失眠是指有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的主观体验。

今天特邀三门峡市中心医院

神经内科三病区主治医师郝娜娜

教大家八个助眠小妙招

失眠

表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍。

诊断标准

入睡困难、睡眠维持困难、早醒；

日间存在社会功能损害症状：如情绪不稳、易冲动、记忆力下降、日间疲乏和瞌睡等；

上述失眠表现每周至少出现3次，病程至少持续3个月以上。

治疗目标 

缓解症状，缩短睡眠潜伏期，减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时间；

保持正常睡眠状态；

恢复日间社会工作，提高患者生活质量。

第一招：养成良好生物钟：规律作息，避免常熬夜。

第二招：睡前远离大脑“兴奋剂”，如浓茶、咖啡、香烟等。

第三招：睡前适当运动，如打太极、练瑜伽等，避免剧烈运动。

第四招：适当放松，睡前泡脚或洗个热水澡。

第五招：白天莫贪睡，午休以半小时左右为宜。

第六招：膳食，如莲子养心安神、百合清心安神，茯苓宁心安神、大枣养血安神、灵芝补气而安神等，均具有安神助眠之效。

第七招：穴位按摩，1、按揉印堂，用拇指或中指指腹在印堂上从眉头至眉梢来回推揉约50次，再点揉百会、四缝等穴各100次；

2、按揉足三里，用拇指或中指指腹按揉足三里穴100次，以酸胀为度。

第八招：早期治疗相关疾病，如焦虑症、睡眠呼吸暂停等。

饱受失眠困扰的你是否对失眠有了新的的认知？

如需帮助请及时就诊。

三门峡市中心医院

神经内科三病区

门诊地址

门诊楼2楼225诊室

坐诊时间

周一至周五

咨询专线

0398~3118352

0398~3118467

一、我院现开通四种预约形式，预约方式如下：

二、医技预约中心咨询电话：3118602

三、医技预约注意事项：

1.必须预约的项目：B超、核磁、CT、肺功能监测。

2.必须人工预约的项目：CT增强、核磁增强、内镜（胃镜、肠镜）。

3.人工预约地点：

①门诊楼一楼“一站式服务中心”四号、五号窗口

②十号楼四楼医技预约服务台

4.检查当日需提前20分钟到相应检查科室签到，若超过预约时间将不再保留预约号源，需重新预约。

5.医生开具医嘱后，可预约30天内的检查。

血液内科专家辛小海讲解《B细胞淋巴瘤患者最关心的问题》。

肿瘤内科专家薛凌飞带大家认识肺结节。

肿瘤内科护士杜小彬分享PICC的维护。

肿瘤内科护士牛丽丽分享化疗病人出现恶心、呕吐症状怎么应对。

近日，三门峡市中心医院神经外科三病区方丹东团队成功开展三门峡首例神经调控手术脊髓电刺激，有效缓解困扰病人十余年的疼痛。

78岁的王老太，因糖尿病引起双下肢病理性疼痛十余年，长期的疼痛让老人痛苦不堪，曾在2022年做过脊髓神经根毁损术，术后疼痛有改善，术后3个月，疼痛再次出现并有进行性加重趋势。

老人来到三门峡市中心医院神经外科就诊，经神经外科三病区方丹东团队综合评估和调整血糖等治疗后，符合脊髓电刺激手术指证，排除手术禁忌症，在局麻下行脊髓电刺激手术，手术全程得到河南省人民医院专家的大力指导。

脊髓电刺激手术采用双侧电极，植入胸椎9~11节段。

上图为DSA影像下脊柱正侧位片，点状为电极放置位置。

（刺激器电池放置位置）

术后由工程师根据老人肢体感觉情况，给予神经调控，最终确定程控参数，采用白天和晚间双参数。

老人术后疼痛明显缓解，双足皮肤血供较前明显好转。老人高兴地为方丹东团队送来锦旗：太感谢方主任了，一个好主任带了一科室的好医生好护士，谢谢你们。

糖尿病患者为何会有双下肢病理性疼痛？

糖尿病引起血管病理性改变，导致下肢严重肢体缺血（CLI），下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡及深层组织破坏。

