乳腺长在女人身上，也长在男人身上。青春期的时候，男性乳腺基本上不发育，而女性随着卵泡的成熟，雌激素分泌旺盛，乳房发育迅速，乳腺腺管增大，脂肪堆积，乳房增大、饱满。

在乳腺结构中，乳头和皮肤的后面主要是乳腺导管组织以及结缔组织、脂肪组织，再后面就是肌肉和肋骨。乳腺癌之所以容易发生转移，是因为丰富的淋巴组织可以通过淋巴管转移。

乳腺作为体表器官，如果发生了异常，相比内脏器官应该更容易发现，可为什么还会有大量病例直到晚期出现转移才被发现呢？以下3类人群应特别注意。

老年女性：疾病面前不要“拖延”

对于多数女性来说，乳房是非常宝贵的器官，需要细心呵护。但是，有一些老年人，尤其是70岁以上的老年人，她们觉得自己绝经多年，这个器官不重要了，完全没有预防乳腺癌的意识。

在参与社区免费体检时，即使被怀疑是患乳腺癌，要求她们及时去医院接受进一步检查，她们也会不以为然，认为年龄大了，怎么可能患乳腺癌？或者因为家务繁忙，还有孙子、孙女要带，拖个一年半载，甚至直到出现相关症状才去医院就诊。

其实，老年女性也是有可能患乳腺癌的，一旦出现可疑症状，必须及时就诊，千万不要拖延。有的老年人觉得大不了就乳房全切嘛，的确乳腺癌拖延到晚期，治疗上往往就是这样，但是由于癌症还会转移到乳腺后面的胸肌和肋骨，那就必须把胸肌和肋骨也拿掉，这样的手术康复效果就很差，生活质量更差，再想发挥余热，做一些家务都力所不能及。更别说，若发生远处转移，可能直接威胁生命。

男性：罹患乳腺癌更“凶险”

既然男性乳腺基本上不发育，是否表明男性可以不用关心乳腺健康？

乳腺癌固然是女性发病第一的癌症，但是，男性也可能患乳腺癌，需要注意的是，男性乳腺癌有一个特别的现象，诊断明确时大多已是中晚期，且通常晚于女性。也就是说，男性乳腺癌晚期比例相对较高，可能一经诊断就直接面临死亡。这是因为大多数男性不会想到这个器官会生癌，还有人甚至觉得这个器官对他们不重要。

为此，忠告广大男性，乳腺是身体的一部分，同样也是非常重要的，有些男性乳腺发育，我们称之为男性乳房肥大症，这主要是因为激素紊乱引起的，有的男性可能无意间摄入了过多的雌激素，有的男性是因为疾病，如肝脏疾病，有的男性则可能是因为过度肥胖等。如果有这些情况，应及时就诊，必要时接受治疗。

爱美女性：乳房“无节制”增大很危险

有个别女性对“美”的认知出现偏颇，总觉得自己的乳房不够“大”，盲目使用各种丰乳霜和丰乳膏，有些产品不是从正规渠道购买，所含成分不明，甚至可能违规添加有害身体的物质，结果可能适得其反，短暂的美丽却要用未来的健康为代价。

所有人都要注意自己胸前的变化，不逃避体检，如有异常，通过乳腺触诊、B超和X线钼靶摄影等常规检查得到及时的诊断和治疗。

下午5点30分，忙碌一天的三门峡市中心医院泌尿外科主任曹建波接到儿童重症监护病区主任翟炳辉急会诊电话，收住一名12岁女孩，不幸被轿车撞倒卷在车轮下，急需支援。

经泌尿外科、肝胆外科、介入科、骨科和儿童重症多学科会诊得出结论，右肾碎裂伤，肝脏血肿，多发骨折，失血性休克。

由于患者年龄小肾脏损伤重，介入治疗难以保证，急需外科手术切除碎裂肾脏，阻断出血，抢救生命。

此时，千斤重担压在了泌尿外科身上，泌尿外科紧急讨论，急诊手术指征明确，传统的开刀手术会留下将近20厘米的瘢痕，对一个小姑娘来说，影响不言而喻。

微创小切囗的腹腔镜手术可将切口缩短到4厘米。可由于肾损伤出血汹涌，腹腔镜手术视野易被污染，这对手术医生来说，难度大要求高，曹建波当即与病人家属沟通并向医院汇报。在征得家属同意和领导支持后，紧急手术。

