2024-04-26 查看更多>
手术后放置各种引流管,目的是将组织间或体腔中积聚的脓、血、液体、气体引导至体外,预防术后感染,利于伤口愈合,便于病情观察。
所以术后引流管的放置对康复至关重要。
常见的引流管有胃管、T型管、负压吸引球、导尿管、腹腔引流管等。
今天特邀三门峡市中心医院肝胆外科护士长张晓丹为大家分享术后引流管如何护理……
妥善固定
放置各种引流管时,医生会做皮肤固定,引流管引出的液体都有接收容器。
引流袋可用别针或绳子挂于床栏上,下床活动时可系在上衣纽扣上,但要低于切口平面,负压吸引球可放在上衣口袋。任何引流管不可以随意拔出。
保持有效引流
睡觉翻身时避免引流管受压、扭曲、折叠,负压吸引球要保持压扁状,以保证有效吸引;
站立或活动时要低于切口平面,以防倒流引起逆行感染。
观察
定期观察并记录引流液颜色、性状、量以及引流管的固定情况。
如短时间内引流出大量血性液体、发生引流管脱出等异常情况,请马上告知医护人员。
拔管时间
医生会根据每天引流液的颜色、性状、量以及病情决定拔管时间。
常见引流管
胃管:胃肠道疾病通常需要留置胃管来减压,吸出胃肠道内气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠道内细菌和毒素。
留置胃管可能会带来恶心、咽喉疼痛等不适,胃管拔出后症状可缓解。
胃肠减压期间需禁食、禁水、刷牙、勤漱口,保持口腔清洁,减少不适。
T型管:胆总管手术后一般会放置T型管,以引流胆汁、残余结石、支撑胆道等。
一般在术后2周,夹管试验若无腹胀腹痛、发热、黄疸等,胆道造影证实无结石、狭窄、胆道通畅,可予以拔管,夹管初期如有腹胀可间歇夹管。
胆道手术后需带T管出院,除以上注意事项外,还需要注意:
1、尽量穿宽松柔软的衣服,以防引流管受压;
2、洗澡采用淋浴,可用保鲜薄膜覆盖引流处,以防增加感染的机会;
3、日常生活中避免提重物或过度活动,以免牵拉T管而导致其脱出;
4、如有腹痛、发热、黄疸等,请及时来医院就诊。
2024-04-26 查看更多>乳腺长在女人身上,也长在男人身上。青春期的时候,男性乳腺基本上不发育,而女性随着卵泡的成熟,雌激素分泌旺盛,乳房发育迅速,乳腺腺管增大,脂肪堆积,乳房增大、饱满。
在乳腺结构中,乳头和皮肤的后面主要是乳腺导管组织以及结缔组织、脂肪组织,再后面就是肌肉和肋骨。乳腺癌之所以容易发生转移,是因为丰富的淋巴组织可以通过淋巴管转移。
乳腺作为体表器官,如果发生了异常,相比内脏器官应该更容易发现,可为什么还会有大量病例直到晚期出现转移才被发现呢?以下3类人群应特别注意。
老年女性:疾病面前不要“拖延”
对于多数女性来说,乳房是非常宝贵的器官,需要细心呵护。但是,有一些老年人,尤其是70岁以上的老年人,她们觉得自己绝经多年,这个器官不重要了,完全没有预防乳腺癌的意识。
在参与社区免费体检时,即使被怀疑是患乳腺癌,要求她们及时去医院接受进一步检查,她们也会不以为然,认为年龄大了,怎么可能患乳腺癌?或者因为家务繁忙,还有孙子、孙女要带,拖个一年半载,甚至直到出现相关症状才去医院就诊。
其实,老年女性也是有可能患乳腺癌的,一旦出现可疑症状,必须及时就诊,千万不要拖延。有的老年人觉得大不了就乳房全切嘛,的确乳腺癌拖延到晚期,治疗上往往就是这样,但是由于癌症还会转移到乳腺后面的胸肌和肋骨,那就必须把胸肌和肋骨也拿掉,这样的手术康复效果就很差,生活质量更差,再想发挥余热,做一些家务都力所不能及。更别说,若发生远处转移,可能直接威胁生命。
男性:罹患乳腺癌更“凶险”
既然男性乳腺基本上不发育,是否表明男性可以不用关心乳腺健康?
