声响或噪声的伤害,要科学使用个人音频设备,在嘈杂外部环境中尽量远离音源或使用耳塞等防护手段。
另一方面,要慎用耳毒性药物,也要少掏或不掏耳朵。
当出现任何耳部问题或不适时,应早发现、早治疗。
三门峡市中心医院耳鼻喉科
是全国耳鼻咽喉头颈外科联盟成员单位
中国听力健康联盟成员单位
三门峡市临床重点专科
三门峡市耳鼻咽喉头颈外科诊疗中心
三门峡市残联指定的人工耳蜗植入定点医疗机构
14周岁以下重度以上感音神经性聋患者
在三门峡市中心医院手术
可享受免费人工耳蜗和术后言语康复补助
腰痛是骨科患者常见就诊原因之一,许多人一旦出现腰疼,立马会联想是不是腰椎间盘突出了,出现腰痛症状不可盲目治疗,一定要正确就医,对症治疗。
其中最容易混淆视听的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病,令人傻傻分不清。
今天特邀三门峡市中心医院脊柱外科护士长马琳带大家了解,希望不要延误最佳治疗时机。
一看:有无腿痛
腰椎间盘突出的疼痛分为三种
一是,只有腰痛;
二是,只有腿痛;
三是,既有腰痛又有腿痛。
由于腰椎间盘突出多发生在腰4/5和腰5/骶1椎间隙,而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根,所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,或有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾的腿痛。
腰肌劳损通常只有腰痛,因此鉴别二者首先要看患者有没有腿痛。
二看:压痛点
部分腰椎间盘突出病人的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,距离中线1.5~3cm处,即背部中间。压痛时,可出现沿神经根走行的下肢放射痛。
腰背肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。
讲不清楚具体疼痛部位、按压也无明显压痛点,更可能是腰椎间盘导致的腰背痛,专业称腰椎间盘源性腰背痛。
从痛感来讲,腰椎间盘源性腰痛表现为隐隐作痛,而腰背肌劳损则是酸胀感性疼痛,甚至是剧烈疼痛。
三看:活动是否受限
腰背肌劳损患者腰部活动度一般影响不大,通常是早晨起床或久坐起立时,腰背痛诱发加剧,相反活动开后可明显缓解。
腰椎间盘突出症患者往往出现向前、后、左、右等至少一个方向的弯腰困难。
四看:影像学检查
利用X光、CT或核磁共振来鉴别。腰椎间盘突出患者的腰椎正侧位X片往往可见腰椎侧弯,相应椎间隙变窄,两侧不等宽,骨赘形成等。
腰背肌劳损是指腰部肌肉,筋膜与韧带软组织慢性损伤,临床主要表现以腰痛为主,检查脊柱外形一般正常。
而CT或核磁共振则可准确发现腰椎间盘的退变程度,明确腰椎间盘是否突出。
阿尔茨海默病(AD),俗称老年痴呆,目前发病原因不明,是一种不可逆的逐渐加重的神经系统退行性疾病。
主要表现是记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现。由于目前仍缺乏能改变疾病发展的药物,仍以对症治疗为主。
因此,明确阿尔茨海默病发病的危险因素,并针对危险因素开展早期干预和预防,是降低或延缓阿尔茨海默病的有效方法。
阿尔茨海默病的危险因素有多种分类方法,为方便大家理解记忆,我们将危险因素分为可干预和不可干预的危险因素。
不可干预的危险因素
