“这是咱医院同事的一份心意，希望你爱人早日康复。”

4月27日下午，在神经外科一病区病房里，三门峡市中心医院党委书记杨冬林将5万余元捐款交到护士赵珺手中。

护士赵珺的爱人突发脑出血，经急诊手术和颅骨修补术，目前正在康复中。

由于赵珺家里有刚上一年级的一对7岁半双胞胎，公婆均患慢性病需长期服药，经济条件不好，现在是雪上加霜。

医院领导得知情况后，第一时间委托团委、青联发起捐款倡议，得到全院医护人员的响应。

“同事有难，必须得帮！”

“我来捐……”

“我来捐……”

短短两个小时，5万余元善款从各科汇聚而来。

5万余元不仅是个数字，更是守望相助的深情厚谊。

“爱人病倒以后我好几次都要崩溃，是咱医院同事安慰我、帮助我。现在又给我们捐款，这对我家来说是雪中送炭。作为医院的一员我很自豪，也很幸运。我一定会照顾好爱人，照顾好家庭，加倍努力干好工作，回报医院回报社会。”赵珺感动地说。

善款有数，真情无价。

一人有难，全院支援。

由于工作性质，对医护人员来说，在医院的时间往往比在家的时间还长，医院也是家，同事也是手足。

别怕，有医院在，有我们在。在这样温暖友爱的氛围中，每一位医护人员也会把这份爱传递给每一位患者，给他们送去生命的慰藉。

手术后放置各种引流管，目的是将组织间或体腔中积聚的脓、血、液体、气体引导至体外，预防术后感染，利于伤口愈合，便于病情观察。

所以术后引流管的放置对康复至关重要。

常见的引流管有胃管、T型管、负压吸引球、导尿管、腹腔引流管等。

今天特邀三门峡市中心医院肝胆外科护士长张晓丹为大家分享术后引流管如何护理……

放置各种引流管时，医生会做皮肤固定，引流管引出的液体都有接收容器。

引流袋可用别针或绳子挂于床栏上，下床活动时可系在上衣纽扣上，但要低于切口平面，负压吸引球可放在上衣口袋。任何引流管不可以随意拔出。 

睡觉翻身时避免引流管受压、扭曲、折叠，负压吸引球要保持压扁状，以保证有效吸引；

站立或活动时要低于切口平面，以防倒流引起逆行感染。

定期观察并记录引流液颜色、性状、量以及引流管的固定情况。

如短时间内引流出大量血性液体、发生引流管脱出等异常情况，请马上告知医护人员。

医生会根据每天引流液的颜色、性状、量以及病情决定拔管时间。

胃管：胃肠道疾病通常需要留置胃管来减压，吸出胃肠道内气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠道内细菌和毒素。

留置胃管可能会带来恶心、咽喉疼痛等不适，胃管拔出后症状可缓解。

胃肠减压期间需禁食、禁水、刷牙、勤漱口，保持口腔清洁，减少不适。

T型管：胆总管手术后一般会放置T型管，以引流胆汁、残余结石、支撑胆道等。

一般在术后2周，夹管试验若无腹胀腹痛、发热、黄疸等，胆道造影证实无结石、狭窄、胆道通畅，可予以拔管，夹管初期如有腹胀可间歇夹管。

胆道手术后需带T管出院，除以上注意事项外，还需要注意：

1、尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压；

2、洗澡采用淋浴，可用保鲜薄膜覆盖引流处，以防增加感染的机会；

3、日常生活中避免提重物或过度活动，以免牵拉T管而导致其脱出；

4、如有腹痛、发热、黄疸等，请及时来医院就诊。

三门峡市中心医院一号楼23楼改造采购项目

采购公告

编号：采2024-59

一、采购单位名称：三门峡市中心医院

二、采购单位地址：湖滨区崤山路三门峡市中心医院

三、采购范围：

四、采购方式：竞争性谈判

五、预算金额：9.5万元

六、资金来源：自筹资金
七、质保期：至少1年。

八、工期要求：15天日历天

九、质量要求：达到国家质量验收规范合格标准。

十、报名企业需具备的资质及应提供的证件：

1、本次采购要求投标人须具备独立的法人资格，并具有有效的、经营范围符合本项目需求的营业执照（提供营业执照副本）；安全生产许可证。

2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的，企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。

