在门诊西药房，经常会有患者来咨询有关信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）的使用方法。如果不能正确掌握会导致对药品临床疗效缺乏信心，严重的导致治疗失败甚至出现不良反应。

今天特邀三门峡市中心医院药学部主管药师周放带大家一起了解如何正确使用信必可都保。

信必可都保是一种治疗哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)的一种常用粉吸入剂。内含布地奈德和福莫特罗2种成分，其中布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β2受体激动药，具有支气管扩张作用，两者通过不同的作用机制协同改善患者的肺功能，促进临床症状的缓解。

注意药品规格，盒子上印刷的比较大的数字320、160、80，指的是吸入一次的布地奈德的含量，分别是320微克、160微克、80微克，印刷的比较小的数字9、4.5、4.5分别指的是吸入一次的福莫特罗的含量。

其中前两者通常用于12岁以上患者，最小剂量的那种更适用于6～11岁的患者。

应由医生根据孩子的病情选择，家长不要自行购买使用，以免用错剂量。

问：如果使用一段时间口咽部出现念珠菌感染，是不是就不能再用了？

答：口咽部念珠菌感染是由药物沉积引起。为降低口咽部念珠菌感染风险，平时一定要做好口腔清洁，记住吸入后要及时用水漱口。

出现口咽部念珠菌感染时，通常采用局部抗真菌治疗，无需中止吸入治疗。若已出现口咽部鹅口疮，患者在按需吸入后也应用水漱口。

问：有时吸了好几次，发现装置瓶刻度上的数字没变化，是没药还是没吸进去？

答: 这个问题很多人都疑惑过。都保装置的剂量指示窗并不是每转动一下都会有数字变化，是每20个剂量单位有1个数字标识；每10个计量单位间隔会有一条指示线。每次转动红色旋柄后，刻度转盘会有微小变化，但仅在每20吸时指示数字会发生变化。

1、当指示窗开始出现红色，表明还有20吸；

2、当指示窗出现大部分红色时，表明还剩10吸；

3、当红色记号0到达指示窗中部，指示窗完全变成红色时，提示药物已用完，需要更换药物。

问：为什么不能随便停药?  

答：有不少患者在用药治疗后，发现自身病情稍有好转或各种因素，觉得没必要继续用药了。就自行停药。

这种做法很容易导致哮喘复发，加大后期治疗难度，甚至导致肺功能损害加重。

因此建议大家在停用信必可都保时需要在医师指导下逐渐减少剂量。

问：信必可都保具体使用方法是怎样的？

答：在第一次使用本品前，需要对都保初始化：旋松并拔出瓶盖, 确保红色旋柄在下方；拿直都保，握住底部红色部分和都保中间部分，向某一方向转到底；再向反方向旋转到底，听到一次“咔哒”声。再向另一方旋转到底，听到第二次“咔哒”声，即完成初始化。

1、旋松并拔出瓶盖，确保红色旋柄底座在下方。

2、拿直都保，握住装置红色底部和中间部分，向某一方向旋转到底，再向反方向旋转到底，听到“咔哒”声，即完成一次装药。

3、避开吸嘴，用力呼气。双唇完全含住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气。

4、拿出吸嘴，屏气10秒后避开吸嘴呼气。

5、盖好盖子，用干纸巾擦拭吸嘴。

6、每次吸药后用清水漱口3次，以降低口咽部念珠菌感染的风险。