无影灯下，麻醉，快速输液、输血有条不紊，曹建波带领熊步高副主任医师和包贤涛硕士在腹壁上打了4个小孔，在高清电子腹腔镜下边吸引边分离，仔细暴露右肾，保护周围组织以免误伤，经过一个多小时，顺利切除碎裂肾脏，女孩的生命体征也逐渐平稳。

曹建波主任介绍：外科手术是外伤患者生命安全的最后一道屏障，肾损伤手术有着极大不确定性，很少选择腔镜手术。

多学科协作和泌尿外科15年的腹腔镜手术经验，是此次手术成功的重要保证。虽然开放手术对医生来说更省时省力，而微创手术能最大程度保障病人利益，这也是医者的最高追求。

朱云朋，中共党员、医学硕士、主治医师，现兼任三门峡市中心医院办公室副主任，中共三门峡市中心医院委员会外科第一支部青年委员。

学术任职：河南省医院协会甲状腺疾病规范化诊疗与管理分会第一届委员会委员，三门峡市医学会甲状腺乳腺专业委员会委员，三门峡市医师协会甲状腺医师专业分会常委，三门峡市医师协会乳腺病分会委员。

专业特长：擅长甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的规范化、个体化、微创化、精准化治疗，以腔镜甲状腺乳腺手术为特色，目前常规开展经口腔前庭、锁骨上、锁骨下、经腋窝、全乳晕入路等腔镜甲状腺手术；腔镜下经腋窝入路乳房皮下切除术、腔镜乳腺癌保乳根治术、腔镜腋窝淋巴结清扫术、腔镜男乳手术等腔镜乳腺手术。

根据国务院七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）以及《河南省卫生健康委员会关于做好 2024 年住院医师规范化培训招收工作的通知》（豫卫科教函〔2024〕8号）文件要求，现将我院2024年住院医师规范化培训招收简章公布如下：

一、基地简介  

三门峡市中心医院，是伴随万里黄河第一坝——三门峡大坝的建设而诞生，始建于1956年大坝工区门诊部，2013年成为河南科技大学非直属附属医院，2015年1月获批国家三级甲等综合医院，2018年2月成立三门峡市中心医院医疗集团。经过67年的发展，医院已经成为区域性集医疗、教学、科研、康复、保健、康养、急救和技术指导为一体的市属公益性三甲综合医院。

实行集团化管理，下辖4个专科医院（三门峡市儿童医院、三门峡市妇幼保健院、三门峡市眼科医院、三门峡市第二人民医院（市传染病院），2个中心（三门峡市康养中心、三门峡市儿童康复中心），2个分院（城乡一体化示范区分院、开发区分院），2个社区（湖滨区前进街道第二社区卫生服务站、涧河街道第二社区卫生服务站），1个区医院（技术托管湖滨区医院），按照“七统一”模式实施医疗管理集团运营。

医院本部占地190亩，建筑面积20.5万平方米，开放床位2200张，设置76个临床科室（病区）、16个医技科室，职工2591人（其中博士硕士研究生183人、高中级职称1331人）。  

医院年门诊服务病人124万人次，出院病人7.4万人次。学科实力突出，拥有1个省医学重点学科、1个省中医重点专科、5个省医学重点（培育）学科，2个省级慢性病防治中心，4个省级科研创新平台，5个省级诊疗中心分中心，6个培训基地，7个标准化重症监护病区，8个省级质控分中心;3个市级区域诊疗中心，19个市厅级科技创新平台，26个市级临床医学医技重点专科，50个市级专业委员会主委。医疗设备先进，拥有3.0T磁共振、256排螺旋CT、直线加速器、血管造影机、大型数字化多功能胃肠机等价值6.2亿元医疗设备。在数量和质量上居省内同级医院前列。

医院自1996年开始住院医师规范化培训工作，2017年经国家卫生健康委审核认定为第二批住院医师规范化培训基地。下设内科、外科、妇产科、儿科、全科、眼科、麻醉科、口腔科等8个专业基地，医院始终坚持以住培学员为中心，以岗位胜任力为导向，聚焦住培质量提升，通过推进党建引领、完善制度、师资培训、考核管理等举措，推动住培工作可持续发展。医院坚持以赛促学，以赛促教，以赛促改，先后组织了住院医师急救技能大赛、教学查房竞赛等，不断提升住培医师的综合技能水平和带教老师的教学水平。