3、企业法定代表人或授权企业代表（非企业法定代表人的）有效身份证复印件。

4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)和豫财购【2016】15号的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的供应商，拒绝参与本项目采购活动；供应商须提供“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）关于失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单的查询截图及中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）关于政府采购严重违法失信行为记录名单的查询截图。

5、供应商（查询对象：企业、法定代表人及授权人）均需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺。

6、本次磋商不接受联合体；

7、企业报名后，不能参加开标，需提前三天告知综合采购办公室，如无故不参加开标的，将该企业拉入黑名单。

8、以上证书或资格证明文件需提供原件及复印件，必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致” 并签名，报名时请出示资格要求中的各项资料原件，经核对无误后原件退回留复印件。

备注：报名资料按照公告资质序号排序整理，使用抽杆文件夹报送，封面写明项目名称，投标人姓名、电话、邮箱。

十一、报名时间:2024年4月26日至4月30日（工作时间）

报名地址：三门峡市中心医院眼科医院3号楼2楼采购办

十二、磋商时间：2024年5月7日下午15：30

磋商地址：眼科医院3号楼2楼采购办会议室

注：具体要求以实地考察与相关科室沟通

报名电话：18303980081（王老师）
  实地考察联系：18236711996（总务科葛老师）

综合采购办公室
2024年4月25日

乳腺长在女人身上，也长在男人身上。青春期的时候，男性乳腺基本上不发育，而女性随着卵泡的成熟，雌激素分泌旺盛，乳房发育迅速，乳腺腺管增大，脂肪堆积，乳房增大、饱满。

在乳腺结构中，乳头和皮肤的后面主要是乳腺导管组织以及结缔组织、脂肪组织，再后面就是肌肉和肋骨。乳腺癌之所以容易发生转移，是因为丰富的淋巴组织可以通过淋巴管转移。

乳腺作为体表器官，如果发生了异常，相比内脏器官应该更容易发现，可为什么还会有大量病例直到晚期出现转移才被发现呢？以下3类人群应特别注意。

老年女性：疾病面前不要“拖延”

对于多数女性来说，乳房是非常宝贵的器官，需要细心呵护。但是，有一些老年人，尤其是70岁以上的老年人，她们觉得自己绝经多年，这个器官不重要了，完全没有预防乳腺癌的意识。

在参与社区免费体检时，即使被怀疑是患乳腺癌，要求她们及时去医院接受进一步检查，她们也会不以为然，认为年龄大了，怎么可能患乳腺癌？或者因为家务繁忙，还有孙子、孙女要带，拖个一年半载，甚至直到出现相关症状才去医院就诊。

其实，老年女性也是有可能患乳腺癌的，一旦出现可疑症状，必须及时就诊，千万不要拖延。有的老年人觉得大不了就乳房全切嘛，的确乳腺癌拖延到晚期，治疗上往往就是这样，但是由于癌症还会转移到乳腺后面的胸肌和肋骨，那就必须把胸肌和肋骨也拿掉，这样的手术康复效果就很差，生活质量更差，再想发挥余热，做一些家务都力所不能及。更别说，若发生远处转移，可能直接威胁生命。

男性：罹患乳腺癌更“凶险”

既然男性乳腺基本上不发育，是否表明男性可以不用关心乳腺健康？

乳腺癌固然是女性发病第一的癌症，但是，男性也可能患乳腺癌，需要注意的是，男性乳腺癌有一个特别的现象，诊断明确时大多已是中晚期，且通常晚于女性。也就是说，男性乳腺癌晚期比例相对较高，可能一经诊断就直接面临死亡。这是因为大多数男性不会想到这个器官会生癌，还有人甚至觉得这个器官对他们不重要。