临床常见的下肢缺血性疾病有：动脉硬化闭塞症，糖尿病足。

脊髓电刺激是啥治疗办法？

这是一种将电极植入脊柱硬膜外隙内，以脉冲电流刺激脊髓神经，治疗疾病、缓解疼痛的方法。

这涉及到一个神经调控的概念：在神经（脑、脊髓及周围神经）层面，利用植入性技术，依靠电或化学手段来改善生命质量的科学。

相对于原先的毁损和切除，重点强调的是调控，也就是该过程是可逆的，治疗参数是可被体外调整的。神经调控借助植入设备（电极和泵），通往电刺激和药物来发挥作用。

脊髓电刺激治疗是慢性疼痛的最终解决方法，也用于慢性意识障碍患者的促醒治疗。

脊髓电刺激（SCS）是如何工作的？

SCS通过调节传输到大脑的疼痛信号，起到减轻疼痛效果。

1、疼痛信号通过脊髓向大脑传递。

2、脉冲发生器，类似心脏起搏器，发送脉冲到一根植入脊髓的纤细电极。

3、电极将脉冲传递至延脊髓分布的神经。

4、脉冲调节、阻断传递到大脑不同部位的疼痛信号。

5、通过电脉冲的调节，身体接受疼痛的方式和程度会发生改变——缓解疼痛的同时，也改善因疼痛产生的心理痛苦。

慢性疼痛患者适应证：

包括但不限于腰椎术后疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、外周缺血性疼痛、痛性糖尿病周围神经病变、周围血管性疾病、多发性硬化引起的神经痛、放化疗引起的痛性神经病变、脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、癌性疼痛等。

慢性意识障碍（昏迷患者促醒）适应症：

微意识状态是手术治疗对象。

纳入标准

1、突发意识障碍；

2、患者>3个月，且连续4周以上意识无提高或恶化者：外伤恢复期更长，建议手术后6个月，且连续8周无意识改善者；

3、符合MCS诊断：昏迷恢复量表（CRS-R）中，患者在盯视或视物追踪及痛觉定位至少符合1项，且重复率>50%。

方丹东专家门诊：229诊室

坐诊时间：周三、周五全天

联系电话：18937942989

办理住院的手续及流程：

1.就诊：首先，患者需要到医院的门诊就诊，由医生根据病情判断是否需要住院治疗。

2.开具住院证：如果医生认为患者需要住院治疗，会开具住院证，并告知患者住院的时间和注意事项。

3.办理住院手续：患者凭住院证到相关科室或住院处办理住院手续，需要提供患者的身份证、医保卡等相关证件，并缴纳住院预交金。

4.入住病房：办理完住院手续后，由护士安排床位。

住院须知：

为了患者在住院期间能有一个安静、整洁、舒适的医疗环境，能充分享受应有的权利，积极履行应尽的义务，利于诊疗工作的顺利进行，现将相关事宜告知如下:

1.住院期间请遵守医院的各项规章制度和医疗活动中的各项要求，不私自外出、外宿、以免发生意外及影响医保、农合报销;如执意离开病区，离开后发生病情变化、意外后果自负。

2.请自觉遵守探视及作息时间，下午14:30-21:30为探视时间，治疗查房时间请勿探视，21:00患者熄灯休息。

3.医院为无烟单位所有区域禁止吸烟，不带宠物、易燃易爆等危险品入病房。医院为公共场所，请保管好自己的贵重物品。

4.请爱护公物、节约水电，请不要私自使用热水袋取暖，以免烫伤，不要使用非医院配置的各种电器。正确使用配餐间的公共微波炉，确保用电安全。病房内设备带电源作为治疗抢救设施，不得他用。

5.住院患者遵医嘱留陪护人员，陪护家属要看护好患者，防止患者发生跌倒、坠床及其它意外。

6.请及时准确提供相关证件和既往诊疗信息，积极配合治疗。

7.在院治疗期间，患者及家属有权向医务人员就病情、所采取的医疗措施及医疗风险进行咨询。

8.为了治疗能顺利进行，请按时支付住院押金，以免因账面金额不足影响治疗，对每日费用的一日清单，如有疑问可及时向护士反映。

9.医务人员不接受患者的礼品及红包、请积极配合并监督。

10.出院后应当遵从医嘱，按时服药或复诊，如果需要住院病历中的相关资料，请按规定提供相关证件，于出院后7个工作日后到病案室复印。

根据国务院七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）以及《河南省卫生健康委员会关于做好 2024 年住院医师规范化培训招收工作的通知》（豫卫科教函〔2024〕8号）文件要求，现将我院2024年住院医师规范化培训招收简章公布如下：