医院建设有医学模拟实训中心：拥有两条标准化的考试线路、20余个示教室（内、外、妇、儿、急救、临床思维等）、学员教室/自习室等设施，满足培训需求,并配备专职人员管理,负责制定技能操作训练计划,根据课程设计实施计划。

二、招收对象

符合临床、口腔类别医师资格考试报考条件规定专业范围的全日制本科及以上学历医学毕业生，以应届毕业生为主，2021年及以前毕业的往届生需取得执业医师资格证书，社会人员面向全国招收。不含各类在读研究生和中医、中西医结合专业毕业生及三年内有考研计划的人员（进入国家系统后不得变更培训基地和专业，退培需退还财政资金，退培 3 年内不得再次参加住培）。      统招全日制专升本按本科毕业生对待，但仅限报紧缺专业或口腔全科（乡镇卫生院、社区服务中心在职人员不受此限制）。已参加住院医师规范化培训3年内未通过结业考核者，如再次申请结业考核，需重新参加住院医师规范化培训，培训相关费用由个人承担。

三、招收计划

（一）招收专业：内科、外科、妇产科、儿科、全科、眼科、麻醉科、口腔全科。

（二）招收人数：共21人，各专业导师名单及招收人数如下：

四、培训时间

培训对象为本科及以上学历者，培训时间 3 年；由科学型硕士或博士转任临床岗位的，如申请参加住院医师规范化培训，培训时间3年。

五、报名形式

（一）网上报名及现场确认

本年度统一采用网上报名，5月6日至5月18日

报名网址：http://kjjy.hnwsjk.cn

1．符合招收条件的人员，选择三门峡市中心医院住培基地，如实填写报名信息，可选择2个培训专业，进行网上报名。

2．报名成功后，可在系统上直接打印《2024年河南省住院医师规范化培训报名表》，务必于5月18日前，持该表到三门峡市中心医院进行现场确认。现场确认时需提交：

（1）纸质版《2024年河南省住院医师规范化培训报名表》一份（A4 纸打印，委托培养人员纸质版报名表需加盖所在单位公章）。

（2）一寸免冠照片 4 张。

（3）个人身份证复印件(正反面印在一张 A4 纸上，验原件，提交复印件)。

（4）毕业证及学位证书原件及复印件（验原件，提交复印件)。国内全日制普通医学高等院校2024年应届毕业生暂不能提供学历学位证书的，可于毕业后再提供，若不能顺利毕业的自动退培。

（5）2021年及以前毕业的往届生需提供执业医师资格证原件及复印件（验原件，提交复印件)。

（二）考试及录取：

招收理论考试时间（省统考）：5月25日上午9:00—11:00 ；技能考试及面试时间：5月25日下午开始，其中必考项为单人徒手心肺复苏，另一项技能操作结合专业特点由专业基地组织；依据理论和技能综合成绩择优录取。

（三）调剂补录

6月1日-10日，对未被录取的招收对象进行调剂补录，未被录取的招收对象可登录http://kjjy.hnwsjk.cn，进行第二次网上报名。

（四）报到时间

新招收住院医师在7月29日报到并开始岗前培训。

六、培训质量保障

医院严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》的要求，入院、入专业基地、入科教育规范实施。根据岗位胜任、分层递进的培训理念，根据专业要求完成管理病人数，轮转科室定时开展教学查房、小讲课、疑难病例讨论、指导病例书写及技能操作等教学活动。各专业基地/病区规范开展出科考核、年度考核，采用多站式考核方式，强化临床技能。

我院共有209名住培带教老师 ，其中骨干师资78名，均接受过国家/省级师资培训，师资力量雄厚，带教热情及水平较高。严格落实“双导师”制度，为每位住培学员配备一名全过程导师，轮转科室为学员配备一名指导医师。招收培训对象和住培导师实行双向选择。