为此，忠告广大男性，乳腺是身体的一部分，同样也是非常重要的，有些男性乳腺发育，我们称之为男性乳房肥大症，这主要是因为激素紊乱引起的，有的男性可能无意间摄入了过多的雌激素，有的男性是因为疾病，如肝脏疾病，有的男性则可能是因为过度肥胖等。如果有这些情况，应及时就诊，必要时接受治疗。

爱美女性：乳房“无节制”增大很危险

有个别女性对“美”的认知出现偏颇，总觉得自己的乳房不够“大”，盲目使用各种丰乳霜和丰乳膏，有些产品不是从正规渠道购买，所含成分不明，甚至可能违规添加有害身体的物质，结果可能适得其反，短暂的美丽却要用未来的健康为代价。

所有人都要注意自己胸前的变化，不逃避体检，如有异常，通过乳腺触诊、B超和X线钼靶摄影等常规检查得到及时的诊断和治疗。

三门峡市中心医院4月份耗材遴选项目

采购公告

编号：采2024-56

一、采购单位名称：三门峡市中心医院

二、采购单位地址：三门峡市湖滨区崤山路中段

三、采购项目概况 ：

1包：青光眼引流阀：清光眼手术所用耗材，控制价4600元/套。计划遴选2种不同价格的产品。
2包：胎牛血清（原装）2瓶，规格500ML。控制价：7558元/瓶。

3包：输尿管支架。控制价：350元/套。

4包：微创扩张引流套件。控制价2500/套。

5包： 一次性使用电子输尿管肾盂内窥镜导管。控制价4000元/套。

6包：一次性使用非血管腔道混合导丝。控制价1476元/套。

7包：一次性使用输尿管软镜取石套件（取石篮型）。控制价2500/套。

8包：一次性使用输尿管软镜取石套件（导入鞘）。控制价1500元/套。

9包：主动脉内球囊导管套件（球囊反搏套件）。控制价15840元/套。计划遴选2种不同价格的产品。

10包：眼科泪液检测滤纸条。控制价70元/盒。

11包：疼痛科植入式给药装置。控制价8550元/套。计划遴选2种不同价格的产品。

12包：一次性使用不粘双极电凝镊。控制价260元/套。

四、报名企业需提供资质要求：

1、注册于中华人民共和国境内，具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织提供营业执照（具有本次采购货物的经营或生产能力的制造商或代理商）。

2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的，企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。

3、企业法定代表人或授权企业代表（非企业法定代表人的）有效身份证复印件。

4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的单位，拒绝参与本项目政府采购活动【查询渠道：“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）】。

5、供应商（查询对象：企业、法定代表人及授权人）均需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺。

6、本项目不接受联合体投标。注：以上证书或资格证明文件提供复印件，必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致”。

7、企业报名后，不能参加开标，需提前三天告知综合采购办公室，如无故不参加开标的，将该企业拉入黑名单。

8、该项目确定供应商后与医院配送单位协商后续事宜。
    9、报名资料封面写明供应商名称、所报产品、联系人姓名、电话、邮箱。
    10、本次遴选优先选取标内耗材。有标产品供应商需提供标号。

七、报名时间：2024年4月24日至2024年4月30日

八、磋商时间: 另行通知

九、地点：三门峡市中心医院眼科医院综合采购办（3号楼2楼综合采购办）

九：联系电话：18303980081（王老师）

综合采购办公室

2024年4月23日

“大姐你别着急，手术一定会做，做之前权丽丽院长和她的团队得先给您完善检查、讨论制定一个最适合你病情的方案，再耐心等等。有这么好的医护团队给你保驾护航，别怕！”河南省人民医院妇科专家樊茹佳对三门峡市中心医院妇科一病区住院的张大姐说。

