7月29日上午，三门峡市人大常委会代表工委主任崔飞飞、市人大常委会农工委主任高阳一行到市中心医院调研医院医保管理情况。

市人大社建委副主任委员李珣，市人大常委会农工委副主任席祥峰，市人大常委会代表工委副主任李晓楠，市人大代表、陕州区农业农村局科教科科员王婷及相关工作人员参加调研；

市医保局党委书记、局长杨跃民，市卫健委党组书记、主任，市中心医院党委书记杨冬林，市医保局党组成员、副局长张玉辉，市中心医院党委副书记、副院长吴孔兴及相关科室负责人陪同调研。

本次调研采取座谈交流+实地走访相结合的方式。杨跃民重点解读了医保支付方式改革的政策初衷与时代背景，系统介绍了三门峡市深化“三医”协同改革的工作机制，全面总结医保、卫健、医疗机构三方联动、协同发力的改革成果，清晰展现了全市医疗保障制度改革、医疗服务提质增效的整体推进态势。

杨冬林从三个方面汇报了全市医疗卫生机构落实医保支付方式改革的具体实践与工作成效。一是深刻认清改革刚性约束，明确医保拒付等政策硬性要求，切实把握改革核心准则，树立全员改革意识。二是精准落实改革应对举措，各医疗机构成立DIP工作专班，立足行业发展实际梳理工作思路、转变发展理念，通过优化诊疗布局、调整业务结构、严控运营成本等系列举措，标准化、程序化推进改革落地；同时依托常态化政策培训、精细化政策落地督导，稳步推动医保支付改革政策落地见效。三是深化院内改革提质增效，结合行业改革大势与当前经济发展形势，常态化开展“三合理一规范”月度查房工作，以院内质控督查倒逼医保支付方式改革纵深推进，助力医疗机构服务模式从“按量计费”向“按质、按效计费”稳步转型。

吴孔兴代表医院作专项工作汇报，详细介绍了医院医保政策宣教普及、医保智能审核系统应用、医保便民惠民服务举措以及DIP支付方式改革落地实施等各项重点工作开展情况。

调研组实地走访医院各重点点位，现场核查医保便民服务、智能监管、结算改革等工作落实成效。在10号楼门诊大厅“一站式”服务中心，调研组观看了慢性病线上申报演示视频。国家参保宣讲员李兰姣介绍了医保窗口服务职能及全院立体化宣传体系建设情况。医院搭建线上线下全覆盖的医保宣传培训网络，围绕异地就医、基础医保、参保缴费等群众关切热点，制作系列宣传视频，通过官方微信、网站、抖音等多平台推送，单条热门视频播放量超10万次，有效扩大医保政策知晓覆盖面。同时，在门诊、住院部大厅布设14块医保政策展板，涵盖慢病线上申报、职工及居民医保、生育保险、大额报销、困难群众帮扶、居民参保等惠民政策，实现患者就医全程可查、随时可阅，推动政策解读融入诊疗全过程。

在10号楼药房及诊室，调研组实地查看门诊药品扫码追溯、医保诊间结算落地情况。在9号楼四楼妇科病区，调研组观摩了病区医保智能场景监控、床边结算及医保智能审核系统运行情况。作为全省较早推行病区结算的医疗机构，医院切实落实“信息多跑路、群众少跑腿”的服务理念，大幅提升患者就医结算便捷度。同时，医院依托医保智能三级审核系统，构建“智能初审+医生复核+医保科终审”的人机双重校验机制，精准规范诊疗收费行为，全力保障医保基金合规安全使用。

通过座谈交流和实地调研，调研组对医院整体医保管理工作成效予以充分肯定，一致认为医院在医保支付方式改革中的实践经验先进、贴合实际、可复制性强，具备全市推广价值，可面向全市各级医疗机构普及推广，带动全市各级医疗机构规范医保管理、深化支付方式改革，持续优化医疗服务模式、规范诊疗服务行为、严控医保基金风险，推动全市医疗保障与医疗卫生服务高质量协同发展，切实让医保改革红利惠及更多群众，助力全市医疗卫生事业提质增效、良性发展。