乳腺癌固然是女性发病第一的癌症,但是,男性也可能患乳腺癌,需要注意的是,男性乳腺癌有一个特别的现象,诊断明确时大多已是中晚期,且通常晚于女性。也就是说,男性乳腺癌晚期比例相对较高,可能一经诊断就直接面临死亡。这是因为大多数男性不会想到这个器官会生癌,还有人甚至觉得这个器官对他们不重要。
为此,忠告广大男性,乳腺是身体的一部分,同样也是非常重要的,有些男性乳腺发育,我们称之为男性乳房肥大症,这主要是因为激素紊乱引起的,有的男性可能无意间摄入了过多的雌激素,有的男性是因为疾病,如肝脏疾病,有的男性则可能是因为过度肥胖等。如果有这些情况,应及时就诊,必要时接受治疗。
爱美女性:乳房“无节制”增大很危险
有个别女性对“美”的认知出现偏颇,总觉得自己的乳房不够“大”,盲目使用各种丰乳霜和丰乳膏,有些产品不是从正规渠道购买,所含成分不明,甚至可能违规添加有害身体的物质,结果可能适得其反,短暂的美丽却要用未来的健康为代价。
所有人都要注意自己胸前的变化,不逃避体检,如有异常,通过乳腺触诊、B超和X线钼靶摄影等常规检查得到及时的诊断和治疗。
2024-04-24 查看更多>三门峡市中心医院
检验科15种专机专用试剂耗材单一来源采购项目
采购公告
编号:采2024-55
一、采购单位名称:三门峡市中心医院
二、采购单位地址:三门峡市湖滨区崤山路中段
序号 |
试剂耗材名称 |
规格 |
适配设备 |
控制价(元) |
1 |
25羟维生素D检测试剂盒(液相色谱-串联质谱法) |
96人份/盒 |
SCIEX API3200MD |
17000 |
2 |
水溶性维生素检测 |
96人份/盒 |
43000 |
|
3 |
脂溶性维生素检测试剂盒(液相色谱-串联质谱法) |
96人份/盒 |
25000 |
|
4 |
色谱柱003 |
1根/盒 |
4100 |
|
5 |
氨基酸样本萃取液 |
96人份/盒 |
29000 |
|
6 |
测序反应试剂盒(半导体法) |
160人份/盒 |
BioelectronSeq 4000 |
161000 |
7 |
血氨检测冻干试剂盒(微流控化学法) |
10人份/盒 |
天津微纳芯全自动生化分析仪 |
350 |
8 |
电解质试剂包
|
KCL晶体 6个/盒 |
上海迅达电解质分析仪 |
1900 |
去蛋白液 30ml |
||||
电极活化剂 30ml*3瓶/盒 |
||||
参考电极电解液(KCL溶液) 30ml*3瓶/盒 |
||||
9 |
绝对计数微球试剂盒(流式细胞仪法) |
50管/盒 |
贝克曼流式细胞仪 |
4850 |
10 |
二氧化碳结合力 |
240ml(4*60ml) |
贝克曼AU5800生化分析仪 |
1500 |
11 |
CL-50清洗液 |
50mL/盒 |
希森美康血液分析仪 |
750 |
12 |
血细胞分析用稀释液 |
20L/箱 |
500 |
|
13 |
血栓弹力图试验(肝素酶包被)试剂(凝固法) |
10人份/盒 |
创孚血栓弹力图仪 |
3800 |
14 |
血栓弹力图试验(活化凝血)试剂(凝固法) |
10人份/盒 |
2100 |
|
15 |
高敏肌钙蛋白I测定试剂包(化学发光法) |
100测试/盒 |
强生生化分析仪 |
3000 |
三、采购项目概况 :
四、预算金额:各单项报价不得高于控制价。
五、采购方式:单一来源
六、报名企业需提供资质要求:
1、注册于中华人民共和国境内,具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织提供营业执照(具有本次采购货物的经营或生产能力的制造商或代理商)。
2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的,企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。
3、企业法定代表人或授权企业代表(非企业法定代表人的)有效身份证复印件。
4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)的规定,对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的单位,拒绝参与本项目政府采购活动【查询渠道:“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)】。
5、供应商(查询对象:企业、法定代表人及授权人)均需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺。
6、以上证书或资格证明文件提供复印件,必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致”。
7、企业报名后,不能参加开标,需提前三天告知综合采购办公室,如无故不参加开标的,将该企业拉入黑名单。