4月19日下午，三门峡市中心医院举行子宫内膜异位症专题交流活动，特邀河南省人民医院妇科专家樊茹佳教授到院查房授课。

活动围绕子宫内膜异位症展开，旨在进一步临床对子宫内膜异位症的诊疗水平，呼吁女性朋友早发现早诊断早治疗，倡导一生只做一次手术的理念。

在病房樊茹佳一边轻柔打开患者绷带查看术后恢复情况，一边嘱咐重点关注事项。

查房结束后，樊茹佳和医院妇科全体医护人员分享子宫内膜异位症相关疼痛的长期管理。

三门峡市妇幼保健院院长、市中心医院妇产医院副院长权丽丽主持交流会。

医院妇科二病区主任喇慧解读第三版子宫内膜异位症诊治指南。

妇科二病区许冉分享子宫内膜异位症病例。

三门峡市中心医院将与河南省人民医院持续加强合作与交流，不断提升妇科诊疗水平，共同推动妇科内分泌事业发展，呵护黄河两岸百姓健康。

三门峡市中心医院高端太阳镜采购项目（三次）采购公告

编号：采2024-35

一、采购单位名称：三门峡市中心医院

二、采购单位地址：湖滨区崤山路三门峡市中心医院

三、采购项目内容：

四、采购方式：竞争性磋商

五、采购量：按照实际数量采购，开标当天携带样品

六、报名企业需提供资质要求：

1、注册于中华人民共和国境内，具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织提供营业执照（具有本次采购货物的经营或生产能力的制造商或代理商）。

2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的，企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。

3、企业法定代表人或授权企业代表（非企业法定代表人的）有效身份证复印件。

4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的单位，拒绝参与本项目政府采购活动【查询渠道：“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）、中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）】。

5、供应商需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺（查询对象：企业、法定代表人）。

6、本项目不接受联合体投标。注：以上证书或资格证明文件提供复印件，必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致”。

7、企业报名后，不能参加开标，需提前三天告知综合采购办公室，如无故不参加开标的，将该企业拉入黑名单。

备注：报名资料按照公告资质序号排序整理，使用抽杆文件夹报送，写明投标人姓名，电话，邮箱。

七、报名时间: 2024年4月23日至  2024年4月28日（工作日）

八、报名地点：三门峡市眼科医院综合采购办（3号楼2楼综合采购办）

十、磋商时间：2024年5月9日下午16:30

磋商地点：眼科医院3号楼2楼采购办会议室

十一、发布公告的媒体：《三门峡市中心医院网站》

联系电话： 18303980081  （王老师）

                              综合采购办公室

                            2024年4月22日

       开栏的话

　　习近平总书记在二十届中央纪委三次全会上强调，以学习贯彻新修订的纪律处分条例为契机，在全党开展一次集中性纪律教育。经党中央同意，自2024年4月至7月在全党开展党纪学习教育。这次党纪学习教育，是加强党的纪律建设、推动全面从严治党向纵深发展的重要举措。为引导广大党员干部进一步学纪、知纪、明纪、守纪，即日起，中央纪委国家监委网站开设“党纪学习教育·每日一课”栏目，帮助党员干部准确掌握《中国共产党纪律处分条例》主旨要义和规定要求，敬请关注。 

　　《中国共产党纪律处分条例》是根据《中国共产党章程》制定的党内法规，对什么样的行为是违犯党的纪律的行为、应该给予什么处分，作出了明确具体的规定。《条例》旨在维护党的章程和其他党内法规，严肃党的纪律，纯洁党的组织，保障党员民主权利，教育党员遵纪守法，维护党的团结统一，保证党的路线、方针、政策、决议和国家法律法规的贯彻执行。

　　新修订的《条例》全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，坚持严的基调，坚持问题导向和目标导向相结合，与时俱进完善纪律规范，进一步严明政治纪律和政治规矩，带动各项纪律全面从严，释放越往后执纪越严的强烈信号，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业提供坚强纪律保障。

　　《条例》适用于违犯党纪应当受到党纪责任追究的党组织和党员，是规范党组织和党员行为的基础性法规，不仅为惩治违纪违法行为提供了定性量纪标准，也为广大党员提供了科学、合理的行为规范，使党员能够明确是非界限、清楚自律标准、守住行为底线。