一、基地简介  

三门峡市中心医院，是伴随万里黄河第一坝——三门峡大坝的建设而诞生，始建于1956年大坝工区门诊部，2013年成为河南科技大学非直属附属医院，2015年1月获批国家三级甲等综合医院，2018年2月成立三门峡市中心医院医疗集团。经过67年的发展，医院已经成为区域性集医疗、教学、科研、康复、保健、康养、急救和技术指导为一体的市属公益性三甲综合医院。

实行集团化管理，下辖4个专科医院（三门峡市儿童医院、三门峡市妇幼保健院、三门峡市眼科医院、三门峡市第二人民医院（市传染病院），2个中心（三门峡市康养中心、三门峡市儿童康复中心），2个分院（城乡一体化示范区分院、开发区分院），2个社区（湖滨区前进街道第二社区卫生服务站、涧河街道第二社区卫生服务站），1个区医院（技术托管湖滨区医院），按照“七统一”模式实施医疗管理集团运营。

医院本部占地190亩，建筑面积20.5万平方米，开放床位2200张，设置76个临床科室（病区）、16个医技科室，职工2591人（其中博士硕士研究生183人、高中级职称1331人）。  

医院年门诊服务病人124万人次，出院病人7.4万人次。学科实力突出，拥有1个省医学重点学科、1个省中医重点专科、5个省医学重点（培育）学科，2个省级慢性病防治中心，4个省级科研创新平台，5个省级诊疗中心分中心，6个培训基地，7个标准化重症监护病区，8个省级质控分中心;3个市级区域诊疗中心，19个市厅级科技创新平台，26个市级临床医学医技重点专科，50个市级专业委员会主委。医疗设备先进，拥有3.0T磁共振、256排螺旋CT、直线加速器、血管造影机、大型数字化多功能胃肠机等价值6.2亿元医疗设备。在数量和质量上居省内同级医院前列。

医院自1996年开始住院医师规范化培训工作，2017年经国家卫生健康委审核认定为第二批住院医师规范化培训基地。下设内科、外科、妇产科、儿科、全科、眼科、麻醉科、口腔科等8个专业基地，医院始终坚持以住培学员为中心，以岗位胜任力为导向，聚焦住培质量提升，通过推进党建引领、完善制度、师资培训、考核管理等举措，推动住培工作可持续发展。医院坚持以赛促学，以赛促教，以赛促改，先后组织了住院医师急救技能大赛、教学查房竞赛等，不断提升住培医师的综合技能水平和带教老师的教学水平。

医院建设有医学模拟实训中心：拥有两条标准化的考试线路、20余个示教室（内、外、妇、儿、急救、临床思维等）、学员教室/自习室等设施，满足培训需求,并配备专职人员管理,负责制定技能操作训练计划,根据课程设计实施计划。

二、招收对象

符合临床、口腔类别医师资格考试报考条件规定专业范围的全日制本科及以上学历医学毕业生，以应届毕业生为主，2021年及以前毕业的往届生需取得执业医师资格证书，社会人员面向全国招收。不含各类在读研究生和中医、中西医结合专业毕业生及三年内有考研计划的人员（进入国家系统后不得变更培训基地和专业，退培需退还财政资金，退培 3 年内不得再次参加住培）。      统招全日制专升本按本科毕业生对待，但仅限报紧缺专业或口腔全科（乡镇卫生院、社区服务中心在职人员不受此限制）。已参加住院医师规范化培训3年内未通过结业考核者，如再次申请结业考核，需重新参加住院医师规范化培训，培训相关费用由个人承担。

三、招收计划

（一）招收专业：内科、外科、妇产科、儿科、全科、眼科、麻醉科、口腔全科。

（二）招收人数：共21人，各专业导师名单及招收人数如下：

四、培训时间

培训对象为本科及以上学历者，培训时间 3 年；由科学型硕士或博士转任临床岗位的，如申请参加住院医师规范化培训，培训时间3年。

五、报名形式

（一）网上报名及现场确认

本年度统一采用网上报名，5月6日至5月18日

报名网址：http://kjjy.hnwsjk.cn

1．符合招收条件的人员，选择三门峡市中心医院住培基地，如实填写报名信息，可选择2个培训专业，进行网上报名。

2．报名成功后，可在系统上直接打印《2024年河南省住院医师规范化培训报名表》，务必于5月18日前，持该表到三门峡市中心医院进行现场确认。现场确认时需提交：

（1）纸质版《2024年河南省住院医师规范化培训报名表》一份（A4 纸打印，委托培养人员纸质版报名表需加盖所在单位公章）。

（2）一寸免冠照片 4 张。

（3）个人身份证复印件(正反面印在一张 A4 纸上，验原件，提交复印件)。

（4）毕业证及学位证书原件及复印件（验原件，提交复印件)。国内全日制普通医学高等院校2024年应届毕业生暂不能提供学历学位证书的，可于毕业后再提供，若不能顺利毕业的自动退培。