8、该项目确定供应商后于医院配送单位协商后续事宜。
9、本次采购优先选取标内耗材,有标耗材需写明标号并提供相关证明。
七、报名时间:2024年4月23日至2024年4月26日
八、磋商时间: 2024年4月30日09:00
九、地点:三门峡市中心医院眼科医院综合采购办(3号楼2楼综合采购办)
九:联系电话:18303980081(王老师)
综合采购办公室
2024年4月23日
三门峡市中心医院4月份耗材遴选项目
采购公告
编号:采2024-56
一、采购单位名称:三门峡市中心医院
二、采购单位地址:三门峡市湖滨区崤山路中段
三、采购项目概况 :
1包:青光眼引流阀:清光眼手术所用耗材,控制价4600元/套。计划遴选2种不同价格的产品。
2包:胎牛血清(原装)2瓶,规格500ML。控制价:7558元/瓶。
3包:输尿管支架。控制价:350元/套。
4包:微创扩张引流套件。控制价2500/套。
5包: 一次性使用电子输尿管肾盂内窥镜导管。控制价4000元/套。
6包:一次性使用非血管腔道混合导丝。控制价1476元/套。
7包:一次性使用输尿管软镜取石套件(取石篮型)。控制价2500/套。
8包:一次性使用输尿管软镜取石套件(导入鞘)。控制价1500元/套。
9包:主动脉内球囊导管套件(球囊反搏套件)。控制价15840元/套。计划遴选2种不同价格的产品。
10包:眼科泪液检测滤纸条。控制价70元/盒。
11包:疼痛科植入式给药装置。控制价8550元/套。计划遴选2种不同价格的产品。
12包:一次性使用不粘双极电凝镊。控制价260元/套。
四、报名企业需提供资质要求:
1、注册于中华人民共和国境内,具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织提供营业执照(具有本次采购货物的经营或生产能力的制造商或代理商)。
2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的,企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。
3、企业法定代表人或授权企业代表(非企业法定代表人的)有效身份证复印件。
4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)的规定,对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的单位,拒绝参与本项目政府采购活动【查询渠道:“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)、中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)】。
5、供应商(查询对象:企业、法定代表人及授权人)均需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺。
6、本项目不接受联合体投标。注:以上证书或资格证明文件提供复印件,必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致”。
7、企业报名后,不能参加开标,需提前三天告知综合采购办公室,如无故不参加开标的,将该企业拉入黑名单。
8、该项目确定供应商后与医院配送单位协商后续事宜。
9、报名资料封面写明供应商名称、所报产品、联系人姓名、电话、邮箱。
10、本次遴选优先选取标内耗材。有标产品供应商需提供标号。
七、报名时间:2024年4月24日至2024年4月30日
八、磋商时间: 另行通知
九、地点:三门峡市中心医院眼科医院综合采购办(3号楼2楼综合采购办)
九:联系电话:18303980081(王老师)
综合采购办公室
2024年4月23日
“大姐你别着急,手术一定会做,做之前权丽丽院长和她的团队得先给您完善检查、讨论制定一个最适合你病情的方案,再耐心等等。有这么好的医护团队给你保驾护航,别怕!”河南省人民医院妇科专家樊茹佳对三门峡市中心医院妇科一病区住院的张大姐说。
4月19日下午,三门峡市中心医院举行子宫内膜异位症专题交流活动,特邀河南省人民医院妇科专家樊茹佳教授到院查房授课。
活动围绕子宫内膜异位症展开,旨在进一步临床对子宫内膜异位症的诊疗水平,呼吁女性朋友早发现早诊断早治疗,倡导一生只做一次手术的理念。
在病房樊茹佳一边轻柔打开患者绷带查看术后恢复情况,一边嘱咐重点关注事项。
查房结束后,樊茹佳和医院妇科全体医护人员分享子宫内膜异位症相关疼痛的长期管理。
三门峡市妇幼保健院院长、市中心医院妇产医院副院长权丽丽主持交流会。
医院妇科二病区主任喇慧解读第三版子宫内膜异位症诊治指南。
妇科二病区许冉分享子宫内膜异位症病例。
三门峡市中心医院将与河南省人民医院持续加强合作与交流,不断提升妇科诊疗水平,共同推动妇科内分泌事业发展,呵护黄河两岸百姓健康。
2024-04-22 查看更多>三门峡市中心医院皮肤修护无菌敷料遴选项目