　　2023年12月19日，中共中央发布新修订的《中国共产党纪律处分条例》。修订后的《条例》共三编、一百五十八条，自2024年1月1日起施行。

三门峡市中心医院皮肤修护无菌敷料遴选项目

采购公告

编号：采2024-57

一、采购单位名称：三门峡市中心医院

二、采购单位地址：三门峡市湖滨区崤山路中段

三、采购项目概况 ：

皮肤科激光手术后和果酸换肤术后使用的医用修复面膜。

1、控制价每盒198元。年用量约6万元。

2、产品要求

二类械字号无菌产品。

标内产品。

[PH] 应为4.5~7.5。

[重金属]不得超过 (10μg/ml)。

保湿性优于其它单一保湿剂。

有循证医学实验研究报告。

四、报名企业需提供资质要求：

1、注册于中华人民共和国境内，具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织提供营业执照（具有本次采购货物的经营或生产能力的制造商或代理商）。

2、如果报名企业代表为非企业法定代表人的，企业代表应执有企业法定代表人签字、盖章的授权书原件。

3、企业法定代表人或授权企业代表（非企业法定代表人的）有效身份证复印件。

4、根据《关于在政府采购活动中查询及使用信用记录有关问题的通知》(财库[2016]125号)的规定，对列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单的单位，拒绝参与本项目政府采购活动【查询渠道：“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）】。

5、供应商（查询对象：企业、法定代表人及授权人）均需出具在中国裁判文书网的无行贿证明查询结果截图或自行承诺。

6、本项目不接受联合体投标。注：以上证书或资格证明文件提供复印件，必须加盖谈判企业人公章并注明“与原件一致”。

7、企业报名后，不能参加开标，需提前三天告知综合采购办公室，如无故不参加开标的，将该企业拉入黑名单。

8、该项目确定供应商后于医院配送单位协商后续事宜。

七、报名时间：2024年4月19日至2024年4月25日

八、磋商时间: 2024年4月26日09:00

九、地点：三门峡市中心医院眼科医院综合采购办（3号楼2楼综合采购办）

九：联系电话：18303980081（王老师）

综合采购办公室

2024年4月19日

（三门峡市中心医院神经外科三病区主任方丹东）

下午5点30分，忙碌一天的三门峡市中心医院泌尿外科主任曹建波接到儿童重症监护病区主任翟炳辉急会诊电话，收住一名12岁女孩，不幸被轿车撞倒卷在车轮下，急需支援。

经泌尿外科、肝胆外科、介入科、骨科和儿童重症多学科会诊得出结论，右肾碎裂伤，肝脏血肿，多发骨折，失血性休克。

由于患者年龄小肾脏损伤重，介入治疗难以保证，急需外科手术切除碎裂肾脏，阻断出血，抢救生命。

此时，千斤重担压在了泌尿外科身上，泌尿外科紧急讨论，急诊手术指征明确，传统的开刀手术会留下将近20厘米的瘢痕，对一个小姑娘来说，影响不言而喻。

微创小切囗的腹腔镜手术可将切口缩短到4厘米。可由于肾损伤出血汹涌，腹腔镜手术视野易被污染，这对手术医生来说，难度大要求高，曹建波当即与病人家属沟通并向医院汇报。在征得家属同意和领导支持后，紧急手术。

无影灯下，麻醉，快速输液、输血有条不紊，曹建波带领熊步高副主任医师和包贤涛硕士在腹壁上打了4个小孔，在高清电子腹腔镜下边吸引边分离，仔细暴露右肾，保护周围组织以免误伤，经过一个多小时，顺利切除碎裂肾脏，女孩的生命体征也逐渐平稳。

曹建波主任介绍：外科手术是外伤患者生命安全的最后一道屏障，肾损伤手术有着极大不确定性，很少选择腔镜手术。

多学科协作和泌尿外科15年的腹腔镜手术经验，是此次手术成功的重要保证。虽然开放手术对医生来说更省时省力，而微创手术能最大程度保障病人利益，这也是医者的最高追求。

近日，三门峡市中心医院神经外科三病区方丹东团队成功开展三门峡首例神经调控手术脊髓电刺激，有效缓解困扰病人十余年的疼痛。

78岁的王老太，因糖尿病引起双下肢病理性疼痛十余年，长期的疼痛让老人痛苦不堪，曾在2022年做过脊髓神经根毁损术，术后疼痛有改善，术后3个月，疼痛再次出现并有进行性加重趋势。

