服用对乙酰氨基酚后吸烟，代谢速度加快，疗效显著下降。同时，由于代谢产物不能迅速排出体外，可能导致药物成分在体内蓄积而引发中毒反应。

服止痛药后吸烟，不仅疗效降低，而且代谢产物无法迅速排出，易致蓄积中毒。

又如吸烟过多者在拔牙时使用利多卡因局部镇痛药时，可能会导致镇痛药效降低，疼痛发生率较普通人增加。

服茶碱、氨茶碱后吸烟，药物在体内清除率大大提高，使疗效降低。

因此患慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿患者服用茶碱时需适当增加剂量或增加给药次数。

硝苯地平、普萘洛尔和阿替洛尔等，服药后吸烟，药品在血液中浓度下降，排泄增加，以致加剧病情。

同时还可降低心绞痛的阈值，加重血管内皮损伤，减弱硝酸甘油等硝酸酯类药物抗心绞痛作用。

高浓度烟碱可剌激中枢神经，引起镇静和嗜睡作用减弱，从而影响苯二氮䓬类药物如地西泮等的镇静安定作用减弱，烟吸越多药效越差。

吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害，口服避孕药本身就有引起血栓性疾病可能，吸烟会促使体内释放儿茶酚胺，增加血小板黏附性，使心肌梗死发生率进一步增加。35岁以上每天吸烟15支以上者，这种危险性更大。

吸烟不但可使皮下注射的胰岛素吸收减少，还可以降低磺酰脲类、双胍类等口服降糖药的疗效。

其中胰岛素吸收受影响的程度与吸烟后周围血管收缩的时间一致。由此推断，吸烟影响皮下注射胰岛素的吸收与吸烟所产生的血管收缩有直接关系。在此情况下胰岛素需相应增加15%~30%的用量，方能达到预期疗效。

吸烟会过多损耗合成维生素C、维生素B6和维生素B12所需的物质和各种必需营养物质，间接对药物治疗过程产生不利影响，例如吸烟者血中维生素C浓度较不吸烟者下降约30%。

吸烟可影响西咪替丁和雷尼替丁等的疗效，其原因是吸烟会使食管下部肌肉及幽门的活动功能减弱，延迟胃排空时间，减慢抑酸药和胃粘膜保护药在小肠的吸收速度，延缓溃疡的愈合时间，加重胃出血，同时还可促进胃酸、胃蛋白酶等物质的释放，而增加溃疡发病率及复发率。

该类患者即使增加给药剂量，效果有时也不太理想。

吸烟可降低阿米替林、多塞平等在血液中药物浓度，使药效降低。

吸烟可减弱钙拮抗剂、β受体阻滞剂及硝普钠等降压作用，同时吸烟可降低利尿药如呋塞米的血药浓度，减弱呋塞米的利尿效果。

因此，对合并高血压的患者来说，吸烟会加大控制血压的难度。长期吸烟的高血压患者在降压过程中，即使加大用药量，但治疗效果往往比不吸烟者还差。因此，高血压患者在坚持服用降压药物的同时，最好要远离烟草。