说到阿奇霉素，相信很多宝妈宝爸都不陌生。

作为第二代大环内酯类药物，每日只需1次用药，具有生物利用度高、细胞内浓度高、依从性和耐受性均较高等特点，成为治疗儿童支原体肺炎的首选用药。

那么阿奇霉素有什么优势和特点？儿童服用时有什么注意事项？

今天特邀三门峡市中心医院药学部主管药师周放带大家了解一下。

由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质的合成起到抑制细菌的作用，因此可作用于支原体等不典型病原体。

阿奇霉素还具有如下特点：

1、半衰期长：血消除半衰期可以达到35~48小时，在组织中的半衰期更长，可达68小时。

2、组织浓度高：阿奇霉素可广泛分布到组织中，据研究，该药组织浓度是同期血药浓度的10~100倍。

3、具有明显的抗生素后效应：指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而病原体仍在一定时间内处于被抑制状态，不能生长。

4、除了对支原体、衣原体有较好的抗菌活性外，还兼有抗炎与免疫调节作用，可减少气道分泌物，抑制生物被膜的生成作用。

相关研究也表明：小剂量阿奇霉素可长期维持治疗哮喘、支气管扩张和肺囊性纤维化等疾病。

经典3日疗法：10mg/kg每次（最大不超过500mg），每天1次，连续吃3天。

经典5日疗法：第1天，10mg/kg每次（最大不超过500mg）；后4天，每天1次，5mg/kg每次（最大不超过250mg）。

这2种方式阿奇霉素的总量一样，都是30mg/kg，总剂量不超过1500mg，总体来说疗效相当。

相对来说，3日疗法服药更方便，5日疗法的副作用更小。需注意无论哪种疗法，在第一个疗程结束后必须经医生评估才能决定是否继续下一个疗程。

最新《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》有了点变化：轻症可予每天10mg/kg，疗程3天，必要时可延长至5天，重症连用7天左右；间隔3~4天后开始第2个疗程，重症2~3个周期（这里提到了3疗程，疗程依据病情而定）。

1、根据药品说明书，进口阿奇霉素和极少数国产阿奇霉素可与食物同服或不同服均可；大部分国产阿奇霉素说明书注明食物可影响阿奇霉素的吸收，要求餐前1小时或餐后2小时服用。

2、阿奇霉素干混悬剂、颗粒剂等宜用适量凉开水（40℃以下的水称为凉开水）溶解摇均后口服，不宜用滚开水冲服，以免影响药效，且凉开水冲服时药物呈芳香气味与甜甜口感，如用滚开水冲服药物呈苦涩口感，降低了儿童用药的依从性。

3、用药初期即使症状出现好转，也请严格按照处方服药。漏服或者未完成整个疗程可能会降低疗效，增加细菌耐药性。

4、阿奇霉素与很多药物存在相互作用，含铝、镁的抗酸药可能降低阿奇霉素的疗效，此外复方甘草片、茶碱类药物、链霉素/庆大霉素等都不得与阿奇霉素一起使用。

5、阿奇霉素主要经肝胆系统代谢和排泄，肝功能不全者应慎用，既往使用本药出现胆汁淤积性黄疸或肝功能不全史者禁用。

6、阿奇霉素可引起QT间期延长，有心脏疾病史及顽固低钾血症、低镁血症患者慎用。

7、用药期间或用药后（2个月或更久），若出现水样便或血性便，应警惕发生假膜性肠炎，要尽快就医。