特殊的外伤

（中国援厄特第12批医疗队员 仵民宪）

作为一个工作30年、又在非洲10年的外科医生，见过的各种外伤可谓不少。但这次来厄立特里亚，遇到一些从前没有见过或没有注意过的特殊外伤，有些让人觉得可怕残酷，有些还有些意思，写下来供大家一阅，也算是对非洲的一些了解和认识。

地雷伤

虽然现在非洲很少有战争，但潜在的战争和战争留下的创伤及后遗症却一直困扰着当地民众。

一天晚上我做完一台急诊手术，急诊科医生请我到儿科急诊室去会诊，说有一个Blast外伤病人。我一时没有听明白，以为是Plastic（塑料）外伤，塑料怎么会引起外伤？那个医生解释说是Explosion（爆炸），我这才明白是爆炸伤。（其实Blast（爆炸）这个词我知道，只是平常极少用）

我问怎么回事，他说是Mine（地雷）爆炸。我一下紧张了，忙问在哪里发生的，我害怕是在首都周围，他说在克伦。我问克伦什么时候打过仗，现在还有地雷吗？他说1941年英国和意大利在克伦有一场异常惨烈的战役，双方埋下不少的地雷。（克伦我去过，在那里有一处战争遗址和一片当年战争留下的意大利阵亡士兵的墓地，意大利政府修缮维护得很好）

我问病人哪受伤了，是腿吗？他说不是，是腹部。我问为什么腿脚没受伤反而是腹部？他说这个男孩在山上放羊，羊跑偏了，他扔石头驱赶羊，石头落在地上，砸着地雷爆炸了。我觉得太不可思议了。

我们来到儿科急诊室。是一个13岁男孩，看起来比实际年龄小许多，平静地躺在床上，生命体征平稳。右侧腹部可见0.8x0.8厘米大小的伤口，深及肌肉层，出血已经停止，周围皮肤发黑，有散在小伤。右手外伤已包扎，医生说不要紧。患儿腹部柔软，没有腹膜炎体征，我让值班医生给患儿打破伤风针，拍X光片，看有没有异物残留。最后拍片显示有许多散在细小的沙子样异物，没有稍大的异物，伤口清创处理，几天后患儿出院了。

厄立特里亚虽小，但战略位置重要。历史上曾被意大利、英国和埃塞俄比亚殖民，多次的战争使这个国家饱受战争摧残。2001年我第一次来厄立特里亚，那时埃塞俄比亚和厄立特里亚的战争刚刚结束。听说在两国边境埋有许多地雷，记得当时我国派遣5名军事扫雷专家，帮助厄特培训扫雷工兵。

一月前我们开车去克伦。在途中路边休息时我在半坡上捡到弹片，不敢再下坡了，当时就想过有没有地雷。几天前队友张新恒准备在屋里种菜，在我们楼前开垦时挖到完整的子弹。

从患儿家长那里得知，在克伦周围不时发生人畜触雷爆炸，有的死亡，有的致残，他儿子是不幸中的万幸。

枪伤

队里每周三晚上6点半有例行会议。会议还没有结束，赵东波博士接到医院急诊科电话，说有个枪击伤的病人，子弹击中左侧腹部，要我们赶快到医院处理病人。

一般来说腹部枪击伤，肠管肯定穿透，需要急诊手术治疗。我们让急诊科医生先给病人做腹部X线检查，了解子弹在腹部的位置，同时赶快派车接我们到医院。

我们乘医院救护车赶到急诊科。这是一个19岁的女孩，子弹从左侧侧腹进去，进口很大，约有3x2厘米，伤口周围皮肤有黑色烧伤痕迹。急诊科医生说没有出口，子弹还在里面。我们检查腹部，没有腹膜炎体征。X光片拍偏了，不能完全显示左侧腹部情况，我们让他们复查重拍。

枪伤病人被送进手术室。在手术台上，我们才发现这个19岁女孩发育不好，看上去只有15岁的样子，她是持枪自杀未遂。我问护士这里枪支管理很严格，她从哪里得到的枪支？护士说这个病人是个女兵，精神压抑，开枪自杀。我说这么弱小的女孩怎么也服兵役？她们说在厄立特里亚，中学毕业后每个人都要服3年兵役，考上大学可以免除兵役。我说那你们也都当过兵，会使用枪支？她们说是的。

记得2001年我第一次来厄立特里亚，当时全国只有300多万人。此前与埃塞俄比亚的战争，听说厄特当时动员30万兵力，这意味着十分之一的人口。她们问我们是否服过兵役，我说没有，中国人口众多，不必每个人都去入伍，只有少数人去当兵，而且大家争着去。她们说你们太幸福了，当兵非常辛苦，说不定还会牺牲。身在非洲我们才真正感到自己国家的安全和幸福。

仵民宪（左）正在手术

在手术台上我们才发现，病人左侧侧后腹壁有一个很小的出口，这意味着子弹是打出去了。我们探查了弹道，腹壁肌肉穿通有烧伤，但没有进入腹腔，这个病人太幸运了。我们只做了清创术，放置引流，手术就结束了，一周后病人情况稳定出院了。