2023年我院住培结业考核位列全省第五名。

七、培训待遇

（一）根据《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34 号）和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省加快医学教育创新发展实施方案的通知》（豫政办〔2021〕12号）文件精神，并落实好“两个同等对待”，即面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年就业的，按当年应届毕业生同等对待、对经住培合格的本科学历临床医师与临床医学专业学位硕士研究生同等对待。

（二）按照国家《住院医师规范化培训管理办法》的有关规定和我院住培工作相关规定，本科学历紧缺专业社会及委培住培人员第一年补助不低于3900元/月，第二年补助不低于4600元/月，第三年补助不低于4800元/月，主要包含：

1、基本补助：本科学员第一年基本补助2600元/月，第二年基本补助2800元/月，第三年基本补助3000元/月。

2、专项补助：住培学员未拿绩效期间，本科学历人员发放补助800元/月，硕士研究生发放补助1000元。

3、紧缺专业补助：全科、儿科、妇产科、麻醉科等紧缺专业住培学员按照同等学历人员额外增加200元/月。

4、绩效补助：培训满一年，经考核合格，由科室发放绩效补助。

5、餐饮补助：医院为住院医师规范化培训学员提供餐饮补助300元/人/月。

6、执业补助：通过执业医师考试，注册在我院的住培学员，且当月完成管床数/门急诊工作量，发放执业医师补助500元/月。

7、夜班费：住培学员夜班费按照医院标准30元/晚发放。

（三）与社会学员签订劳动合同，为其购买“五险一金”。

（四）免费住宿：学生宿舍三人一间，有独立卫生间、冷暖空调、洗衣机、太阳能热水器、净水器、24小时供水供电。

（五）考试奖励：

首次参加执业医师考试且通过的学员一次性奖励500元；

首次参加结业考试且通过的学员一次性奖励500元。

（六）学习资源免费使用：图书馆、自习室、信息检索系统、技能培训中心免费对住培学员开放。

（七）以上待遇均为完成轮转科室培训时间及内容的前提下保障，最终解释权归三门峡市中心医院。

八、咨询方式  

报名咨询电话：15039819180；杨老师：15139828286；牛老师：13253957050

网上报名期间技术支持联系人及电话:

赵老师：15617918900，李老师：18348381076

报名地点：三门峡市中心医院11号办公楼科教科502办公室

邮箱：smxszxyykjk@126.com

1、什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性疾病，是一种自限性甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征。多由病毒感染引起（也可发生于非病毒感染之后），遗传因素可能参与发病。抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，这可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。

2、亚急性甲状腺炎有什么症状？

亚急性甲状腺炎的起病形式及病情程度不一，但往往发生在病毒感染后1~3周，常冬春季节发生。

典型亚甲炎可经历如下几个阶段：

甲亢期：

此为病程早期，多数患者以颈前区疼痛、肿大为首发症状，部分可伴发热、咽痛等上感症状。

典型症状包括：

上呼吸道感染症状：肌肉酸痛、疲惫、咽痛、发热等；

甲状腺区的疼痛：可逐渐或突然发生，程度不一；转颈、吞咽时可加重，可有耳部、咽喉等处放射痛。

甲状腺肿：甲状腺弥漫或不对称肿大，质地较硬，触痛明显。

同时患者可能出现心悸、多汗、体重减轻，怕热、焦虑、震颤等甲状腺毒症表现。

甲减期：

患者储存的甲状腺激素被消耗，甲状腺滤泡细胞被破坏尚未恢复，患者可出现乏力、畏寒、便秘、水肿等甲减表现。

恢复期：

患者甲功可在数周至数月恢复正常，部分患者可能出现病程反复，少数患者可能出现终身性甲减。

3、如何诊断亚急性甲状腺炎？

患者通常急性起病，主要诊断依据包括：

甲状腺疼痛、肿大且质地较硬，伴有发热等全身症状；ESR显著增快，C反应蛋白升高；血清甲状腺激素水平升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象；抗甲状腺相关抗体阴性或低滴度。

亚急性甲状腺炎作为一种自限性疾病，预后较好。

早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的：症状较轻的患者可用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯酸芬钠等；或COX2抑制剂如依托考昔、塞来昔布等。

疼痛剧烈、体温持续显著升高、ESR明显增高或经过抗炎止痛药治疗无效的患者可使用糖皮质激素以迅速缓解症状。糖皮质激素需要根据症状体征以及ESR的变化逐渐减量最终停药。过快减量、过早停药可使病情反复，总疗程通常在6-8周以上。

