食管癌是常见消化道恶性肿瘤之一。

2018年全球食管癌发病率在恶性肿瘤中居第7位，死亡率居第6位。

我国为食管癌高发国家，2018年流行病学数据显示，我国食管癌发病率和死亡率分别位居恶性肿瘤的第5位和第4位。

早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创或手术治疗达到根治效果，5年生存率可达95%。中晚期食管癌患者生存质量低，预后差，总体5年生存率不足20%。

今天特邀三门峡市中心医院

胸外科主任张世锋

跟大家聊聊食管癌的识别与筛查

吸烟与饮酒

长期吸烟和过量饮酒是食道癌最重要的两个可调控风险因素。烟草中的有害物质和酒精可直接损伤食管黏膜，长期作用下增加细胞变异的风险，尤其是鳞状细胞癌。

饮食习惯

过热食物：频繁食用非常热的食物或饮料可能损伤食管内膜，长期损伤可导致细胞异常增生。

腌制和加工食品：含有高浓度亚硝胺的食品，如腌制、烟熏或发酵食品，与食道癌风险增加有关。亚硝胺是一种强致癌物。

缺乏营养：饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果、维生素（如维生素A、C、E）和矿物质（如硒）可能增加患病风险。

食管受损

长期食管炎症、反流性食管炎（GERD）、食管狭窄或食管憩室等，反复的组织损伤和修复过程可能促进细胞恶变。

遗传因素

家族遗传史是食道癌的一个重要风险因素。家族中有食道癌病史的个体患病风险较高。

肥胖

尤其是与食道腺癌相关，肥胖可能通过影响激素水平、产生慢性炎症和增加胃酸反流来增加风险。

化学物质暴露

长期接触某些化学物质，如重金属、石棉和放射性物质，可能增加食道癌风险。

真菌毒素

某些霉菌产生的毒素，如黄曲霉毒素，可能促进食道癌的发展。

人乳头瘤病毒（HPV）感染

特定类型的HPV感染与食道鳞状细胞癌有关，尤其是HPV16型和18型。

巴雷特食管

这是一种食管黏膜的适应性变化，通常由长期胃酸反流引起，是食道腺癌的一个重要先兆。

心理社会因素

长期的精神压力和抑郁情绪可能影响免疫系统，间接增加癌症风险。

食道癌的症状通常在疾病进展到一定阶段后才会出现，早期可能没有明显症状。以下是一些常见的症状：

吞咽困难：这是最常见的症状之一，通常从吃固体食物开始，逐渐发展到喝液体也有困难。

体重减轻：无明显原因的快速体重减轻可能是一个警告信号。

胸痛或不适：在吞咽时或之后，胸部可能会感到疼痛或不适。

嗓音嘶哑：肿瘤可能压迫到声带神经，导致声音变得嘶哑。

咳嗽：持续的咳嗽或带血的咳痰可能是晚期症状。

消化不良：持续的消化不良、烧心或胃酸倒流。

食欲不振：持续的食欲不振和饱腹感。

1、上消化道钡餐检查；

2、胃镜检查。

1、40岁为食管癌筛查起始年龄，至75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。

2、对于符合筛查年龄人群，推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群

出生或长期居住在食道癌高发地区；

一级亲属有食管癌病史；

本人患有食管癌前疾病或癌前病变；

本人有头颈部肿瘤病史；

合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒(>15g/d)、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

三门峡市中心医院胸外科

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