足有三大基本功能:支撑、吸收震荡和负重。
儿童扁平足是临床常见问题,其表现为足弓塌陷或消失,及足弓塌陷引起的解剖异常;重度扁平足影响儿童行走速度及体育活动,许多家长也比较担心而反复求医。
儿童扁平足通常是无症状,而对于伴有疼痛或者功能障碍的平足患者需及时就医,早期干预将有助于患儿生活质量的提升,甚至避免其他退行性病变的发生。
需要关注什么年龄段的扁平足
扁平足指的是足弓(其中的足纵弓)低下或消失的一种足部形态。
正常足弓的结构(右足)
扁平足的纵弓消失(左足)
扁平足的足跟外翻(右足)
随着儿童年龄的增加,足弓一般会自然发育、逐渐升高。3~4岁逐渐开始出现足弓,到青春早期发育趋于完成。
有学者认为,6~8岁前出现扁平足属于正常,柔软性平足是一种发育性缺陷,一般随年龄的增加而逐渐消失。
因此,对于大于6~8岁、青少年期仍存在的柔软性平足,家长需要给予更多关注;一些僵硬性平足常在青少年时期出现,它的形成可能与足弓结构的畸形相关,一定给予特别关注。
如何判断扁平足的类型
扁平足包括柔软性平足(弹性平足)、僵硬性平足两种类型。
临床中这两种类型平足的处理是不同的,因此,区分柔软性还是僵硬性平足至关重要。
宝妈们在怀疑孩子存在扁平足时,一种简单的方法有助于区分这两类平足:检查孩子在坐姿(足不负重)、正常站立和足尖站立时的足弓形态。
柔软性平足,在站立(足负重)时会出现足弓扁平,在坐姿(不负重)以及足尖站立时,足弓形态正常;但对于僵硬性的扁平足,在这三种姿态检查中,足弓都是扁平的。
站立(负重)时,足弓扁平
坐姿(不负重)时,足弓正常
足尖站立时,足弓正常
诊断标准是什么
扁平足诊断并不困难, 体格检查发现足内侧纵弓塌陷,足底扁平,前足背伸、外展,后足外翻,甚至出现活动相关后疲乏、疼痛等症状即可诊断。
若是病理性扁平足需结合病史,CT是诊断跗骨联合的金标准,进一步了解骨与组织间关系还可行MRI。
建议
在怀疑孩子有扁平足时,家长们需关注足的柔软性、以及是否出现足和小腿的疼痛。
一般无疼痛症状的柔软性平足无需特别处理,可多关注孩子的日常表现。
僵硬性平足、或具有疼痛症状的柔软性平足,需及时就医并定期随访,由专业足踝医生进行针对性诊疗。