采购公告
编号:采2024-57
一、采购单位名称:三门峡市中心医院
二、采购单位地址:三门峡市湖滨区崤山路中段
三、采购项目概况 :
皮肤科激光手术后和果酸换肤术后使用的医用修复面膜。
1、控制价每盒198元。年用量约6万元。
2、产品要求
二类械字号无菌产品。
标内产品。
[PH] 应为4.5~7.5。
[重金属]不得超过 (10μg/ml)。
保湿性优于其它单一保湿剂。
有循证医学实验研究报告。
四、报名企业需提供资质要求:
1、注册于中华人民共和国境内,具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织提供营业执照(具有本次采购货物的经营或生产能力的制造商或代理商)。
2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的,企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。
3、企业法定代表人或授权企业代表(非企业法定代表人的)有效身份证复印件。
4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)的规定,对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的单位,拒绝参与本项目政府采购活动【查询渠道:“信用中国”网站(www.creditchina.gov.cn)中国政府采购网(www.ccgp.gov.cn)】。
5、供应商(查询对象:企业、法定代表人及授权人)均需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺。
6、本项目不接受联合体投标。注:以上证书或资格证明文件提供复印件,必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致”。
7、企业报名后,不能参加开标,需提前三天告知综合采购办公室,如无故不参加开标的,将该企业拉入黑名单。
8、该项目确定供应商后于医院配送单位协商后续事宜。
七、报名时间:2024年4月19日至2024年4月25日
八、磋商时间: 2024年4月26日09:00
九、地点:三门峡市中心医院眼科医院综合采购办(3号楼2楼综合采购办)
九:联系电话:18303980081(王老师)
综合采购办公室
2024年4月19日
(三门峡市中心医院神经外科三病区主任方丹东)
下午5点30分,忙碌一天的三门峡市中心医院泌尿外科主任曹建波接到儿童重症监护病区主任翟炳辉急会诊电话,收住一名12岁女孩,不幸被轿车撞倒卷在车轮下,急需支援。
经泌尿外科、肝胆外科、介入科、骨科和儿童重症多学科会诊得出结论,右肾碎裂伤,肝脏血肿,多发骨折,失血性休克。
由于患者年龄小肾脏损伤重,介入治疗难以保证,急需外科手术切除碎裂肾脏,阻断出血,抢救生命。
此时,千斤重担压在了泌尿外科身上,泌尿外科紧急讨论,急诊手术指征明确,传统的开刀手术会留下将近20厘米的瘢痕,对一个小姑娘来说,影响不言而喻。
微创小切囗的腹腔镜手术可将切口缩短到4厘米。可由于肾损伤出血汹涌,腹腔镜手术视野易被污染,这对手术医生来说,难度大要求高,曹建波当即与病人家属沟通并向医院汇报。在征得家属同意和领导支持后,紧急手术。
无影灯下,麻醉,快速输液、输血有条不紊,曹建波带领熊步高副主任医师和包贤涛硕士在腹壁上打了4个小孔,在高清电子腹腔镜下边吸引边分离,仔细暴露右肾,保护周围组织以免误伤,经过一个多小时,顺利切除碎裂肾脏,女孩的生命体征也逐渐平稳。
曹建波主任介绍:外科手术是外伤患者生命安全的最后一道屏障,肾损伤手术有着极大不确定性,很少选择腔镜手术。
多学科协作和泌尿外科15年的腹腔镜手术经验,是此次手术成功的重要保证。虽然开放手术对医生来说更省时省力,而微创手术能最大程度保障病人利益,这也是医者的最高追求。
近日,三门峡市中心医院神经外科三病区方丹东团队成功开展三门峡首例神经调控手术脊髓电刺激,有效缓解困扰病人十余年的疼痛。
78岁的王老太,因糖尿病引起双下肢病理性疼痛十余年,长期的疼痛让老人痛苦不堪,曾在2022年做过脊髓神经根毁损术,术后疼痛有改善,术后3个月,疼痛再次出现并有进行性加重趋势。
老人来到三门峡市中心医院神经外科就诊,经神经外科三病区方丹东团队综合评估和调整血糖等治疗后,符合脊髓电刺激手术指证,排除手术禁忌症,在局麻下行脊髓电刺激手术,手术全程得到河南省人民医院专家的大力指导。
脊髓电刺激手术采用双侧电极,植入胸椎9~11节段。
上图为DSA影像下脊柱正侧位片,点状为电极放置位置。
(刺激器电池放置位置)
术后由工程师根据老人肢体感觉情况,给予神经调控,最终确定程控参数,采用白天和晚间双参数。
老人术后疼痛明显缓解,双足皮肤血供较前明显好转。老人高兴地为方丹东团队送来锦旗:太感谢方主任了,一个好主任带了一科室的好医生好护士,谢谢你们。
糖尿病患者为何会有双下肢病理性疼痛?
