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【汤汤播报】曲丽霞团队用微创技术为30岁宫颈癌病人保留子宫
发布日期: 2020-10-16
来源: 三门峡市中心医院

三门峡市中心医院妇产医院曲丽霞团队成功实施三门峡地区首例腹腔镜保宫宫颈癌根治术


汤汤点题

十几年前,年仅40岁的梅艳芳罹患宫颈癌,为保留子宫,错失最佳手术时机,最终香消玉殒,英年早逝,令人唏嘘不已。


随着妇科微创技术的迅猛发展,宫颈癌患者保留子宫保存生命不再是梦。


三门峡市中心医院妇产医院曲丽霞团队成功实施腹腔镜保宫宫颈癌根治术,为30岁身患宫颈癌女性病人保留子宫,更保留了孕育新生命的希望。


宫颈癌病人强烈要求保留子宫

30岁的吴女士是灵宝人,与前夫育有一子。

半年前吴女士发现自己有接触性阴道出血,在当地医院检查后确诊为宫颈癌。更坏的消息是,治疗宫颈癌必须要做手术,也要切除子宫,这意味着吴女士以后再不能做母亲。


“无论如何一定要保住子宫,我还想要个孩子……”年纪轻轻的吴女士不愿意放弃生育。


随后,吴女士来到三门峡市中心医院妇科就诊。


三门峡市中心医院妇产医院院长、主任医师曲丽霞根据吴女士入院后进一步的病理检查,确诊为宫颈鳞状细胞癌IB1期。


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曲丽霞团队正在讨论病情


“宫颈是子宫和阴道的连接处,传统手术不仅要子宫全切,还要切除阴道上段3厘米和子宫旁3厘米。而腹腔镜下保宫宫颈癌根治术只需切除宫颈、部分阴道和宫旁组织,在子宫下方扎出一个宫颈口,通过缝合重新连接阴道。这样既切除了病灶,也保住了子宫,保住她再次孕育的希望。”


曲丽霞介绍,要为吴女士实施的腹腔镜下保宫宫颈癌根治术属于妇科四级手术,既要把宫颈肿瘤切除干净,又要把子宫体和阴道缝合,宫颈成型,如今在国内开展此类手术的医院屈指可数,在三门峡地区也是首次开展。


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曲丽霞正在查房


面对如此高难度的手术,曲丽霞依旧信心满满。

作为三门峡地区荣获宫、腹腔镜四级妇科内镜资质第一人,曲丽霞曾通过实施腹腔镜下保留神经广泛性子宫切除手术,荣获首届庖丁杯妇科内镜手术大赛三等奖。


曲丽霞在三门峡地区开展的腹腔镜及宫腔镜多项技术,填补三门峡地区空白,达到国家级水平。对于腹腔镜下宫颈癌广泛子宫切除术,盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术,经腹腔镜子宫内膜癌、卵巢癌分期手术等妇科疾病尤为擅长。


听说能做保宫手术,吴女士在绝望中看到了一丝光亮……


5个小孔,6个小时,手术告捷


针对吴女士的病情,曲丽霞团队为她私人定制了详细的手术方案:先进行腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术,切除的淋巴结送病理科快速冰冻检查。如果双侧盆腔淋巴结无癌转移,再有可能实施保宫的宫颈癌根治术。


曲丽霞团队与病人及家属充分沟通,术中要求宫旁和阴道切除2~3cm,切除的宫旁组织、阴道和宫颈都要做快速冰冻检查,同时保证切缘距病灶0.8厘米以上。


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曲丽霞与病人家属沟通


经过精心的术前准备,吴女士被推进手术室。

手术由曲丽霞主刀,副主任医师张玉琼、住院医师秦琪任助手,麻醉手术科主任屈海波实施全麻。


在腹腔镜辅助下,曲丽霞团队通过腹部的5个小孔建立手术通道,先仔细清除双侧盆腔淋巴结,之后经快速冰冻检查,显示双侧盆腔淋巴结均未见癌转移,这离吴女士保宫的愿望近了一步。


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曲丽霞团队在手术


由于宫旁切除范围广,手术区域内血管、神经、韧带密布,其中的子宫动脉又与输尿管紧邻交叉,被业内人士形象地比作“桥下流水”。


术中,为保证切除足够的宫旁组织,主刀医生需要先把子宫动脉与输尿管分离,又要确保二者毫发无损。因为一旦伤及子宫动脉,将影响子宫供血,甚至造成子宫缺血和坏死,保留生育功能的手术也将被迫中止。


只见曲丽霞左手持止血钳,右手拿超声刀,在血管、神经、韧带间小心穿梭,仔细分离子宫动脉与输尿管,最终完整保留了双侧子宫动脉。随后曲丽霞又在宫颈内口将子宫颈及宫旁组织、阴道上段3厘米水平切除,二次送病理科快速冰冻检查:病灶距切缘大于1公分,符合保宫手术指征。


手术团队提着的心也终于放下……


最终,在妇产医院、麻醉手术科和病理科的共同努力下,手术告捷。

    

专家提醒


宫颈癌发病率高,但可防可治


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三门峡市中心医院妇产医院院长曲丽霞


曲丽霞介绍,宫颈癌是目前唯一明确病因的癌症,发病率占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上,死亡率居女性恶性肿瘤的首位。


宫颈癌早期症状主要表现为:非经期阴道流血;性生活过程中出血或疼痛,绝经后阴道出血等。


近年来,患宫颈癌的人群年龄不断降低,30~40岁育龄女性发病率普遍上升,生育年龄宫颈癌病人约占10%—15%。在曲丽霞30多年的职业生涯中收治年龄最小的宫颈癌患者仅有26岁。


传统的宫颈癌手术为根治肿瘤和防止癌细胞扩散,需要在腹部开一个约20厘米的切口,医生往往需将病人宫颈和子宫一起切除,或进行放疗,这些都会给病人造成无法生育甚至卵巢功能衰竭的严重后果。


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曲丽霞团队正在查房


而腹腔镜下保宫宫颈癌根治术只需在腹部开5个直径0.5至1厘米的穿刺孔,手术效果与开腹手术一样,而且创伤更小,安全性更高,出血量更少。适用于宫颈局部肿瘤小于4cm(IB1期)、未累及上段宫颈内膜、无淋巴结转移,同时有强烈的生育愿望、无不孕症状的宫颈癌患者。


“这类手术操作相对困难,需要到规范的医院进行治疗。尽管目前宫颈癌治疗手段较成熟,但是预防永远大于治疗。”曲丽霞提醒道。


如何预防宫颈癌?


曲丽霞介绍,宫颈癌是感染性疾病,与人乳头状瘤病毒(HPV)感染有明确关系,是目前唯一可以找到发病原因可防可治的癌症,并且已有成熟的早期筛查方法。女性朋友要注意经期卫生和性生活卫生,避免过早性生活及性生活混乱。


同时,主动进行妇科检查和宫颈癌筛查可早期发现宫颈病变,预防宫颈癌的发生;接种HPV疫苗也可有效预防宫颈癌。


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