对于甲状腺毒症明显者，可以使用β-受体阻滞剂对症治疗。而对于甲减明显、持续时间久者，可以使用甲状腺激素替代治疗。

多数患者甲状腺功能可以恢复正常，少数患者成为永久性甲减，需要长期甲状腺激素治疗。

如有感冒、咽痛、发热、颈前区不适等症状治疗后不能缓解，应排查“亚甲炎”。

O型血告急！

A型血告急！

血库告急！

三门峡市中心医院党委第一时间向全院医护人员发出献血倡议！

党委书记杨冬林呼吁大家，紧迫时刻，全体上阵！

党办、院办、团委和青联四部门联合下发通知！

各科广泛动员，党员干部率先垂范，争做献血急先锋！

就在前两天的12月24日，是长津湖战役73周年，中国人民志愿军用血肉之躯谱写感天动地的英雄赞歌。

今天，我们活在他们用热血和生命换来的和平年代，面对这场抗击血荒的战役，需要全民参与才能赢得胜利。

白衣战士，一如既往，冲锋在前，献出热血。

像千万革命先辈一样，没有退缩，没有恐惧。

把重任扛上肩，把百姓护在后。

正如美国前国务卿基辛格说，中国人，总是被他们之中最勇敢的人保护得很好。

若有召，召必回，战必胜！

短短半小时，上千名医护人员扫码登记，投身献血队伍！

献血历时两天，分四批。

冲在第一批的是：职能科和分院社区人员

第二批：外科系门诊和病区医护人员

第三批：医技科医护人员

第四批：内科系门诊和病区医护人员

12月26日早上7点50分，医疗出身的党委书记杨冬林从急诊科查房回来赶到采血车前等待献血。

党委书记杨冬林撸起袖子，带头献！

用我热血，救助生命！

开心不是一点点~

第二人民医院党支部书记、院长杨晓存赶来献血！

“我原来在手术室，最知道需要用血时能把人急死。”

60后的杨晓存在献血时说起用血紧张，眼睛一下就湿了。

70后院办主任李峰率团队来献血！

“我科棒小伙儿都来了！”

真可谓强将手下无弱兵。

80后院办副主任李晓利没吃早饭就来献血！

关键时刻，能冲上去！

好样的！

90后院办的陈凯来献血！

他是一名医二代，

是的，医者大爱需要发扬，更需传承。

感控办主任高金亚来献血！

巾帼岂能让须眉！

医务科长张鑫龙和护理部主任冯姝兵来献血！

医护战友，历史性同框。

综合服务部主任许换娜来献血！

人人献出一点爱，战胜血荒不是梦。

好几个病人家属听说医护人员都在献血，就跑来了！

因为自己淋过雨，所以想给别人撑把伞。

盆底与产后保健科主任朱亚丽来献血！

有健康，就有未来……

疼痛科主任范智芳来献血！

有我们，请放心！

儿童保健科主任雷国锋来献血！

“我身体好，能不能多抽点？”