糖尿病引起血管病理性改变,导致下肢严重肢体缺血(CLI),下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡及深层组织破坏。
临床常见的下肢缺血性疾病有:动脉硬化闭塞症,糖尿病足。
脊髓电刺激是啥治疗办法?
这是一种将电极植入脊柱硬膜外隙内,以脉冲电流刺激脊髓神经,治疗疾病、缓解疼痛的方法。
这涉及到一个神经调控的概念:在神经(脑、脊髓及周围神经)层面,利用植入性技术,依靠电或化学手段来改善生命质量的科学。
相对于原先的毁损和切除,重点强调的是调控,也就是该过程是可逆的,治疗参数是可被体外调整的。神经调控借助植入设备(电极和泵),通往电刺激和药物来发挥作用。
脊髓电刺激治疗是慢性疼痛的最终解决方法,也用于慢性意识障碍患者的促醒治疗。
脊髓电刺激(SCS)是如何工作的?
SCS通过调节传输到大脑的疼痛信号,起到减轻疼痛效果。
1、疼痛信号通过脊髓向大脑传递。
2、脉冲发生器,类似心脏起搏器,发送脉冲到一根植入脊髓的纤细电极。
3、电极将脉冲传递至延脊髓分布的神经。
4、脉冲调节、阻断传递到大脑不同部位的疼痛信号。
5、通过电脉冲的调节,身体接受疼痛的方式和程度会发生改变——缓解疼痛的同时,也改善因疼痛产生的心理痛苦。
慢性疼痛患者适应证:
包括但不限于腰椎术后疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、外周缺血性疼痛、痛性糖尿病周围神经病变、周围血管性疾病、多发性硬化引起的神经痛、放化疗引起的痛性神经病变、脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、癌性疼痛等。
慢性意识障碍(昏迷患者促醒)适应症:
微意识状态是手术治疗对象。
纳入标准
1、突发意识障碍;
2、患者>3个月,且连续4周以上意识无提高或恶化者:外伤恢复期更长,建议手术后6个月,且连续8周无意识改善者;
3、符合MCS诊断:昏迷恢复量表(CRS-R)中,患者在盯视或视物追踪及痛觉定位至少符合1项,且重复率>50%。
方丹东专家门诊:229诊室
坐诊时间:周三、周五全天
联系电话:18937942989
2024-04-15 查看更多>朱云朋,中共党员、医学硕士、主治医师,现兼任三门峡市中心医院办公室副主任,中共三门峡市中心医院委员会外科第一支部青年委员。
学术任职:河南省医院协会甲状腺疾病规范化诊疗与管理分会第一届委员会委员,三门峡市医学会甲状腺乳腺专业委员会委员,三门峡市医师协会甲状腺医师专业分会常委,三门峡市医师协会乳腺病分会委员。
专业特长:擅长甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的规范化、个体化、微创化、精准化治疗,以腔镜甲状腺乳腺手术为特色,目前常规开展经口腔前庭、锁骨上、锁骨下、经腋窝、全乳晕入路等腔镜甲状腺手术;腔镜下经腋窝入路乳房皮下切除术、腔镜乳腺癌保乳根治术、腔镜腋窝淋巴结清扫术、腔镜男乳手术等腔镜乳腺手术。
甲状腺位于喉和气管两侧,由左右两侧叶和连接两侧叶的峡部组成,呈“H”形横跨于气管上段,是人体最大的内分泌腺体,对维持人体正常生理功能起至关重要的作用。
当甲状腺发生结节性疾病时,除了传统手术方式还可以利用一根消融针把结节消灭掉。
特邀三门峡市中心医院
超声诊断科主治医师颜苏梅
带你认识超声引导下甲状腺射频消融术
什么是甲状腺射频消融术
近年来,随着医学技术不断进步,甲状腺射频消融术逐渐走进视野,它主要通过一种特殊的针在超声引导下,精准插入结节内,利用射频能量通过射频针传递到结节内,产生热量(即内生热效应),能有效阻断甲状腺结节血供,使甲状腺结节细胞内外水分蒸发、干燥、坏死后逐渐萎缩变小,达到较好治疗效果。
