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【汤汤播报】 31岁男子患世界罕见病,美国医学中心张成教授来会诊
发布日期: 2019-10-12
来源: 三门峡市中心医院

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此病极为罕见,截止2012年,国内外文献报道仅21例。以不典型眼部症状为首诊依据的颅内黄色瘤更罕见,由于瘤体巨大,挤压视神经,引起视盘水肿……”三门峡市中心医院副院长、三门峡市眼科医院院长、三门峡市眼科研究院院长党亚龙在国际眼科病例讨论会上说。


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1011日下午,三门峡市中心医院眼科医院会议室里,美国纽约Montefiore医学中心眼科病理及神经眼科主任张成教授与12个专科专家及年轻医生汇聚一堂,开展国际间罕见病例讨论。


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三门峡市中心医院党委书记潘华首先代表院长赵光煊欢迎张成教授百忙之中不远万里从美国到院指导,并感谢张成教授多年来的支持与厚爱。

今天讨论的这个病例与一般颅内占位造成颅内压升高引起的视神经水肿不同。病人非常年轻,只有31岁,以双眼视神经出血为主要临床体征。经过多学科接力诊疗,病人在神经外科一病区成功手术,恢复良好,这是我院多学科紧密协作的结果。

潘华在讲话中说,作为干了20多年的麻醉医生,有幸参与到这次病例讨论中来,因为原发于颅内的此类肿瘤非常罕见,具有很好的教学指导价值,有助于年轻医生的快速成长。相信经过此次多学科讨论和张成教授的悉心指导,有利于病人的术后康复,同时拓展了我院年轻医生的视野和知识面,对提升我院诊疗水平有重要意义。

今天这个讨论会是个良好的开端,希望以后经常开展这种国际间的病例讨论,促进医教研协同发展,更好为百姓健康服务。

 

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非常感谢医院的盛情邀请,从心里面来讲,我非常乐意也非常喜欢这样的病例讨论方式。我在国外就定期有这样的多学科疑难病例讨论,我是做神经眼科的,我们那儿脑外医生、耳鼻喉科医生、内分泌科医生必须把病人送给我会诊和评估,咱们国家将来也势必得走到这一步。像咱们这样的三甲综合医院,这样的病例讨论对年轻医生简直太有意义了,机会非常难得。张成说。

张成教授曾在美国芝加哥大学、约翰·霍普金斯大学从事眼科病理学、神经眼科学的临床、教学、科研20余年,发表SCI论文40余篇,获得多项基金资助。

主要的研究方向是神经眼科。包括视神经炎、视神经相关疾病、视乳头水肿、视神经萎缩、麻痹性斜视、颅脑与眼睛关联的疾病、不明原因的视力下降和视野缺损等疾病。

 

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美国匹茨堡大学眼科中心博士后、三门峡首位返乡留美眼科博士后、三门峡市中心医院副院长、三门峡市眼科医院院长、三门峡市眼科研究院院长党亚龙主持国际眼科病例讨论会。

 

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曾担任神经外科护士长的三门峡市中心医院眼科医院眼科护士长李星楠做病例汇报。

病人31岁,男性,无明显诱因出现右眼视物遮挡感,伴头部轻微不适,症状加重随即到三门峡市中心医院眼科医院就诊。

经检查,双眼视盘水肿、边界模糊,视盘上方表面可见片状放射状浅层出血,视网膜血管走向及比例正常,黄斑中心凹反光(+)。眼压OD 19.0mmHgOS 23.0mmHg,眼球运动正常。

 

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听取病例汇报后,张成教授详细了解病人情况。

视野、眼底血管造影检查发现,病人双眼视野大致正常,造影晚期未见荧光渗漏。

眼底荧光血管造影结果显示,双眼动静脉早期充盈时间大致正常,视盘周边出血呈荧光遮蔽,随造影时间延长荧光渗漏逐渐增强,晚期视盘高荧光,边界不清,造影其间可见活动性荧光遮蔽。

 

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三门峡市眼科医院副院长王巧玲在病例讨论会上与大家分享视盘水肿和出血的几个常见原因。

 

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三门峡市中心医院脑病医院副院长、神经内科一病区主任姚淑芳(中)参与病例讨论。

 

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手术主刀医生,神经外科一病区主任袁军辉(中)介绍,术前磁共振显示,右颞叶巨大颅内脑外肿瘤,局部颅骨受损。

术中探查发现,瘤体与颅骨内板粘连严重,分离后发现颅骨内板地图样缺损。

肿瘤内部质地类似果冻,包膜完整,与脑组织几乎没有粘连。

将肿瘤减压取出后,可见脑组织被挤压凹陷,脑膜与血管比较完整,没有损伤。

 

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病理科主任杨迪在讨论会上介绍,右侧颞叶纤维黏液组织背景中可见较多泡沫细胞聚积,我们非常重视这个病人,专门邀请国内首屈一指的病理学专家远程会诊。

专家结合免疫组化染色结果,给出的意见倾向于黄色瘤。

 

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神经外科二病区主任卢国奇参与病例讨论。

 

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神经外科三病区主任方丹东硕士(中)参与病例讨论。

 

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医学影像科主任、磁共振诊断中心主任林志军参与病例讨论。

 

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不远万里专门从美国回到家乡的眼科教授张成与三门峡市中心医院多学科专家共聚一堂,只为了病人尽早恢复健康,更为了提升家乡的医疗技术水平。

窗外已是夜幕降临,华灯初上,中外专家还在孜孜不倦热烈讨论。

你们为了病人的健康,认真努力的样子是最美的。