听到这句话，心疼了一下……

神经重症监护室（NCU）主管护师原小华来献血！

天使在人间，温暖伴左右……

清澈的爱

只为百姓

三门峡市中心医院

白衣战士

用37℃的热血

暖了整个寒冬

O型血告急！

A型血告急！

血库告急！

三门峡市中心医院党委第一时间向全院医护人员发出献血倡议！

党委书记杨冬林呼吁大家，紧迫时刻，全体上阵！

党办、院办、团委和青联四部门联合下发通知！

各科广泛动员，党员干部率先垂范，争做献血急先锋！

就在前两天的12月24日，是长津湖战役73周年，中国人民志愿军用血肉之躯谱写感天动地的英雄赞歌。

今天，我们活在他们用热血和生命换来的和平年代，面对这场抗击血荒的战役，需要全民参与才能赢得胜利。

白衣战士，一如既往，冲锋在前，献出热血。

像千万革命先辈一样，没有退缩，没有恐惧。

把重任扛上肩，把百姓护在后。

正如美国前国务卿基辛格说，中国人，总是被他们之中最勇敢的人保护得很好。

若有召，召必回，战必胜！

短短半小时，上千名医护人员扫码登记，投身献血队伍！

献血历时两天，分四批。

冲在第一批的是：职能科和分院社区人员

第二批：外科系门诊和病区医护人员

第三批：医技科医护人员

第四批：内科系门诊和病区医护人员

12月26日早上7点50分，医疗出身的党委书记杨冬林从急诊科查房回来赶到采血车前等待献血。

党委书记杨冬林撸起袖子，带头献！

用我热血，救助生命！

开心不是一点点~

第二人民医院党支部书记、院长杨晓存赶来献血！

“我原来在手术室，最知道需要用血时能把人急死。”

60后的杨晓存在献血时说起用血紧张，眼睛一下就湿了。

70后院办主任李峰率团队来献血！

“我科棒小伙儿都来了！”

真可谓强将手下无弱兵。

80后院办副主任李晓利没吃早饭就来献血！

关键时刻，能冲上去！

好样的！

90后院办的陈凯来献血！

他是一名医二代，

是的，医者大爱需要发扬，更需传承。

感控办主任高金亚来献血！

巾帼岂能让须眉！

医务科长张鑫龙和护理部主任冯姝兵来献血！

医护战友，历史性同框。

综合服务部主任许换娜来献血！

人人献出一点爱，战胜血荒不是梦。

好几个病人家属听说医护人员都在献血，就跑来了！

因为自己淋过雨，所以想给别人撑把伞。

盆底与产后保健科主任朱亚丽来献血！

有健康，就有未来……

疼痛科主任范智芳来献血！

有我们，请放心！

儿童保健科主任雷国锋来献血！

“我身体好，能不能多抽点？”

听到这句话，心疼了一下……

神经重症监护室（NCU）主管护师原小华来献血！

天使在人间，温暖伴左右……

清澈的爱

只为百姓

三门峡市中心医院

白衣战士

用37℃的热血

暖了整个寒冬

随着大家对乳腺和甲状腺疾病的重视，很多人在体检项目中加了乳腺和甲状腺检查，不少女性在体检中，发现乳腺和甲状腺同时出了问题。

所以，近些年开始有江湖传言说“得了乳腺癌的患者也容易得甲状腺癌”，也有传言说“得了甲状腺癌的患者容易得乳腺癌”。

这个传言到底是真是假？如果真的出现了江湖传言中的情况，我们该怎么处理？

今天特邀三门峡市中心医院甲乳外科医学硕士朱云朋来给大家解惑。

随着社会发展，乳腺癌和甲状腺癌的发病风险也在逐年上升，且年轻化趋势越来越明显。根据2021年全球癌症统计数据，乳腺癌发病率已上升至女性恶性肿瘤发病率的首位，占女性全部新发恶性肿瘤的30%。

目前，乳腺癌的发病病因尚不明确，考虑与多种因素有关，如：

内分泌系统紊乱导致的体内激素水平失衡、遗传因素、基因突变、环境因素（长期接触放射线等）、肥胖、不良生活习惯等（长期高动物脂肪饮食、酗酒、吸烟等）、长期免疫抑制状态等方面。

甲状腺癌发病率在女性恶性肿瘤中排第七位，是最常见的内分泌器官恶性肿瘤，男女发病比例约为1：2-4。

甲状腺癌发病高危因素目前已知的主要包括：

遗传、基因突变、碘摄入过少或过多、童年时期头颈部放射线接触史、肥胖及代谢性疾病、免疫异常和不良生活习惯等方面。

由此可见，乳腺和甲状腺癌的发病诱因是有一定程度的重合。

有研究表明，乳腺癌与甲状腺癌发病存在一定的关系。

目前乳腺癌和甲状腺癌的同步和异时发生之间的确切关系仍具有争议和不确定性，但二者重合的部分发病高危因素、部分研究结果都在提示我们本篇开头提到的江湖传言有着一定的理论依据，也提示我们在对两种肿瘤患者的随访中应该常规行甲状腺和乳腺的相关检查。而如果真的出现了江湖传言中的情况，我们该怎么处理？是穿刺活检还是直接手术切除？这也是很多患者特别纠结的问题。

