对于73岁的灵宝患者张大爷（化名）来说，过去几个月的生活仿佛是一场“失控”的人生。走路摇摇晃晃如同踩在棉花上，曾经能提重物的双手连杯子都握不稳。

近日，在三门峡市中心医院脊柱外科，贺海怿团队利用先进的3D打印技术和创新性的“in-out-in”置钉技术，成功为病人避免瘫痪的风险。

症状迷雾：大脑无恙，病灶竟在颈椎

起初，张大爷因“走路不稳、上肢无力”入住三门峡市中心医院神经内科，经头颅磁共振等检查，排除颅内病变的可能。经过脊柱外科副主任李想会诊后考虑与寰枢椎不稳有关，进一步完善颈椎相关检查后、立即将这一情况上报给科主任贺海怿。经过精准测量颈椎动力位片，结合患者症状，最终找到了“元凶”——寰枢关节脱位、不稳。 

寰枢关节是连接头颅和颈椎的“枢纽”，其周围布满了重要的神经和血管，是呼吸心跳的生命中枢所在。张大爷的每一次活动，都在刺激和压迫着娇嫩的神经与脊髓，这便是他感觉“脚下踩棉花、双手笨拙、走路摇晃”的根本原因。

手术“雷区”：血管与神经的极致考验

患者转入脊柱外科后，副主任医师张鹏飞排除手术禁忌症，详细向患者及家属讲解此类疾病的原因、预后及治疗方式。

为制定更精准安全的方案，完善了头颈联合CTA（CT血管造影）检查。结果让经验丰富的专家们也倒吸一口凉气，手术面临三大“拦路虎”：

骨性结构异常：患者颈2（枢椎）的椎弓根发育异常（椎动脉高跨并内拐），传统置钉路径几乎无法实施。

内忧（脊髓风险）：置钉一旦偏内，将直接损伤脊髓，导致患者即刻瘫痪。

外患（血管风险）：置钉若偏外，会损伤患者具有优势供血的椎动脉。这位老人的椎动脉至关重要，一旦损伤，轻则术中大出血，重则术后因后颅脑供血不足引发脑梗塞。

技术破局：3D打印+前沿“in-out-in”技术

面对极高风险，贺海怿团队和三名常驻科室的郑大一附院专家经过反复讨论，决定采取“科技+技术”双保险策略。

团队首先采用3D打印技术，按照1:1比例还原了患者畸形的颈椎模型。通过术前在模型上反复模拟、推敲钉道，团队精确掌握了每一个进钉点的角度和深度，为实战打下了坚实基础。

在充分准备后，由贺海怿主刀，团队应用目前国际领先的“in-out-in”置钉技术。在椎弓根最狭窄处，螺钉轨迹先进入骨质（in），再巧妙地绕过血管和神经“走出”骨质（out），最后再次“进入”远端坚强的骨质（in）。通过这一精准的“绕行”，成功避开了细窄的椎弓根、优势椎动脉及脊髓，实现了坚固的内固定。

手术历时2小时，神经及血管保护完好。术后，张大爷清醒后的第一句话是：“感觉胳膊有劲了，腿上也松快了不少。”