哪些患者可以甲状腺热消融
1、病理学低危甲状腺癌,直径≤5mm,且影像学检查没有明显淋巴结转移征象,患者拒绝开放式手术;
2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌,未接近包膜,患者拒绝开放式手术;
3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节;
4、导致甲状腺功能异常的良性结节,如甲状腺高功能腺瘤;
5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发,患者无法耐受开放式手术。
以下情况不适合热消融术
1、颈部或远处发现转移;
2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大超过3mm);
3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型);
4、对侧声带功能障碍;
5、严重凝血功能障碍;
6、重要脏器功能不全
术前需做哪些准备
1、消融治疗的病灶术前需明确病理诊断或有相应可靠的影像学诊断支持;
2、术前完善实验室检查及影像学检查,如甲状腺功能、抗体、甲状腺超声、CT等,以了解甲状腺结节的大小、位置、数量等;
3、充分告知患者疾病情况、治疗目的、治疗风险等,并签署知情同意书;
4、患者术前术后均禁食4小时以上,手术通常采用局部麻醉,根据患者的实际病情及实际疼痛耐受情况也可选择(或调整为)局部神经阻滞;
患者准备
1、由于手术过程中需充分暴露颈部,请准备开领上衣。消融过程中需要在大腿部位固定电极片,尽量准备阔腿裤或短裤;
2、建立静脉通路,方便静脉给药;
3、取仰卧位、颈部过伸后屈,常规消毒铺巾;
4、根据病灶位置,在超声引导下以2%利多卡因或其稀释液在甲状腺前包膜与颈前肌群间隙进行局部浸润麻醉及隔离,使甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺后包膜与食管间隙、甲状腺与甲状旁腺间隙及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域与周围组织间隙分离,形成安全隔离区域,以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤;
5、超声引导下射频消融针进入靶结节,启动电极,针尖开始灭活结节;
6、术后经肘静脉注入超声造影剂,显示该结节灭活成功;
7、手术结束,术后局部冰敷、压迫4小时,就可自由活动。
术后注意事项
出血:由于大部分消融本身具备凝血功能,故术后出血发生率较低,出血多发生在腺体表面,少数在腺内或囊内;
在穿刺过程中伤及皮下血管极少数可引起皮肤瘀斑,部分出血可通过热消融凝固止血,对已经形成的血肿,可通过超声进行动态观察,并通过局部压迫的方法控制出血进一步发展,出血控制后,酌情加压包扎,冰敷防止再次出血,一般血肿会自行吸收。
疼痛:少部分患者术后会出现轻微痛感或放射痛,大部分患者可耐受,随时间延续逐渐减轻。
喉返神经和喉上神经损伤:受结节位置限制热消融过程小概率会损伤喉上神经和喉返神经,部分为热消融过程中,热量通过甲状腺肿瘤及其周围组织传导,引起喉返神经,喉上神经灼伤或热损伤,喉返神经损伤常引起同侧声带麻痹,随时间延续患者症状逐渐减轻,绝大多数患者在3~6个月内恢复。
技术优势
安全:超声引导避免损伤,局部麻醉;
美观:消融针眼微小,避免手术疤痕;
精准:精准消融病灶,保护正常甲状腺,避免术后服药;
高效:快速康复,术后观察24h无异常即可出院。
超声科地址
10号楼3楼
咨询专线
13839881385(崔主任)
2024-04-09 查看更多>阳春四月百花盛,万物复苏共峥嵘。