老人来到三门峡市中心医院神经外科就诊，经神经外科三病区方丹东团队综合评估和调整血糖等治疗后，符合脊髓电刺激手术指证，排除手术禁忌症，在局麻下行脊髓电刺激手术，手术全程得到河南省人民医院专家的大力指导。

脊髓电刺激手术采用双侧电极，植入胸椎9~11节段。

上图为DSA影像下脊柱正侧位片，点状为电极放置位置。

（刺激器电池放置位置）

术后由工程师根据老人肢体感觉情况，给予神经调控，最终确定程控参数，采用白天和晚间双参数。

老人术后疼痛明显缓解，双足皮肤血供较前明显好转。老人高兴地为方丹东团队送来锦旗：太感谢方主任了，一个好主任带了一科室的好医生好护士，谢谢你们。

糖尿病患者为何会有双下肢病理性疼痛？

糖尿病引起血管病理性改变，导致下肢严重肢体缺血（CLI），下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡及深层组织破坏。

临床常见的下肢缺血性疾病有：动脉硬化闭塞症，糖尿病足。

脊髓电刺激是啥治疗办法？

这是一种将电极植入脊柱硬膜外隙内，以脉冲电流刺激脊髓神经，治疗疾病、缓解疼痛的方法。

这涉及到一个神经调控的概念：在神经（脑、脊髓及周围神经）层面，利用植入性技术，依靠电或化学手段来改善生命质量的科学。

相对于原先的毁损和切除，重点强调的是调控，也就是该过程是可逆的，治疗参数是可被体外调整的。神经调控借助植入设备（电极和泵），通往电刺激和药物来发挥作用。

脊髓电刺激治疗是慢性疼痛的最终解决方法，也用于慢性意识障碍患者的促醒治疗。

脊髓电刺激（SCS）是如何工作的？

SCS通过调节传输到大脑的疼痛信号，起到减轻疼痛效果。

1、疼痛信号通过脊髓向大脑传递。

2、脉冲发生器，类似心脏起搏器，发送脉冲到一根植入脊髓的纤细电极。

3、电极将脉冲传递至延脊髓分布的神经。

4、脉冲调节、阻断传递到大脑不同部位的疼痛信号。

5、通过电脉冲的调节，身体接受疼痛的方式和程度会发生改变——缓解疼痛的同时，也改善因疼痛产生的心理痛苦。

慢性疼痛患者适应证：

包括但不限于腰椎术后疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、外周缺血性疼痛、痛性糖尿病周围神经病变、周围血管性疾病、多发性硬化引起的神经痛、放化疗引起的痛性神经病变、脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、癌性疼痛等。

慢性意识障碍（昏迷患者促醒）适应症：

微意识状态是手术治疗对象。

纳入标准

1、突发意识障碍；

2、患者>3个月，且连续4周以上意识无提高或恶化者：外伤恢复期更长，建议手术后6个月，且连续8周无意识改善者；

3、符合MCS诊断：昏迷恢复量表（CRS-R）中，患者在盯视或视物追踪及痛觉定位至少符合1项，且重复率>50%。

方丹东专家门诊：229诊室

坐诊时间：周三、周五全天

联系电话：18937942989

朱云朋，中共党员、医学硕士、主治医师，现兼任三门峡市中心医院办公室副主任，中共三门峡市中心医院委员会外科第一支部青年委员。

学术任职：河南省医院协会甲状腺疾病规范化诊疗与管理分会第一届委员会委员，三门峡市医学会甲状腺乳腺专业委员会委员，三门峡市医师协会甲状腺医师专业分会常委，三门峡市医师协会乳腺病分会委员。

专业特长：擅长甲状腺、乳腺良恶性肿瘤的规范化、个体化、微创化、精准化治疗，以腔镜甲状腺乳腺手术为特色，目前常规开展经口腔前庭、锁骨上、锁骨下、经腋窝、全乳晕入路等腔镜甲状腺手术；腔镜下经腋窝入路乳房皮下切除术、腔镜乳腺癌保乳根治术、腔镜腋窝淋巴结清扫术、腔镜男乳手术等腔镜乳腺手术。