为什么要做穿刺活检？

乳腺或者甲状腺结节出现的病因有很多，可能是炎症，可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。如果超声等常规检查中，这些结节的性质可疑恶性，但又无法明确时，就需要穿刺取样进行病理检查，来确定结节是良性还是恶性，这也是国内外众多肿瘤诊治指南首推操作。

很多人听到穿刺，第一反应经常是“癌症会不会跟着针跑？”，又或者“我听别个说穿刺特别疼”！。其实现在的穿刺技术和设备都比以前要进步很多，同时几十年的临床大数据结果也显示大家担心的这些事情基本上都不会发生，所以大家无需“谈穿色变”。

应用超声引导下乳腺空芯针穿刺和甲状腺细针/粗针活检技术是外科的常见诊疗手段。采用专用活检枪和活检针，避免了传统以普通注射器针头穿刺所导致的不足，在提高诊断准确性的基础上，创伤小、操作简单。

术前明确诊断可以大大缩短传统的术中等待冰冻病检的时间，从而缩短麻醉时间、提高手术效率，降低术后并发症的发生率，促进患者术后加速康复，缩短患者平均住院时间，也大大降低了患者的平均住院费用。

医学江湖各种传言时有之，大家应理性面对这些传言。若真邂逅了传言中的情况，大家不要自己这里听一耳朵、那里看一网页，还是要到医院找专科医生咨询病情，根据医生的专业意见进行治疗，以免延误病情。

三门峡市中心医院正在开展一项“WXSH0208片治疗成人无并发症的单纯性流感的有效性与安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的II期临床研究”(方案号: WXSH0208-02-001)。

三门峡市中心医院

关于医院内部控制评价服务采购

二次公告

编号：采2023-02

一、采购单位名称：三门峡市中心医院

二、采购单位地址：三门峡市湖滨区崤山路中段

三、采购项目：医院内部控制评价服务

四、采购方式：院内竞争性磋商

五、服务周期：自合同签订之日起至交付审计结果时终结。

六、采购预算：4.5万元

七、报名要求：

（一）、服务内容（包括工作区域、工作内容等）

1、按照《行政事业单位内部控制规范》、《公立医院内部控制管理办法》的要求提供：

（1）内部控制评价实施方案包括单位层面和业务层面，对医院内部控制设计有效性、内部控制运行有效性进行全面评价，出具内部控制评价报告，作为医院继续完善内部控制的依据。

提供专业指导进一步完善医院内部控制制度、经济业务流程，完善适合我院的内控体系架构，确保覆盖我院内部管理的各个阶段、各个业务，对医院经营活动风险进行有效防范和管控，为医院合规经营、资产安全和信息真实提供有效保障，形成适合我院的《医院内部控制评价报告》。

（2）内部控制评价报告具体业务须包括预算管理、收支管理、资产管理、建设项目管理、合同管理、采购管理、科研项目和临床试验项目管理、教学管理、互联网诊疗管理、医联体管理、医疗业务管理、药品管理、信息系统管理等以及经济活动必要的管理环节，全面、系统、客观地做出评价。

2、成果交付要求：根据相关法律法规，开展医院内部控制评价工作，编制医院内部控制评价工作方案，形成符合监管机构要求的医医院内部控制评价报告。

（二）、技术要求

1、有能够满足医院内部控制评价的专业人员以及应具备的专业能力，项目负责人有“医院内控体系建设、评价”方面的从业经验，项目人员须在最近3年（2020年-2022年）内承担过医院内部控制评价工作。

（三）、服务要求

1、提供拟任本项目负责人（项目负责人的基本要求，如从事内控建设项目的时间、为医院提供过内控课程培训等）资料介绍和参与过的医院内控项目。

2、提供拟投入本项目的人员及分工情况；提供具体的工作计划和时间安排；提供详细实施方案及预期取得的工作成果；（项目人员从事内控建设项目的时间、为医院提供过内控课程培训、内控评价的经历）

3、提供两年内不限次电话咨询服务。

（四）、商务要求

1、本次工作成果由我院享有。

2.所必需的设备和材料，由供应商自行根据项目需求提供。

3、服务期限

从合同签订之日起到完成初稿，需在30个工作日内完成；初稿到定稿，需在15个工作日内完成。

4、款项结算

甲方收到乙方提供的内部控制评价报告最终版本后一次性支付全额费用。

（五）、其他

1、对服务商的业绩要求：具备良好的咨询服务与行业声誉，近三年（2020-2022年）有内部控制建设、风险评估项目、评价项目成功的同类业绩案例，特别是与综合医院的内控合作项目，提供相关资料复印件。