（5）2021年及以前毕业的往届生需提供执业医师资格证原件及复印件（验原件，提交复印件)。

（二）考试及录取：

招收理论考试时间（省统考）：5月25日上午9:00—11:00 ；技能考试及面试时间：5月25日下午开始，其中必考项为单人徒手心肺复苏，另一项技能操作结合专业特点由专业基地组织；依据理论和技能综合成绩择优录取。

（三）调剂补录

6月1日-10日，对未被录取的招收对象进行调剂补录，未被录取的招收对象可登录http://kjjy.hnwsjk.cn，进行第二次网上报名。

（四）报到时间

新招收住院医师在7月29日报到并开始岗前培训。

六、培训质量保障

医院严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》的要求，入院、入专业基地、入科教育规范实施。根据岗位胜任、分层递进的培训理念，根据专业要求完成管理病人数，轮转科室定时开展教学查房、小讲课、疑难病例讨论、指导病例书写及技能操作等教学活动。各专业基地/病区规范开展出科考核、年度考核，采用多站式考核方式，强化临床技能。

我院共有209名住培带教老师 ，其中骨干师资78名，均接受过国家/省级师资培训，师资力量雄厚，带教热情及水平较高。严格落实“双导师”制度，为每位住培学员配备一名全过程导师，轮转科室为学员配备一名指导医师。招收培训对象和住培导师实行双向选择。

2023年我院住培结业考核位列全省第五名。

七、培训待遇

（一）根据《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》（国办发〔2020〕34 号）和《河南省人民政府办公厅关于印发河南省加快医学教育创新发展实施方案的通知》（豫政办〔2021〕12号）文件精神，并落实好“两个同等对待”，即面向社会招收的普通高校应届毕业生培训对象培训合格当年就业的，按当年应届毕业生同等对待、对经住培合格的本科学历临床医师与临床医学专业学位硕士研究生同等对待。

（二）按照国家《住院医师规范化培训管理办法》的有关规定和我院住培工作相关规定，本科学历紧缺专业社会及委培住培人员第一年补助不低于3900元/月，第二年补助不低于4600元/月，第三年补助不低于4800元/月，主要包含：

1、基本补助：本科学员第一年基本补助2600元/月，第二年基本补助2800元/月，第三年基本补助3000元/月。

2、专项补助：住培学员未拿绩效期间，本科学历人员发放补助800元/月，硕士研究生发放补助1000元。

3、紧缺专业补助：全科、儿科、妇产科、麻醉科等紧缺专业住培学员按照同等学历人员额外增加200元/月。

4、绩效补助：培训满一年，经考核合格，由科室发放绩效补助。

5、餐饮补助：医院为住院医师规范化培训学员提供餐饮补助300元/人/月。

6、执业补助：通过执业医师考试，注册在我院的住培学员，且当月完成管床数/门急诊工作量，发放执业医师补助500元/月。

7、夜班费：住培学员夜班费按照医院标准30元/晚发放。

（三）与社会学员签订劳动合同，为其购买“五险一金”。

（四）免费住宿：学生宿舍三人一间，有独立卫生间、冷暖空调、洗衣机、太阳能热水器、净水器、24小时供水供电。

（五）考试奖励：

首次参加执业医师考试且通过的学员一次性奖励500元；

首次参加结业考试且通过的学员一次性奖励500元。

（六）学习资源免费使用：图书馆、自习室、信息检索系统、技能培训中心免费对住培学员开放。

（七）以上待遇均为完成轮转科室培训时间及内容的前提下保障，最终解释权归三门峡市中心医院。

八、咨询方式  

报名咨询电话：15039819180；杨老师：15139828286；牛老师：13253957050

网上报名期间技术支持联系人及电话:

赵老师：15617918900，李老师：18348381076

报名地点：三门峡市中心医院11号办公楼科教科502办公室

邮箱：smxszxyykjk@126.com

三门峡市门诊慢性病病种名称及代码管理文件已到位，三门峡地区的参保患者可享受！

此次文件重症慢性病病种名称及代码变更主要涉及两方面：

一、2024年4月1日起终止使用“关联病种”相关病种及代码。所有涉及“关联病种”的门慢门特登记信息终止日期统一 调整为2024年3月31日24时，并按照取消“关联病种”后单个病种重新登记，开始日期为2024年4月1日，终止日期按照参保人员门诊重症慢性病待遇有效期限不变。

二、调整部分慢性病病种名称及代码。本次涉及调整病种名称及代码的门诊重症慢性病包括肾功能不全、精神分裂症、分裂情感障碍、 持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫 所致精神障碍、精神发育迟缓所致精神障碍等7个病种。7个病种的原有病种门慢门特登记信息继续有效，4月1日起新增门诊重症慢性病患者按调整后病种名称及代码登记。

附件一：“关联病种”相关病种及代码

附件二：调整病种名称及病种代码

           医保科

           2024年4月7日

附件一：“关联病种”相关病种及代码

附件二：调整病种名称及病种代码

备注： M02102 双向障碍对应双相(情感)障碍，M02103 偏执性情感 障碍对应持久的妄想性障碍(偏执性精神病),MO2105 癫痫性精神病对应癫痫所致精神障碍。

接吻病是传染性单核细胞增多症的俗称，是人类疱疹病毒第四型（EBV）、腺病毒和巨细胞病毒引起的病毒性疾病。主要是由于接吻、分享食物或咳嗽等亲密接触引起，年轻人中很常见通常通过唾液和飞沫传播，因此俗称“接吻病”（KissingDisease）。 

今天特邀三门峡市第二人民医院感染性疾病科主治医师王妍雪聊聊接吻病。

EB病毒感染全球普遍存在，多呈散发、局部小范围流行，大多数表现为无症状的隐性感染。

90%以上的成年人体内都携带有EB病毒，绝大多数成年人都曾经隐性感染过接吻病。但是由于自身抵抗力强，而且体内的免疫反应机制也很完备，成人感染接吻病后可能没有任何异常症状。虽然可能没有症状，但是成人携带的EB病毒却极其容易传染给孩子等机体抵抗力较弱的人群。也就是说，当一个人携带有EB病毒，虽然他并没有什么症状，检查也是显示良好，但病毒仍具有传染性。

早期识别和对症治疗对接吻病非常关键，EB病毒感染的早期症状与流感的症状相似。通过血液检测可以早期发现EB病毒感染，及时采取干预措施。特别是对于免疫系统较弱的群体，如老年人，及时咨询专业医生。

接吻病的典型症状表现：发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大、皮疹、严重时可有神经系统症状表现。

1、减少亲吻孩子，建议成人避免嘴对嘴喂食孩子，不给孩子吃大人咀嚼过的食物。孩子使用单独的餐具和水杯，并在餐桌上准备公共筷子。

2、成人急性期病人应呼吸道隔离。保持手部清洁是阻止病毒传播的有效方法。尤其是在接触公共设施后，务必用流动水和肥皂彻底清洁双手。在人群密集或病毒流行期间，佩戴口罩可以减少病毒通过呼吸道传播的风险。

3、营养丰富、均衡的饮食有助于增强免疫系统。多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜果蔬和全谷物。同时进行适度的体育活动能增强身体抵抗力。

4、避免与EB病毒感染者有过密的身体接触，特别是在病毒高发季节。安全的性行为也是重要的预防措施之一，因为EB病毒可能通过唾液等体液传播。

感染性疾病科

门诊地址

10号楼5楼500诊室（每周二、四、六）

三门峡第二人民医院门诊2楼

咨询专线

0398~3118836（门诊）

今天特邀三门峡市中心医院

足踝外科主治医师王欣宇

给大家科普踝关节扭伤后该如何处理

关节肿胀、疼痛、行走活动受限。

哪些人易发生踝关节扭伤

1、缺乏锻炼、韧带力量弱、韧性差者；

2、有过踝关节扭伤史、未经正规康复治疗者；

3、参与跳跃、组合动作或足部灵活运动，如踢足球、打篮球；

4、穿不合适的鞋子。

轻度：主要为软组织损伤、韧带存在牵拉伤但没有形成撕裂，一般扭伤后可勉强行走活动。

中度：韧带出现部分撕裂，肿胀明显，伤者脚踝一般无法正常活动。

重度：韧带出现完全断裂，部分患者合并撕脱骨折，此时患者大部分出现无法负重、关节功能障碍。

伤后24~48小时之内为急性期，正确处理尤为重要。

POLICE原则

1、Protest保护：佩戴石膏、支具、护踝；

2、Optimal Loading适当负重：注意在保护下适当负重；

3、Ice 冰敷：降低受伤部位温度，减轻创伤炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛减轻肿胀。