甲状腺位于喉和气管两侧，由左右两侧叶和连接两侧叶的峡部组成，呈“H”形横跨于气管上段，是人体最大的内分泌腺体，对维持人体正常生理功能起至关重要的作用。

当甲状腺发生结节性疾病时，除了传统手术方式还可以利用一根消融针把结节消灭掉。

特邀三门峡市中心医院

超声诊断科主治医师颜苏梅

带你认识超声引导下甲状腺射频消融术

近年来，随着医学技术不断进步，甲状腺射频消融术逐渐走进视野，它主要通过一种特殊的针在超声引导下，精准插入结节内，利用射频能量通过射频针传递到结节内，产生热量（即内生热效应），能有效阻断甲状腺结节血供，使甲状腺结节细胞内外水分蒸发、干燥、坏死后逐渐萎缩变小，达到较好治疗效果。

1、病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象，患者拒绝开放式手术；

2、直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；

3、影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；

4、导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；

5、甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。

以下情况不适合热消融术

1、颈部或远处发现转移；

2、癌灶短期内进行性增大(6个月内增大超过3mm)；

3、病理学高危亚型(高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型)；

4、对侧声带功能障碍；

5、严重凝血功能障碍；

6、重要脏器功能不全

1、消融治疗的病灶术前需明确病理诊断或有相应可靠的影像学诊断支持；

2、术前完善实验室检查及影像学检查，如甲状腺功能、抗体、甲状腺超声、CT等，以了解甲状腺结节的大小、位置、数量等；

3、充分告知患者疾病情况、治疗目的、治疗风险等，并签署知情同意书；

4、患者术前术后均禁食4小时以上，手术通常采用局部麻醉，根据患者的实际病情及实际疼痛耐受情况也可选择(或调整为)局部神经阻滞；

1、由于手术过程中需充分暴露颈部，请准备开领上衣。消融过程中需要在大腿部位固定电极片，尽量准备阔腿裤或短裤；

2、建立静脉通路，方便静脉给药；

3、取仰卧位、颈部过伸后屈，常规消毒铺巾；

4、根据病灶位置，在超声引导下以2%利多卡因或其稀释液在甲状腺前包膜与颈前肌群间隙进行局部浸润麻醉及隔离，使甲状腺外包膜与颈动脉间隙、甲状腺后包膜与食管间隙、甲状腺与甲状旁腺间隙及甲状腺后包膜与喉返神经穿行区域与周围组织间隙分离,形成安全隔离区域,以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤；

5、超声引导下射频消融针进入靶结节，启动电极，针尖开始灭活结节；

6、术后经肘静脉注入超声造影剂，显示该结节灭活成功；

7、手术结束，术后局部冰敷、压迫4小时，就可自由活动。

出血：由于大部分消融本身具备凝血功能，故术后出血发生率较低，出血多发生在腺体表面，少数在腺内或囊内；

在穿刺过程中伤及皮下血管极少数可引起皮肤瘀斑，部分出血可通过热消融凝固止血，对已经形成的血肿，可通过超声进行动态观察，并通过局部压迫的方法控制出血进一步发展，出血控制后，酌情加压包扎，冰敷防止再次出血，一般血肿会自行吸收。

疼痛：少部分患者术后会出现轻微痛感或放射痛，大部分患者可耐受，随时间延续逐渐减轻。

喉返神经和喉上神经损伤：受结节位置限制热消融过程小概率会损伤喉上神经和喉返神经，部分为热消融过程中，热量通过甲状腺肿瘤及其周围组织传导，引起喉返神经，喉上神经灼伤或热损伤，喉返神经损伤常引起同侧声带麻痹，随时间延续患者症状逐渐减轻，绝大多数患者在3~6个月内恢复。

安全：超声引导避免损伤，局部麻醉；

美观：消融针眼微小，避免手术疤痕；

精准：精准消融病灶，保护正常甲状腺，避免术后服药；

高效：快速康复，术后观察24h无异常即可出院。

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