雷电击伤

这里11月已是旱季，很少有降雨。但今天午后天上却响起雷，随后下起了雨，医院车来接我们时正下着大雨，我带了把雨伞。值班医生说下午开始打雷时，这个病人在路上行走，不慎被雷电击中倒地，头部摔在地上，当时有短暂昏迷，被人送到医院。

我们检查病人，发现他神智清楚但精神有些恍惚，看来雷电确实给他巨大的震撼。头枕部伤口已经缝合用绷带包扎，颈部有烧伤的项链痕迹，延续到前胸部和腹部，左上臂和前胸部也有黑色烧伤，属浅二度烧伤，面积不小。病人情况稳定，不需要特殊处理，可继续输液观察。

我从来没有见过雷电击伤病人。一般雷电击伤都非常厉害，他还能活着，真是奇迹。可能是这个雷电力量不大，而他戴的项链起到传导电流的作用，才造成电击伤，要不然整个人都会烧成一堆黑碳。我开玩笑说，在中国古时候传说被雷电击伤，是不吉祥的，说这个人做了坏事，老天惩罚他，你们厄特人怎么认为？他们说厄特没有这样的说法，只是不幸之事罢了。

骆驼伤

说起骆驼，人们马上把它和沙漠联想起来。过去骆驼是沙漠里唯一的运输工具，被誉为“沙漠之舟”。骆驼的生存能力很强，在炎热的沙漠里，没有其他植物，只有骆驼刺、仙人掌等带刺的热带植物，骆驼能靠吃下这些维持生命。骆驼极能忍饥耐渴，据说可以在没有水的条件下生存3周，没有食物可以生存1月之久。

单峰骆驼是厄特最具代表性的动物

这里的骆驼跟我们国内的不一样，它的体型要小很多，背上是单峰，毛也不厚，看起来更干练，这可能与当地严酷的环境有关。在厄立特里亚低海拔或沿海地带，经常能看到这种骆驼。骆驼性情温顺，人们喜爱骆驼，豢养骆驼主要是作为运输工具。在道路上，你经常可以看到有人牵着骆驼，骆驼背上驮着水、柴火等生活物资。也有人骑骆驼出远门探亲访友。有时还能看见成群结队的骆驼群，像威武的方阵很壮观。据说骆驼和牛羊一样，是财富的象征，当地人嫁女的彩礼以牛羊和骆驼计价。

但如果你觉得骆驼很温顺那就错了，其实骆驼并没有人们想象的那么驯服，它也很高傲。如果你对它粗鲁，它也会发脾气伤人的。我遇到一个下肢骨折截肢的小孩，据说是骆驼发脾气把孩子从驼背上摔下来。也遇到骆驼咬伤小孩的头，造成颅骨骨折的，当然咬伤其他部位就更多了。

在海滨城市马萨瓦巡诊，我看到外科登记簿上有很多骆驼咬伤（camel bite）的病人，觉得很奇怪，骆驼还会咬人致伤？这是我以前不曾了解的。这里骆驼很多，人们每天跟骆驼打交道，受伤是难以避免的。当地人告诉我，骆驼一般不伤人，但你对它粗暴或发情期间骆驼也会伤人的。

厄立特里亚的国徽图案就是一头骆驼。骆驼是厄特最具有代表性的动物，它象征着厄立特里亚人民像骆驼一样，不畏艰苦，不屈不饶，与恶虐环境做斗争，为国家独立而奋斗。

海边也有伤人虫

元月，我们医疗队在厄立特里亚海滨城市马萨瓦进行了为期一周的医疗巡诊活动。我们住的宾馆临近海边，每天早上都有成群结队的鱼来海边觅食，黄色的、黑色的、蓝色的、红色的……五彩斑斓，甚是好看。晚上天气热，有队员从这里下水游泳（非浴场），不慎被岸边的海胆刺伤，呀呀叫痛赶快上岸。

生活在内陆城市的我们看见大海喜欢得不得了。一天大家到浴场游泳，游泳间歇在浅水里嬉戏捉鱼。有一种圆形片状的水中游物——鳐鱼，拖着长长的尾巴在水中游曳，甚是好玩。大家追逐围堵住了它，一个队员用手捉住了这只鳐鱼，突然尖叫一声扔掉了，原来鳐鱼刺伤了他的手指，鲜血直流。

查看伤口，只见伤口从手指这边刺透到另一边，属贯通伤，食指连心剧痛难忍。当地孩子说这种鱼有毒，得赶快去医院，不然会死人的。我们那批医疗队在这里也有人被鳐鱼刺伤过，但没有听说过这么严重。但不论如何，还是赶快送医院。

  下午医院已经下班了。我们赶到急诊室，只有护士没有医生，我们也不知道如何处理是好。我给院长打了电话，他立即赶了过来，给伤口做了简单的包扎，也没有清创或缝合。接着给受伤队员打了一支破伤风针就此了事。我说这鱼有毒，要不要做特殊处理，他说不需要。两周后伤口愈合。

这是我们巡诊医疗的一个小插曲。听说马萨瓦红海里有鲨鱼，经常能见到小的死鲨鱼，但没有听说过这里有人被鲨鱼袭击过，但无论如何还是小心为好。

向中国援厄特第12批医疗队员致敬！