冰敷一般每次20~30分钟，间隔2小时一次，注意用毛巾包裹冰块后放在患处，以免冻伤，冰敷一般限于伤后48小时内。

4、Compression加压包扎：选择弹性绷带适当加压包扎受伤踝关节，减轻肿胀。

5、Elevation抬高患肢：将患肢抬高，一般高于心脏位置，可增加静脉回流，减轻肿胀。

对于中、重度踝关节扭伤，及时到足踝外科就诊，以免耽误治疗。

三门峡市中心医院2024年4月门诊医生出诊安排

家住渑池的胡大姐在体检中发现肺部有一个磨玻璃结节。

一直放心不下的她来到三门峡市中心医院肺结节影像咨询门诊，找到CT诊断中心主任梁琰。

在得知结节定期复查就可以的答复后，胡大姐悬着的心终于落地。

什么是肺结节影像咨询门诊？

“肺结节影像咨询门诊是为患者提供影像报告再分析、再诊断，再评估的门诊，是肺结节患者早期发现、准确诊断、及时治疗的快速就医通道。

门诊主要解决肺结节随访方案和后续治疗等问题，同时提供肺结节健康咨询和指导，普及肺结节健康知识，提高防控能力。”梁琰介绍。

肺结节是指在肺部出现的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，其直径小于或等于3厘米。

肺结节形成因素有很多：包括长期吸烟、空气污染、职业暴露、肺部有基础病、遗传等。

肺结节与肺癌有一定相关性，但并非所有肺结节都是肺癌。

大部分结节需要复查，医生会通过CT影像学检查来观察结节变化，以制定后续治疗策略。

CT诊断中心

拥有高级职称6人，硕士研究生1人，先后在北京协和医院、解放军301医院、北京大学第一医院进修学习。

512层螺旋CT0.625mm层厚精确展示肺结节；

GE4.7后处理工作站：实现肺结节多方位重建；

肺结节人工智能AI软件：辅助发现肺结节并预测结节危险度；

专业的穿刺团队为肺结节穿刺定性、术前定位；

肺结节3D打印：重建肺结节周围血管、肺段，辅助结节术前方案制定。

坐诊时间：周一至周六（全天）

坐诊地点：10号楼一楼CT诊断中心9号房间  

咨询专线：0398~3118217

3月24日是第29个世界防治结核病日

今年主题是“你我共同努力 终结结核流行”

旨在倡导全社会关注结核病防治

不断提高健康意识

共同终结结核流行

今天特邀三门峡市中心医院感染性疾病科副主任护师李文华为大家科普结核病的预防……

结核病是一种慢性传染病，由结核杆菌侵入人体引起，结核杆菌可累及人体除指甲、毛发以外的各个脏器，其中以肺结核最为常见。

肺结核可疑症状是咳嗽、咳痰大于2周、咯血或血痰，此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为常见症状。

肺结核主要经空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，大量含有结核杆菌微小飞沫排放空气中，人体一旦吸入，就有可能被传染。

结核菌素试验（PPD试验）；

痰结核分枝杆菌检查：痰结核菌涂片及结核菌培养；

影像学检查：CT或X线检查。

使用国家制定统一标准化治疗方案，按照早期、联合、适量、规律和全程的治疗原则，经过6～9个月治疗，绝大部分患者可以治愈。

1、接种卡介苗；

2、养成勤洗手、多开窗通风等良好卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻；

3、尽量减少在人群密集场所活动，在人群密集场所活动时戴好口罩，避免与已知确诊传染性结核病患者密切接触，降低传染风险；

4、保证充足睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，保持健康心理，增强机体抵抗力；

5、有可疑症状或怀疑自己得了结核病时要尽早到政府指定结核病防治机构或定点医院检查。

三门峡市第二人民医院感染性疾病科

咨询专线

0398~3118836（门诊）

0398~3118896(病房)

