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【汤汤播报】李富:带你走进神秘的儿童支气管镜
发布日期: 2023-11-21 09:07
来源: 三门峡市中心医院

你好,宝宝是花生呛进了气管,需要做支气管镜取出花生。


啊?支气管镜?孩子是不是要受很大罪?他自己不能咳出来吗?我们考虑考虑。


你的孩子是大叶性肺炎,炎症范围非常大,需要做支气管镜灌洗治疗。


做镜子是不是需要全麻,对孩子以后有影响么?是不是很危险,我们想先再用药物治疗看看。


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儿科医生在工作中,跟家长谈到支气管镜,往往会出现这样的对话。

很多家长认为支气管镜是一种神秘陌生且危险的操作。


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今天特邀三门峡市中心医院普儿一病区主治医师李富带你一起来揭开儿童支气管镜的神秘面纱。


什么是儿童支气管镜


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支气管镜是一项内窥镜检查,一般从鼻腔插入,通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管。支气管镜检查能将内部情况非常真实地显示在屏幕上,呼吸道各个解剖部位的异常都能清晰看到。


儿童支气管镜最细仅2.8mm,最粗也只有4.0mm,对宝宝几乎没有损伤,创伤小、安全性高。


对儿童来说有哪些诊疗作用


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不明原因的咳嗽;不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音;X线或胸部CT检查异常;肺部或支气管感染性疾病的病因病原学诊断;清除气道内异常分泌物;取出气道异物等。


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双侧支气管异物(花生)


举例说明,比如肺炎,通俗来讲,正常的肺里应该是充满气体,以此来获得氧气。


肺炎是指细菌或者病毒等病原体导致肺里出现炎症渗出液体。轻微的肺炎通过消炎化痰药物治疗,这些液体大部分转化成痰液通过咳嗽排痰排出,最终肺部恢复正常充气状态,肺炎恢复。


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大叶性肺炎经支气管镜灌洗出的塑形分泌物


当炎症范围特别大时,比如大叶性肺炎,肺里渗出液体会非常多且粘稠不易咳出,一般发热咳嗽时间长,普通药物治疗效果差,时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤,影响正常生活。


这时需要借助支气管镜做灌洗治疗,镜身可直接到达肺炎病灶处:

一方面通过往肺内打入生理盐水将粘稠痰液稀释再快速将其吸出,可以获取标本做化验,明确疾病性质及病原微生物学诊断,也能快速清除痰栓,加快痰液排出。


另一方面可在有炎症的地方直接喷洒消炎药物,使药物直达病灶快速起效,既能明显缩短病程,还能减少并发症。


做支气管镜危险吗


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支气管镜检查是一项安全、并发症几率低的检查。在做儿童纤维支气管镜之前,医生会详细评估,术中轻柔操作,同时做好各种应急预案。


在给患儿做各种有创检查时,医生和患者的目标是一致的,请给医生多些信任。


支气管镜痛苦吗


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儿科采用的是无痛内镜技术,整个过程是在孩子睡眠中完成的。


纤支镜检查需要多久


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儿童支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,支气管镜在患儿气道里停留的时间仅几分钟。


家长在在外等待时间会稍长,因为包含了术前准备及术后苏醒观察时间,但实际操作手术时间是非常短。