今天特邀三门峡市中心医院

急诊重症监护室副主任水文雅

什么是李斯特菌

李斯特菌是革兰氏阳性，兼性厌氧，细胞内寄生的无芽孢的杆状细菌，在血琼脂上生长时呈过氧化氢酶阳性和β-溶血性。

在目前发现的李斯特菌属中，只有单核细胞增生李斯特菌对人具有致病性。

李斯特菌病多发生于夏秋两季，6~9月为发病高峰。

生长环境和特点是什么

李斯特菌广泛存在于土壤、污水、饲料、动物、各种生食和即食食品中，该菌生命力顽强，对各种环境（如低温、高盐、低pH、氧化应激等）的耐受性很强，可在冰箱冷藏室内较长时间生长繁殖。

哪些人群容易感染

老年人、孕妇、新生儿和免疫功能低下人群易感染。

单核细胞增生李斯特菌在宿主体内的感染过程是什么样的？

1、摄入受污染的食物后细菌在消化道中定植；

2、穿过肠道屏障，到达肠系膜淋巴结（MLN）；

3、进入体循环；

4、感染的主要靶器官是肝脏和脾脏，当免疫功能低下时，细菌可能会大量储存在其中，入血则会导致败血症；

5、单核细胞增生李斯特菌可以穿过血脑屏障到达大脑，导致脑膜炎或脑干脑炎；

6、孕妇感染时，单核细胞增生李斯特菌可穿过胎盘屏障导致流产或全身性新生儿感染。

感染李斯特菌有哪些表现？

1、健康成人通常出现轻微的流感症状；

2、孕妇、老年人和免疫力低下的人群感染症状较重，以败血症和化脓性脑膜炎为主；

3、一般起病急，90%病例的首发症状为发热，有严重的头痛、眩晕、恶心、呕吐。

脑膜刺激征明显，且常伴有意识障碍，如木僵、谵妄等，亦可发生抽搐。重症者可在24～48h内昏迷，少数起病缓慢，病程较长有反复，如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现。

个别发生脑干炎呈复视、发音和吞咽困难、面神经瘫痪和偏瘫等；

4、单核细胞增生李斯特菌可引起孕妇宫内感染导致流产、早产及死胎，主要通过胎盘垂直传播或吸入污染的羊水引起新生儿严重感染。

日常生活中怎么预防？

李斯特菌最直接的感染方式就是食用，可通过注意食品安全降低感染李斯特菌的风险。

李斯特菌高温即可灭掉，具体预防措施包括：

1、定期清洗、消毒冰箱；

2、避免摄入未经巴氏消毒的奶和乳酪及制作的食品；

3、冰箱内食物要分类存放，生熟食品要使用不同的刀具和砧板；

4、老年人、幼儿、孕妇及慢性病患者均应控制生冷食品的摄入，少吃或不吃冷冻饮品，降低感染单增李斯特菌的风险；

5、尽量避免生吃鱼肉、牛肉、蔬菜，禁食腐烂变质的食品。生食瓜果应洗净；

6、冰箱存放的食品，食用前应高温充分加热，温度必须达到70℃，持续两分钟以上，放进冰箱的食品一定要新鲜。

特别要注意的是有别于其他食源性感染，李斯特菌病的死亡率可达20~30%。