3月21日~22日，河南省医保局在三门峡组织召开2024年全省医药服务管理工作座谈会暨DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会。

会议全面回顾总结了近年来全省DRG/DIP支付方式改革工作，表彰了三年行动计划实施以来涌现的先进单位和先进个人，分析研判2024年医药服务管理工作新形势，部署安排下阶段工作任务；旨在持续深化医保支付方式改革，提升医药服务管理能力，提高基金使用效率，降低群众就医负担，推动医疗机构高质量发展。

河南省医保局党组成员、副局长罗文阁出席会议并讲话，三门峡市副市长艾合买提·艾开木致辞。

会议通报表扬了DRG/DIP支付方式改革三年行动计划先进单位101个，先进个人112名，特别贡献单位4个，创新工作先进单位11个，宣传培训工作先进单位6个，并颁发奖牌和荣誉证书。

三门峡市医疗保障局、三门峡市医疗保障服务中心和三门峡市中心医院荣获DRG/DIP支付方式改革三年行动计划先进单位。

会议由省医保局医药服务管理处处长申成峰主持。

罗文阁指出：医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，基金平稳运行对于医保、医疗、医药协同发展和可持续发展具有重要意义。医保制度已经进入提质增效阶段，医保支付方式改革要发挥医改领域协同推进需求侧管理和供给侧改革的基础性作用，调控好医保基金支出的“水龙头”，算好经济账、社会帐和长远账，为参保人提供稳定有力的费用保障，为医疗机构提供持续稳健的资金来源。

罗文阁强调：医保支付方式改革的意义绝不是简单的“省钱”“控费”，而是把筹集到的医保基金使用的更加合理、更有效率，保障参保群众获得优质医药服务。各级各部门要充分进行沟通协商，达成统一的思想认识。2024年全省医保部门DRG/DIP改革重点要从抓扩面向提质量迈进，全面提升改革质量、管理能力和专业化水平。

罗文阁要求，2024年全省医保部门要以党的二十大精神为指引，结合医疗保障工作实际，准确把握医药服务管理工作面临的新形势，重点做好十个方面的工作，概括为“1234”，即：围绕一条主线、突出两个重点、强化三项任务、推进四项工作。以持续推进DRG/DIP支付方式改革为主线，抓好医保目录规范化管理和支持中医药传承创新发展两个重点，加强医保支持紧密型县域医共体建设、定点零售药店纳入职工医保门诊统筹、医保支付宣传培训三项任务，推进治疗性辅助生殖项目纳入医保、中药配方颗粒纳入医保、建立医保医用耗材目录、开展恶性肿瘤门诊放化疗医保支付四项工作，坚持做到思想上提神、能力上提升、工作上提标、效率上提速、落实上提效、成果上提质，推动医药服务管理制度更加健全、机制更加完善、管理更加精细、操作更加规范，不断提高人民群众的获得感、幸福感和安全感。同时全省医保系统要开展医保支付方式改革“十百千”培训宣讲活动，在全省范围内进行医保支付政策培训宣讲，省级层面要举办10场培训宣讲活动、市级层面要举办100场、覆盖全省1000家二级及以上定点医疗机构。

艾合买提·艾开木在致辞中说：近年来，三门峡市委、市政府始终坚持“以人民为中心”的发展理念，在省委省政府的坚强领导下，在省医保局的正确指导下，顺应医保体系高质量运行、医院工作高质量发展的双重需要，稳步推进DRG/DIP改革行动走深走实，逐步建立管用高效的医保支付机制，充分发挥医保杠杆作用，协同推进“三医联动”改革，全面落实药品、医用耗材集中带量采购制度，保障群众获得优质实惠的医药服务。

河南省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会在三门峡召开，既是对三门峡工作的充分肯定和极大鼓舞，也为三门峡进一步改进完善支付方式提供了难得机遇。三门峡将以这次会议为契机，认真学习领会会议精神，充分借鉴兄弟地市的好经验、好做法，进一步推动医保工作再上新台阶。

会上，三门峡市医保局、安阳市医保局、河南省肿瘤医院、洛阳正骨医院和渑池县人民医院先后作先进发言。

各省辖市、济源示范区医保局、航空港区组织人社局汇报了2023年医药服务管理工作开展情况、亮点经验和2024年工作计划；并递交了2024年医保支付方式改革目标责任书。