2、报价要求

所报价格均涵盖人工、税金、保险等项目实施过程中应预见或不可预见的所有费用。

八、报名时间:2023年11月17 日至 11月 21 日（工作时间）

报名地址：三门峡市中心医院11号楼405审计科

九、谈判时间及地点：另行通知

十、发布公告的媒体：《三门峡市中心医院官方网站》

报名电话：0398-3118095 （朱老师）

注：谈判企业制作采购文件，一正三副

                                审计科

2023年11月17日  

三门峡市中心医院

关于医院内部控制评价服务构的采购公告

编号：采2023-01

一、采购单位名称：三门峡市中心医院

二、采购单位地址：三门峡市湖滨区崤山路中段

三、采购项目：医院内部控制评价服务

四、采购方式：院内竞争性磋商

五、服务周期：自合同签订之日起至交付审计结果时终结。

六、采购预算：4.5万元

七、报名要求：

（一）、服务内容（包括工作区域、工作内容等）

1、按照《行政事业单位内部控制规范》、《公立医院内部控制管理办法》的要求提供：

（1）内部控制评价实施方案包括单位层面和业务层面，对医院内部控制设计有效性、内部控制运行有效性进行全面评价，出具内部控制评价报告，作为医院继续完善内部控制的依据。

提供专业指导进一步完善医院内部控制制度、经济业务流程，完善适合我院的内控体系架构，确保覆盖我院内部管理的各个阶段、各个业务，对医院经营活动风险进行有效防范和管控，为医院合规经营、资产安全和信息真实提供有效保障，形成适合我院的《医院内部控制评价报告》。

（2）内部控制评价报告具体业务须包括预算管理、收支管理、资产管理、建设项目管理、合同管理、采购管理、科研项目和临床试验项目管理、教学管理、互联网诊疗管理、医联体管理、医疗业务管理、药品管理、信息系统管理等以及经济活动必要的管理环节，全面、系统、客观地做出评价。

2、成果交付要求：根据相关法律法规，开展医院内部控制评价工作，编制医院内部控制评价工作方案，形成符合监管机构要求的医医院内部控制评价报告。

（二）、技术要求

1、有能够满足医院内部控制评价的专业人员以及应具备的专业能力，项目负责人有“医院内控体系建设、评价”方面的从业经验，项目人员须在最近3年（2020年-2022年）内承担过医院内部控制评价工作。

（三）、服务要求

1、提供拟任本项目负责人（项目负责人的基本要求，如从事内控建设项目的时间、为医院提供过内控课程培训等）资料介绍和参与过的医院内控项目。

2、提供拟投入本项目的人员及分工情况；提供具体的工作计划和时间安排；提供详细实施方案及预期取得的工作成果；（项目人员从事内控建设项目的时间、为医院提供过内控课程培训、内控评价的经历）

3、提供两年内不限次电话咨询服务。

（四）、商务要求

1、本次工作成果由我院享有。

2.所必需的设备和材料，由供应商自行根据项目需求提供。

3、服务期限

从合同签订之日起到完成初稿，需在30个工作日内完成；初稿到定稿，需在15个工作日内完成。

4、款项结算

甲方收到乙方提供的内部控制评价报告最终版本后一次性支付全额费用。

（五）、其他

1、对服务商的业绩要求：具备良好的咨询服务与行业声誉，近三年（2020-2022年）有内部控制建设、风险评估项目、评价项目成功的同类业绩案例，特别是与综合医院的内控合作项目，提供相关资料复印件。

2、报价要求

所报价格均涵盖人工、税金、保险等项目实施过程中应预见或不可预见的所有费用。

八、报名时间:2023年11月14 日至 11月 26 日（工作时间）

报名地址：三门峡市中心医院11号楼405审计科

九、谈判时间及地点：另行通知

十、发布公告的媒体：《三门峡市中心医院官方网站》

报名电话：0398-3118095 （朱老师）

注：谈判企业制作采购文件，一正三副

                                 审计科

2023年11月14日