年龄:年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素,荟萃研究的结果显示,60岁以后,阿尔茨海默病的发病率每10年会增高一倍。
性别:性别也是影响阿尔茨海默病的一个重要因素,荟萃研究的结果显示,男性比女性的痴呆患病率低19%~29%。
遗传因素:包括致病基因和风险基因。目前已知的阿尔茨海默病致病基因有三个,分别是APP、PSEN1和PSEN2。携带有APP和PSEN1基因突变的人群100%会发展为阿尔茨海默病,携带有PSEN2基因突变的人群,其发展为AD的概率为95%。
风险基因中研究最深入和获得最广泛认可的是载脂蛋白E基因(APOE),研究显示携带APOE4等位基因的人群罹患阿尔茨海默病的风险将大大增加。
家族史:如果一个个体的一级亲属(包括父母、兄弟姐妹)中有人罹患阿尔茨海默病,其最终发展为AD的风险会增加10%~30%。
可干预的危险因素
心脑血管疾病:不同类型的脑血管病,包括脑出血、脑梗死、脑小血管病等及心血管病。
血压:多个横断面和纵向研究均证实中年期高血压。
血脂:总胆固醇或低密度胆固醇增高。
2型糖尿病:2型糖尿病导致AD发病风险增加近一倍。
体重:中年期(50岁左右)的肥胖(主要是指腹型肥胖)导致AD发病风险增加59%。
老年期体重过低则与5~6年的AD发病风险增高有关。
吸烟饮酒:吸烟和大量饮酒。
饮食:地中海饮食,即主要摄入鱼类、水果蔬菜、富含多不饱和脂肪酸的橄榄油,适度饮用红酒,较少食用猪肉的红肉,被多个研究证实能降低AD发病风险。
教育水平:高教育水平对AD和痴呆发病有保护作用。
体力活动和脑力活动:规律体力活动和增加脑力活动,均可减少发病率。
老年人可增加打牌、阅读、社交活动、园艺、演奏乐器等活动。
其他:如脑外伤、情绪、社交情况、社会经济地位等。
老年独居和社交活动减少会增加AD发病风险。
存在以上危险因素的一种或多种仅仅提示患阿尔茨海默病风险增加,我们在生活中针对以上危险因素开展早期预防,通过积极调控危险因素能有效降低患病风险。
增加体力和脑力活动:每周至少150分钟中强度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳、爬山等。
中老年人适度打扑克、打麻将或下棋,多看报纸、杂志等文字读物,练书法,这些活动都能起到锻炼大脑的作用。
健康饮食:以蔬菜、豆类(黄豆、豌豆)、水果和全麦作为主要食物,搭配深海鱼类、家禽类和乳制品,以及少量红肉。
少盐、少油、少甜,减少饱和脂肪酸摄入(如奶制品、糕点和油炸食品),同时戒烟戒酒。
65岁以下人群应保持或减轻体重,65岁以上人群不宜太瘦。
积极监测并控制“三高”:血糖、血压、血脂俗称“三高”,是心脑血管病的危险因素,也是阿尔茨海默病的危险因素。
建议空腹血糖控制在3.8-6.0mmol/L,随机或餐后2小吋血糖≤7.8mmol/L。建议血压控制在140/90mmHg以下。
建议定期体检,一旦发现问题,及时调整生活方式和饮食习惯,必要时在专科医生指导下治疗。
睡眠情绪管理:睡眠不好会导致情绪低落甚至焦虑、抑郁,情绪不好又会引起睡眠状况恶化形成恶性循环,因此积极改善睡眠、保持良好心态尤为重要。
加强社交活动,保持日常人际关系和谐,建议老年人积极参加老年大学、志愿者活动,独居者尽量和家属同住(或入住养老院),子女家人的陪伴必不可少。
中国目前正步入老龄化社会,阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病已成为社会和家庭沉重的负担。