河南省委改革办改革一处副处长李伟，省财政厅社会保障处副处长王明侠，省卫健委中医处三级调研员徐宏伟，三门峡市政府副秘书长贾成伟，省医保局医药服务管理处二级调研员刘占立，三门峡市医保局党组书记、局长杨跃民出席会议。

各省辖市、济源示范区医保局领导及医药服务管理科(处)负责人、医保服务中心负责人，航空港区组织人社局分管医药服务管理工作的领导，省医保局相关处室、局属单位和省医保局医药服务管理处全体人员等300余人参加会议。

会前，与会人员到三门峡市中心医院实地参观了一站式服务中心、加速康复中心、健康管理中心、儿童健康管理中心和医学检验中心，详细了解医院DIP支付、SPD运营和病区床旁结算工作开展情况。

3月21日~22日，2024年河南省医药服务管理工作座谈会暨DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会在三门峡召开。

21日下午，河南省医保局党组成员、副局长罗文阁，医药服务管理处处长申成峰带领与会人员到三门峡市中心医院参观交流。

三门峡市副市长卫祥玉，三门峡市医保局党组书记、局长杨跃民，三门峡市中心医院党委副书记、院长刘宽，第二人民医院党支部书记、院长杨晓存陪同。

在门诊大厅，医护人员详细介绍了医院集团化管理、DIP付费和一站式服务中心情况。

三门峡市中心医院始建于1956年，经过67年发展，现已成为三级甲等综合医院。

医院拥有硕士研究生导师8人，博士、硕士研究生200余人，高中级职称1200余人。急危重症患者救治例数占全市70%，综合实力连年稳居全省医疗第一梯队，连续6年获评河南省群众满意医院。

医院在医保管理上实现了过程管理、提质增效、成本管控三个突破。在2023年第十七届中国医院院长年会上，医院荣获“医保支付改革应对”五星管理奖。

 医院一站式服务中心整合了咨询服务、惠民服务、预约服务、医保服务等26项服务举措，群众就医只用跑一次。

医院是2022年第一批实行DIP付费的试点医院。在市医保局、市卫健委指导下，医院成立DIP专班，完成全院65个临床科室DIP政策培训。

作为医院十四五规划文化建设的一部分，文化长廊由仁爱长廊和精医长廊组成。

仁爱长廊分初心、使命、福民三个篇章，充分展现医者仁爱之心，寓意不忘医者初心、牢记建院使命、造福一方民众的大医情怀。

医院率先在全省实现病区结算，患者等待时间由过去的1-3小时减少至现在的一两分钟。目前病区总结算率达93%，50%的科室结算率达到100%。

医疗耗材智慧供应链运营（SPD）中心，搭建以“院内物资管理平台+院外采供协同平台”为框架的信息系统，组建院内物流团队，实现账面零库存、耗材零损耗、科室零人力，有效缓解医院运营和管理压力；耗材唯一码管理，全流程信息可溯源；管办分离，耗材周转效率极大提升。

加速康复外科是由外科、麻醉手术科、医学检验科、营养科、康复医学科等多学科组成。1年时间内，髋膝关节置换平均住院日由13.2天降至11.4天，不仅缩短了患者住院时间，还大大降低了住院费用，减少术后并发症发生率，收到患者及家属一致好评。

健康管理中心是全国健康管理示范基地、河南省科普教育基地、河南省青年文明号。

健康管理中心在全市及周边地区45家企事业单位和社区开设标准化健康小屋，设立联络员，定期开展健康科普讲座，每周在小屋坐诊，做到门诊关口前移。

健康管理中心还是首批通过国家防控重大慢病创新融合试点项目单位，形成慢病健康管理从健康体检到治疗回访的闭环。

儿童健康管理中心为河南省地市级医院首家。

中心施行一站式服务并与成人体检软件信息平台共享，孩子所有体检信息家人手机端均可以看到，并随时可以收到线上、线下指导和干预意见，真正实现了大手牵小手，小手拉大手，全生命周期健康管理。

2021年11月医学检验科通过CNAS-15189实验室认证，标志着检验结果能在100多个国家，1300多家医院互认。

2023年6月实现河南省结果互认，互认项目达226项，实现不重复检查，缩短患者手术预约时间，减少就医费用。

检验科参加国家级室间质评226项，参加率99.8%、合格率100%；河南省室间质评于2019年实现全覆盖，参加率100%、合格率100%。