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【汤汤播报】 颅内岛叶肿瘤如小孩拳头,方丹东团队5小时成功摘除
发布日期: 2019-07-12 17:04
来源: 三门峡市中心医院

走路不稳,胳膊腿没劲,说话不清楚,口角歪斜、流口水……

56岁的王师傅到底这是咋了?

 

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《大河报》

 

7月10日,《大河报》整版报道三门峡市中心医院脑病医院神经外科三病区方丹东团队成功实施颅内岛叶肿瘤切除术。

 

直径6公分,小孩拳头大肿瘤侵占颅内

半年前,56岁的王师傅经历了一场生死劫。

刚开始王师傅只是出现走路有些不稳,右边的胳膊腿都没劲,有时说话也不清楚,口角有些歪斜、流口水……

当时王师傅没当回事,以为是干活累的,缓缓就会好。

没成想,症状愈发严重……

王师傅赶到三门峡市中心医院就诊。经仔细检查,发现颅内左侧岛叶有一个直径达6公分的巨大肿瘤。

 

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王师傅颅内肿瘤直径达6公分

 

当即,王师傅被安排入住三门峡市中心医院脑病医院神经外科三病区。经过脑立体定向活检,最终确定肿瘤性质为:星形细胞瘤。

“星形细胞瘤属于脑胶质瘤的一种,属恶性肿瘤,首选手术切除。”主任方丹东说。

方丹东介绍,因肿瘤直径达6公分,尺寸近似小孩拳头,呈侵蚀性生长,无包膜,边界不清。棘手的是,肿瘤位置特殊,位于左侧岛叶,深部为基底节区,基底节区是组成锥体外系的主要结构,也是人体运动和感觉神经传导束最集中的部位。

“也就是说,手术中基底节区一旦受损,会造成对侧肢体完全瘫痪。”方丹东说。

 

多学科会诊,三门峡专家独立操作手术

如此大的肿瘤,为什么现在才被发现?

面对王师傅的疑惑,方丹东解释,此类疾病早期除了偶尔头痛外几乎没有明显症状,容易被忽视,只有当肿瘤长到一定程度,压迫到周围组织或血管,才会引起肢体运动或言语等功能障碍。

眼下王师傅的巨大肿瘤已出现肢体乏力等颅神经压迫症状,必须尽快手术。

 

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方丹东(右一)团队正在讨论手术方案

 

手术确定了,患者和家属又有了新顾虑:

这么大的肿瘤能不能切干净?风险有多大?

肿瘤所处的位置在功能区,且紧挨皮质脊髓束,术中会不会损伤和大出血?

……

“这是患者的顾虑,也是我们医生要解决的问题。”方丹东介绍,术前,神经外科、麻醉手术科、输血科等多学科联动术前会诊,制定最佳手术方案。并对王师傅和家属详细讲解手术方案和风险。

 

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意气风发的方丹东团队

 

方丹东师从我国著名脑病专家张剑宁,有着数百次类似手术的锤炼。出于对三门峡市中心医院和方丹东的信任,王师傅和家人决定由方丹东团队来做。

 

采用瘤内切除,像用勺子挖西瓜瓤

切除颅内巨大肿瘤,属于神经外科高难度手术。“肿瘤血供丰富,已粘连到其他重要器官,所以防止术中大出血很关键。”术前方丹东多次与麻醉手术科沟通,与输血科对接预备血液,以应对突发状况。

上午8点,王师傅被推进手术室,由方丹东主刀,住院医师刘十岷为助手,麻醉手术科副主任刘涛实施全麻。

 

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方丹东在聚精会神手术

 

术中发现肿瘤血供丰富,质韧,与周围组织、侧裂血管粘连紧密,切除难度非常高。方丹东采用“瘤内切除,中心开花”的方法切除肿瘤,“就像用勺子挖西瓜瓤,西瓜皮还保持完整。最后分离肿瘤壁和正常脑组织及血管的界面,这样可以最大限度保护正常血管和组织不受损伤。”方丹东说。

切除瘤内组织后,方丹东手术团队开始一点点分离粘连处。

手术中的每个动作都力求精准,不仅要尽可能减少出血,还要保护好粘连的正常脑组织。

切除、止血、缝合、关颅……

经过近5个小时的奋战,方丹东团队成功切除颅内岛叶肿瘤。

 

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方丹东正在查房

 

术后,王师傅很快清醒,对侧肢体可以活动,经康复治疗后肌力回复到接近正常,术后给予放化疗等全身综合治疗。


专家有话说


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三门峡市中心医院神经外科专家方丹东

 

对于脑肿瘤,不过分担忧,更不能忽视

“不少人听到脑部长肿瘤,心里都会很害怕,其实脑部肿瘤没想象那么严重。”方丹东介绍,脑部肿瘤主要分为良性和恶性两种,良性肿瘤边界较清楚,生长较缓慢,比如脑膜瘤,垂体瘤,听神经瘤等。恶性肿瘤多数呈浸润性生长,边界不清,如胶质瘤,淋巴瘤,转移瘤等。

临床上,大多数良性脑部肿瘤通过手术可以完全治愈,术后需定期复查。恶性肿瘤通过手术和放化疗等综合治疗均可延长生命,极少数类型颅内肿瘤如中枢神经系统淋巴瘤,生殖细胞瘤等,首选方案为放化疗,这些类型肿瘤最好先采用立体定向活检明确性质,然后采用相应的放化疗。

方丹东提醒,脑肿瘤疾病要本着早发现早治疗的原则,忽视和拖延不仅会错失最佳治疗时机,也会带来更大风险。脑肿瘤比较隐秘,病人通常是出现了症状才会就诊,而肿瘤已经长得很大。同时,脑肿瘤出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、走路不稳等症状因不独特容易被忽视。

“一旦出现上述症状,检查时不要怕麻烦,需重点排查脑部疾病,防止延误。”方丹东说。


走近三门峡市中心医院脑病医院神经外科三病区专家……


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方丹东

神经外科三病区主任

硕士研究生

 

师出名门:师从海军总医院神经外科医院院长、全军微创神经外科研究所所长、头部伽玛刀治疗中心主任张剑宁教授。

履历资深:本科毕业于第二军医大学,

硕士研究生毕业于第四军医大学,

曾任职于中国人民解放军第150中心医院,

先后在海军总医院进修累计四年余。

一技绝尘:独立完成胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等脑肿瘤手术,

独立完成脊髓脊柱肿瘤,

独立完成三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛微血管减压术,

独立完成重型颅脑外伤、脑出血等常规手术,

独立完成神经系统疑难病例立体定向辅助诊断手术。