知己知彼,百战不殆,要想远离阿尔茨海默病,我们必须重视它、了解它,用科学方法做好预防,保护好自己、家人以及身边人。
2024-02-21 查看更多>春节万家灯火,阖家团圆。对以“岗”为家的人来说,“年味”是坚守,更是奉献。
让我们走进三门峡市中心医院,看看医护人员春节8天长假是怎么过的……
超声科
8天累计检查4000余人次
日最高达600余人次
正月十一,是节后开工第三天 ,上午7点40分,超声科全体人员已上机工作。
“今天把明天的号都约满了,春节假期科室人员都在加班加点,有的带病坚持工作,让我很感动。”超声科负责人崔海峡说,从大年初四病人开始激增,怕大家累虚脱,科室买了面包和牛奶来临时充饥。”
上午9点,候诊区满满当当。
走进一间检查室,体重不到90斤的副主任温瑜鹏正在给一位36岁二胎孕妈做四维彩超。“别拍我,做急诊床旁彩超和急诊超声介入的更辛苦。”
另一间检查室里,颜秉辉在给一位36岁二胎孕妈做四维彩超。
他还负责病区的床旁彩超,两边跑确实辛苦。
任丽丽在给28岁孕妈做孕检。
看来龙年生孩子的比较多。
分诊护士高瑛每天7点就到岗服务,戴着助听器坚持工作。
分诊护士和俊平拍上厕所耽误时间,戴着尿不湿工作。
医学检验科
8天累计检验标本56000余管
日最高检查高达700余人次
每日大厅接待1300余人次
24小时不间断随来随做的标本
急危重症患者1小时内拿到的报告单
是医学检验人对奉献的理解
更是对坚守的诠释
在科主任程治军的带领下,5个专业组,7个专业小组齐上阵,所有项目全做。
大年初四以后迎来检验高峰,检验大厅车水马龙,标本量比平时多1倍有余,加班是必然。
“先紧着急危重症患者,快去!再开一个应急窗口。”程治军第一时间安排部署,还抽空在窗口帮助患者排号、维持大厅秩序、取报告从早上7点40一直干到下午1点多。
副主任徐静、副主任护师曹菊梅放弃中午吃饭时间,主动到大厅抽血,一直干到下午下班;
副主任史玲玲刚忙碌一天回到家,又接到电话到院检测免疫全套,为让患者早点拿到报告,史玲玲从晚上8点一直干到凌晨1点。
CT诊断中心
8天累计检查2044人次
日最高检查近600人次
CT诊断中心全员加班加点
住院和门诊检查同比增加167%和145%
晚上急诊检查最多50多人次
让每一位患者早点做上检查
早点拿到结果
再辛苦也愿意
呼吸重症监护病区医生和护士一起来陪84岁病人来做CT
主管护师杨萍在为病人做冠脉CTA前的准备
磁共振诊断中心
8天累计检查1008人次
日最高检查达226人次
精准医疗 影像先行
做为临床诊断的“侦察兵”
及时准确的为患者提供检查诊断信息
是磁共振诊断中心整个团队的使命与责任
春节假期四台设备全开,每天24小时坚守岗位
科主任林志军提前做好预案,调整排班,安排高、低年资诊断技术团队相互配合,圆满完成春节期间的磁共振检查任务。
开工上班三天来患者剧增,每天检查患者比往年增长15%,全员加班,每天最晚加班到11点,精力保持高度集中,不放过任何细节,默默做着隐形天使。
放射科
8天累计检查2388人次
日最高检查达684人次
仔细分析着每一张图像
确保每一份检查报告准确及时
服务流程再优化
就医体验再提升
大家一起来助力
健康管理科护士长许夏在带病人做胃肠镜
临床服务中心护士朴毅带61岁神经外科三病区病人做增强CT
职能科志愿者赵颖在一线疏导病人
每一个坚守的背后
都离不开家人默默的支持
每一个奉献的背后
诠释着舍小家为大家的医者情怀
医护人员虽不能陪伴亲人
但他们守护了更多家庭
这是生命的重托
更是无悔的担当
让我们向这些坚守岗位的医护人员致以最崇高的敬意!
他们是医疗战线的无名英雄,更是生命健康的守护者!
