我们身边偶尔会出现这样病情的患者，因为转头或屈伸颈部时发生头晕、眩晕症状。

我们一定要警惕这样一种疾病：猎人弓综合征，又称旋转性椎动脉闭塞综合征。

今天特邀三门峡市中心医院超声科主治医师申旭瑞聊聊“猎人弓综合征”。

猎人弓综合征（BHS），又称旋转性椎动脉闭塞（狭窄）综合征，是Sorensen于1978年描述一位猎人转头射箭时出现相应椎动脉供血不足症状时首次提出。

椎动脉起源于锁骨下动脉，走行于C1～6颈椎横突孔中，经寰椎弓上表面动脉沟穿过硬脑膜。由于这种解剖结构，椎动脉常受头部活动的影响。

猎人弓综合征的病因即为头颈部转动或过伸位时异常骨性结构导致椎动脉动态性狭窄或压迫。

根据压迫原因，BHS分为原发性与继发性。

原发性BHS由以下原因引起：椎间盘突出、骨赘、特发性骨质增生、椎关节强直、韧带增生和骨化、肌肉肥大、椎动脉夹层、钩椎关节不稳和先天发育异常等, 其中骨赘是BHS最常见的原因。

继发性BHS指手术并发症 (如主动脉弓置换术、动脉瘤手术) 、头颈外伤和运动等引起的BHS。椎动脉受压后，血管就像一根较粗的水管管腔变小，转头时出现相应的一过性后循环缺血的症状，是后循环缺血的罕见病因，如果不及时治疗，可能导致后循环脑卒中。

BHS发作时通常表现为间歇性头晕、晕厥、眩晕、恶心、呕吐、视力障碍、眼球震颤等。如致压因素持续存在可引起后循环脑梗塞，症状加重可出现共济失调、言语困难、吞咽障碍、偏盲、意识障碍、四肢瘫痪、感觉减退等。

随着彩色多普勒超声这种无创的评估技术广泛应用，上述这些非特异性的临床表现能有更多机会证实与旋转性椎动脉闭塞（狭窄）有关联，也因此有更多获得诊断的机会。

典型的旋转性椎动脉闭塞综合征发病时一般多是因为扭头等动作的发生，恢复头部正位后一般症状有所缓解。但也有长时间压迫后，可导致缺血严重程度的进展，所以若因扭头或颈部过伸动作所致的头晕，是不容小觑的。

转颈试验又称椎动脉扭曲试验：病人坐位或平卧位，头略后仰，并自动向左、右做旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊症状，提示为椎动脉型受压。因为转动头部时椎动脉受到扭曲，加重了椎-基底动脉供血不足，头部停止转动，症状亦随即消失。

相对CT、X线等检查，超声转颈试验具有操作简便、价格便宜、无辐射、便于动态观察等诊断优点。如果你出现过莫名头晕、眩晕症状，请及时做超声检查下是否存在“猎人弓现象”。