“这个孩子刚出生时羊水二度粪染，阿氏评分1分钟和5分钟都是10分，体重是6斤1两，也会哭。没想到出生20分钟开始出现呼吸困难，在产房面罩吸氧没有明显改善，转入我们新生儿重症一病区。”

三门峡市中心医院副院长兼新生儿重症一病区主任王晓冰说，孩子的妈妈是陕州人，这是第二胎。

（王晓冰用新生儿转运暖箱将患儿转往手术室）

孩子精神反应差，皮肤青紫，面色发绀，呼吸困难，吸气三凹症，双肺湿罗音。心率140次/分，肠鸣音活跃。四肢末梢发绀，初步诊断为新生儿肺炎和新生儿呼吸衰竭。

“开始的治疗还比较顺利，经过呼吸机辅助呼吸，抗感染、补液等治疗，孩子呼吸困难明显减轻了，我们计划撤掉呼吸机改成头罩吸氧，逐渐过渡到鼻导管吸氧，最终像正常人一样彻底不吸氧气。

可当我们撤离呼吸机改为头罩吸氧时，孩子就出现呼吸困难加重，我们改回再用呼吸机，孩子呼吸困难程度明显减轻。”

再次撤机后孩子再次出现呼吸困难，孩子不能离开呼吸机，反复多次撤机失败，究竟是什么原因？

王晓冰马上组织多学科会诊，与放射科讨论，调出入院拍的片子查看，进一步明确诊断，患儿存在先天性膈膨升，反复撤机后出现呼吸困难很有可能与先天性膈膨升有关。

先天性膈膨升发病率1/10000，在胚胎第8~10周，中胚层的肌颈节长入胸膜腹膜的皱褶，最终发育为横膈。

如果肌层不能顺利长入横膈，将形成一侧或双侧完全性膈膨升。由于患侧膈肌抬高，肺被压缩，肺容量和肺活量明显减少，患儿容易出现呼吸困难和肺部气体交换不良等症状。

随后肺部超声检查也进一步证实了这个推断。

手术是治疗此病的唯一方法。

家人也拿着片子到上级医院咨询，那边医生说这种手术成功率极低，他们医院做过4~5例，只成功过1例。

胃肠外科、小儿外科主任张继业说，孩子出生没几天，手术难度非常大。首先是麻醉难度大，加上胸腔小，操作空间受限。术后还容易引发感染，肺部膨胀不全，肺粘连。

经过充分的术前准备，在孩子出生19天后，麻醉手术室实施全麻下，由胃肠外科主任张继业主刀，吕东升但任一助，新生儿重症一病区主任王晓冰全程辅助，为孩子成功实施开胸膈肌折叠修补术。

术后孩子恢复良好，12月2日痊愈出院。