新的一年,三门峡市中心医院将继续秉承患者至上的服务理念,无我奉献,为百姓提供更优质、便捷的医疗服务。
2024-02-20 查看更多>周一的门诊总是繁忙,我按下叫号器,诊室外喇叭响起:“请格让**到330诊室就诊。”
听着声音,看着电脑上四个字的名字, 估计是藏族同胞,这个念头在我大脑一闪而过。
推门而入的是年轻的男女两人,哪位是格让**?请坐。我问。
医生好!我是从四川甘孜藏族自治州过来专门找你的,我周六都到三门峡了,门诊说你周一出诊,我等了两天。披着长发,双眼炯炯有神的藏族姑娘说到,我是在抖音上刷到你的,我和家人商量后感觉你最可靠,所以想让你来给我做手术。
说着话,姑娘脱下厚厚的外套递给旁边的男子,当她露出左上肢时,我发现她的左前臂及左手处于一种奇特畸形状态。
查体发现左腕及左手几乎没有任何活动范围,左前臂又短又细。姑娘说,我想把这个畸形矫正一下,它不能动还难看。
看着畸形肢体,我脑海闪现出一种少见的畸形,这种畸形和她的肢体几乎一模一样,volkmman畸形,也叫缺血性肌挛缩,多见于儿童肘部以上骨折固定过紧导致的严重后遗症,随着医疗技术进步现在已很少见。
你小时候骨折过?我试探着问。
大概我10岁左右胳膊骨折,当时在村里用加板固定治疗 ,后来我记得爸爸带我坐了一整天的班车去成都看病,在成都做了一次手术,那时候太小,具体记不清楚了,后来慢慢就长成这样了。
华西医院你听说过吧,离你们也近,怎么还跑这么远?我问。
华西医院我们去了,说这个手术很复杂,治疗风险也大,治疗效果也有限,让我们慎重考虑。她一边说着,一边从背包里取出了在华西医院拍的X光片。
我仔细查看X光片上清晰的骨骼影像,大脑在飞速旋转。近排腕骨缺如、桡骨远端关节面严重形变、腕关节半脱位、近节指骨头由圆型变成扁形、指间关节掌侧脱位、前臂骨骼发育细小、尺桡骨发育畸形,仅从X光片就能看到这么多问题,看不到的肌肉、肌腱、血管、神经问题绝不会少……
你这是缺血性肌挛缩,不单是肌肉问题,骨骼、血管、神经、肌腱,关节囊一系列问题都很严重,这个病根据严重程度分三级,你是最严重的,手术矫正可能需要好几次手术,也要根据你的需求和病情调整手术方案,功能恢复的可能很小,手术风险很大,甚至有截肢的风险,所以我也建议你慎重考虑。
我从甘孜出发时就想好后果了,希望你能给我做手术,术后能让我赶上回家过年就行。姑娘真诚的眼光告诉我,这个“麻烦活”我得接下来。
诊室外嘈杂的声音越来越大,看着我电脑上候诊人数不断增长,我说,我同意给你做,现在给你办理住院,到病房后抓紧时间完善检查,详细方案下午到病房再和你沟通。我和病房医生电话沟通后,办理住院。
下午4点,我带领手外科医生团队开始病情深入讨论,结合查体及术前检查诊断非常明确,是重度缺血性肌挛缩。
严重的畸形和功能缺失就是手术适应症,术前检查无明显手术禁忌,可以手术。
手术方案按照患者的需求设计,以改善前臂过度旋前畸形,纠正腕关节屈曲挛缩畸形为目的,最好纠正后腕部处于抓握状态功能位最佳,手指矫形以拇指和食指为主,鉴于彩超提示患者血管非常纤细,术中降低止血带压力,控制使用时间……
讨论后和病人再次沟通,最后确定手术详细方案,确保手术顺利。
第二天中午,手术如期进行,麻醉手术科主任屈海波实施臂丛麻醉,由我主刀、亢松涛医生任助手,手术历时约两小时,患者全程清醒无不适,安全返回病房。
第三天,为保证上午8点前能坐门诊,我晨7点就赶到病房,当时天还没亮,准备把昨天的11台手术后患者看一遍,当我和夜班医生护士走过5号病房时,感觉病房内似乎有一个熟悉的背影,回头看,我认出了带着口罩正在 “暗访”病人的院党委书记杨冬林。
杨书记笑着说,你们认出我来了,那就和你们一块查房吧。查房的第一患者正是格让**,当得知患者是来自一千多公里外的四川甘孜的藏族姑娘,杨书记说,我们一定要从患者的角度考虑问题,患者从甘孜到成都,又从成都到三门峡,付出的时间成本不小,我们一定不能辜负这份信任和托付。
随后杨书记俯身查看了患者伤口情况,询问了手术过程和夜班护士术后重点观察内容。
当杨书记问患者对治疗满意不满意,患者笑着说,很满意。
术后第7天,患者所有手术切口干燥,前臂及手部畸形明显改善,前臂旋转功能部分恢复。
患者想尽早出院,我综合评估后,详细交待术后注意事项,留下联系方式并办理出院,出院前患者还给我们写了感谢信。