4月9日上午,2024年三门峡市急诊、重症监护、伤口造口、肿瘤、静疗、卒中护理专科护士培训班开班典礼在市中心医院学术报告厅举行。
三门峡市第二人民医院党支部书记、院长杨晓存,
三门峡市中心医院护理部主任冯淑兵、副主任罗明丽、各基地负责人出席。
基地学员、基地老师、全体护士长参加开班典礼。
杨晓存在致辞中说,开展专科护士培训是践行健康中国发展战略重要举措,是护理专业化发展的必由之路。
三门峡市中心医院护理学科目前拥有1个河南省重点培育学科,三门峡市伤口造口护理重点实验室、肿瘤放疗护理重点实验室、淋巴水肿防治工程技术研究中心、三门峡市护理质量控制中心、消毒供应质量控制中心、麻醉手术护理质量控制中心,10个市级专科护士培训基地。
各专科基地要依托医院优势资源创新理念,多措并举,以高标准服务推动高质量发展。不断加强专科护士培训基地建设,以专业化、规范化、优质化的专科培训带动护理人才队伍建设,促进专科护士培训基地健康、优质、长效发展。
罗明丽主持开班典礼
授课老师代表伤口基地刘琼花发言
学员代表任少梅发言
勤于思考,善于总结;
心中有光,素履以往;
不断提升专科护理能力,成为优秀的专科护理人才。
2024-04-09 查看更多>倡导杏林文化,弘扬杏林精神,浓厚学术氛围,成为杏林中人,三门峡市中心医院杏林大讲堂应运而生。
4月7日下午,医院特邀中国麻醉学领域领航者、华西医院主任医师、博士生导师刘进教授走进首期杏林大讲堂,旨在凝心聚力做好学科发展规划,以“国考”为契机,以学科建设为支撑,不断提升学科水平和服务质量,更好服务百姓健康。
刘进教授是华西医院麻醉手术中心主任,麻醉与危重症医学教研室主任,麻醉转化医学国家地方联合研究中心主任。
作为中国医师协会麻醉学医师分会首任会长,中华医学会麻醉学分会第十一届委员会主任委员,刘进教授在全世界首次提出围手术期红细胞输注的个体化策略;在中国最早开展经食管超声心动图监测和检查;发明和推广趾脉搏氧指导腹主动脉球囊阻断术;2004年荣获国家科技进步二等奖,也是麻醉学领域我国第一个国家科技进步二等奖。
全国三级公立医院绩效考核,素有医院“国考”之称,是检验医院综合实力的“金标准”和医院高质量发展的“指挥棒”,学科建设是公立医院高质量发展的核心内涵。
刘进教授以《三级医院国考绩效与学科建设》为题,从如何积极有效沟通、建立临床安全制度和文化、把科室大事与医院要事联系起来等方面,结合自身实践和经验传授临床为本、教研强科的管理理念和方式方法,并与医护人员互动,大家受益匪浅。
医院领导班子、全体中层干部和医联体成员单位近300人参加。
刘进对麻醉手术科的发展给予高度评价,并对科室高质量发展提出具体意见和建议。
刘进指出:麻醉手术科一定要做到“安全、无痛、感控、高效”;要与外科医生密切协作,提升手术室运行效率;要注重人才队伍培养,不做唯一,争做第一。
“杏林”乃医界别称,体现“亲、善、诚、信、中、和”的丰富内涵和价值标准,其灵魂是“道”与“德”。
推崇杏林精神,成为杏林中人,是杏林文化和医界精神的生命力,杏林大讲堂的诞生将会不断提升医疗技术和服务水平,持续推进医院高质量发展,深入改善百姓就医体验。
李大爷今年70岁,近半年来间断出现头晕、左胳膊无力症状,稍微活动后便更加难受。由于不想给子女添麻烦,他觉得这不是什么大问题,所以一直没有告诉家人。然而,近期他的症状变得严重起来,孩子们赶紧将他送往医院救治。
经过检查,医生发现李大爷左上肢血压明显低于右侧,左侧锁骨下动脉可闻及明显血管杂音,左侧脉搏搏动触不到。进一步完善颈部血管超声后显示左侧锁骨下动脉重度狭窄。考虑李大爷为锁骨下动脉重度狭窄引起盗血,导致颅内及上肢缺血。
今天特邀三门峡市中心医院神经内科一病区副主任、副主任医师刘震宇跟大家聊聊盗血这点事……
什么是盗血?
正常情况下,人们的左侧锁骨下动脉部分血液向上输送给左侧椎动脉,部分供给左臂,然后左侧椎动脉与对称位置的右侧椎动脉汇合,最终给脑部供血。
李大爷由于左侧锁骨下动脉闭塞,血流不畅,导致血液压力不足,不仅不能往头部供血,还因为产生了“虹吸效应”,脑部血液“逆行”流向了左臂。
简单讲就是:本该流到脑子的血,流到手臂了,脑子的血不够了,就头晕了。
锁骨下动脉狭窄有哪些表现?
一类是上肢供血不足症状
(1)双上肢血压差距较大。如果你去测量血压,两只胳膊的血压差距较大,收缩压(高压)相差20mmHg以上。
(2)患肢无力、发凉、麻木。特别在患肢活动量增加后明显,出现患肢活动后易疲劳。
(3)一侧脉搏微弱。桡动脉为锁骨下动脉的延续,当一侧锁骨下动脉闭塞或重度狭窄,导致桡动脉血流减少,触摸桡动脉时脉搏微弱。
另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状
(1)头晕或者眩晕,甚至突然晕倒。
(2)复视,看东西重影。
(3)走路不平稳,手脚不协调。
需要做哪些检查?
1、体格检查:如患者出现无力、麻木、肢体发凉等上肢缺血症状,或出现头晕、眩晕等椎基底动脉缺血症状,应引起注意。如发现一侧脉搏减弱或消失,双侧血压不对称,差异超过20mmHg,提示一侧锁骨下动脉狭窄或闭塞,有时听诊可发现血管收缩期杂音。
2、超声多普勒检查:对于闭塞性病变,多普勒检查可以发现远端锁骨下动脉血流流速减慢,以及椎动脉的反向血流,提示椎动脉窃血。对于狭窄性病变,可发现狭窄远端血流流速加快,有时亦可通过压力试验诱发椎动脉窃血。彩色多普勒诊断椎动脉窃血的准确性超过95%。另外,介入治疗术后也应该做超声多普勒检查对患者进行随访,观察血管的通畅性及椎动脉血流。
3、CTA及MRA:CTA和MRA检查是明确诊断的重要手段,其可以清晰判断病变部位,狭窄程度以及闭塞远端血管的情况,对于钙化病变的诊断优于DSA动脉造影,其诊断的特异性达到99%,同时对椎动脉的发育情况可做出明确判断,为下一步治疗方案的制定提供重要参考。
4、DSA造影:DSA检查可以在检查局部病变,明确诊断,同时可以进行颅内血供的详细评估,但由于其有创性,患者常不易接受,一般不作为常规诊断手段。但在可疑的病例及介入术前判断证实椎动脉窃血逆流有重要价值,应进行检查。
如何治疗
(1)对于症状轻微的患者而言,可以选择药物或观察治疗,注意控制危险因素。这类患者一般没有典型症状,主要通过血管彩超,或者动脉血管CTA检查发现,可以根据病因处理。如果是动脉硬化引起,可以控制血脂,口服他汀类药物治疗,减少斑块形成,同时可口服阿司匹林等抗血小板聚集药物。如果是大动脉炎引起,可以应用激素类药物治疗,减轻局部血管炎症的发展,减少狭窄的发生几率。
(2)对于症状严重或锁骨下动脉近端闭塞的患者可以首选微创介入手术治疗。这类患者可能会出现短暂性脑缺血发作,表现为肢体活动时突然发作的头晕、肢体无力,或者麻木、黑蒙、短暂性意识丧失、记忆力丧失等,症状可以反复发作,具体症状还与狭窄的部位、血管的分支有关。通过血管彩超、动脉CTA、血管造影等检查可以诊断,可以采取介入下球囊扩张术和支架植入术等方法,恢复狭窄血管的正常直径,同时口服抗血小板聚集药物治疗,如阿司匹林、氯吡格雷等药物,预防管腔再狭窄和局部血栓形成,保持锁骨下动脉血管通畅,避免再次出现相关症状。
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