2024-02-19 查看更多>春节长假上班第一天一大早
在朋友圈看到一条信息
是三门峡市中心医院眼科医院
护士长李星楠发的一封病人手写的感谢信
正如李星楠所说,看到患者康复真的很开心,感恩、感谢患者的信任。
69岁的病人在感谢信中
分享了左眼睁不开的身心痛苦
表达了在医护的精心治疗下
病情快速好转和康复的激动和感恩
信中提到的压豆和埋针,就是揿(qin)针。
揿针是在传统针刺技术基础上研发改良的新技术,又称皮内针、埋针。
“揿”是"按"的意思,揿针就是用手按针,它是一种形似图钉的针,针尖细小,只有0.3~2mm,肉眼不易发现。
小小揿针贴到指定穴位上,长时间稳定持续刺激,调节卫气、激发正气、疏通经络,达到治疗疾病的目的,具有无痛、安全、长效、便捷、无副作用等优势。
揿针在眼科的应用
眼部周围穴位丰富、皮肤较薄且神经分布较为密集。
通过对眼周穴位的持续刺激疏通经络、调理气血,引导经络气血上濡于目,达到调动气机、活血祛瘀,治疗眼部疾病的目的。
操作方便简单,将静态留针转变为动态留针,保证了治疗的即时疗效和持续效应,节省了患者就医时间和医疗空间。
适用干眼症、青少年近视、视疲劳、弱视、眼肌痉挛、眶上神经痛等眼病。
咨询专线
0398~3118661
0398~3118149
1、什么是亚急性甲状腺炎?
亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性疾病,是一种自限性甲状腺非细菌感染性疾病,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征。多由病毒感染引起(也可发生于非病毒感染之后),遗传因素可能参与发病。抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现,这可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。
2、亚急性甲状腺炎有什么症状?
亚急性甲状腺炎的起病形式及病情程度不一,但往往发生在病毒感染后1~3周,常冬春季节发生。
典型亚甲炎可经历如下几个阶段:
甲亢期:
此为病程早期,多数患者以颈前区疼痛、肿大为首发症状,部分可伴发热、咽痛等上感症状。
典型症状包括:
上呼吸道感染症状:肌肉酸痛、疲惫、咽痛、发热等;
甲状腺区的疼痛:可逐渐或突然发生,程度不一;转颈、吞咽时可加重,可有耳部、咽喉等处放射痛。
甲状腺肿:甲状腺弥漫或不对称肿大,质地较硬,触痛明显。
同时患者可能出现心悸、多汗、体重减轻,怕热、焦虑、震颤等甲状腺毒症表现。
甲减期:
患者储存的甲状腺激素被消耗,甲状腺滤泡细胞被破坏尚未恢复,患者可出现乏力、畏寒、便秘、水肿等甲减表现。
恢复期:
患者甲功可在数周至数月恢复正常,部分患者可能出现病程反复,少数患者可能出现终身性甲减。
3、如何诊断亚急性甲状腺炎?
患者通常急性起病,主要诊断依据包括:
甲状腺疼痛、肿大且质地较硬,伴有发热等全身症状;ESR显著增快,C反应蛋白升高;血清甲状腺激素水平升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象;抗甲状腺相关抗体阴性或低滴度。
亚急性甲状腺炎作为一种自限性疾病,预后较好。
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的:症状较轻的患者可用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯酸芬钠等;或COX2抑制剂如依托考昔、塞来昔布等。
疼痛剧烈、体温持续显著升高、ESR明显增高或经过抗炎止痛药治疗无效的患者可使用糖皮质激素以迅速缓解症状。糖皮质激素需要根据症状体征以及ESR的变化逐渐减量最终停药。过快减量、过早停药可使病情反复,总疗程通常在6-8周以上。
对于甲状腺毒症明显者,可以使用β-受体阻滞剂对症治疗。而对于甲减明显、持续时间久者,可以使用甲状腺激素替代治疗。
多数患者甲状腺功能可以恢复正常,少数患者成为永久性甲减,需要长期甲状腺激素治疗。
如有感冒、咽痛、发热、颈前区不适等症状治疗后不能缓解,应排查“亚甲炎”。
2024-02-08 查看更多>