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【汤汤播报】在三门峡做脑动脉瘤介入栓塞,找刘振军!
发布日期: 2020-04-08
来源: 三门峡市中心医院

汤汤点题:

这是一种致死、致残率很高的脑病,被称为颅内“不定时炸弹”……

这是一台难度极高的脑外微创手术,对专业技术和团队协作是巨大考验……

大型血管造影机下,一根头发丝粗细的导管,2名经验丰富技术精湛的医者,奋战3小时成功“拆弹”,解除生命威胁……


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近期,三门峡市中心医院神经外科三病区副主任医师刘振军(中)成功独立开展3例脑动脉瘤介入栓塞术,填补区域空白……


颅内发现“不定时炸弹”

隔着一层防辐射玻璃,三门峡市中心医院医务科长、神经外科三病区主任方丹东不时通过对讲系统与神经外科三病区副主任医师刘振军沟通交流……


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三门峡市中心医院介入手术室内,大型血管造影机在左右翻转,刘振军紧盯屏幕上的影像,手中的导丝“翻山越岭”从患者股动脉进入大脑。

一台难度极高的脑外微创手术正在紧张进行中……

躺在手术台上的是身患脑动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的陕州区62岁郭女士。

手术室外,郭女士爱人讲起事发经过……


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“吃过午饭,我们一家人在打扑克,一局还没结束她就趴在桌子上说头疼得厉害,赶紧送到县医院,随后又转到咱三门峡市中心医院,一查竟然是脑动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血……”

郭女士前脚入院,灵宝29岁的董女士又因为同样的病从当地医院转入三门峡市中心医院神经外科三病区。

“她刚给6岁的孩子辅导完作业就给我说脖子疼、僵硬,像落枕了。”董女士爱人杨先生介绍,“刚开始没在意,但是很快她就开始头疼,呕吐,意识不清……”


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神经外科三病区副主任医师刘振军介绍:脑动脉瘤虽然带了个“瘤”字,但它不是肿瘤家族的一员。它是由于先天性血管发育异常、动脉粥样硬化、高血压等因素,使血管壁长期受到异常血流冲击局部变薄形成的瘤样突起,就像在脑动脉血管壁上吹起一个随时可破的“气球”,一旦破裂会引起蛛网膜下腔出血甚至颅内大出血,危及生命。

严重的蛛网膜下腔出血发病急剧,患者会出现剧烈头痛,频繁呕吐。如不及时手术治疗,还会发生二次破裂,死亡率高达90%以上,因此脑动脉瘤也被称为大脑里的“不定时炸弹”。


微创介入难度大,受益更大

目前治疗颅内动脉瘤主要有三种术式:夹闭、搭桥和介入栓塞。

夹闭简单来说就是把瘤体捏扁;

搭桥是血管改道,让血液不再经过动脉瘤;

介入栓塞是用弹簧圈填塞动脉瘤,使血液不再进入瘤体。

不论是夹闭还是搭桥,都需开颅、分离脑组织显露动脉瘤,手术创伤较大,住院时间长。

而介入栓塞则是用导丝置入弹簧圈填塞动脉瘤,让它不再充血膨胀,避免开颅手术的损伤,属于微创治疗,手术时间短,术后恢复快。

相比之下微创介入栓塞虽然难度大,病人受益更大!刘振军说。

3月底,郭女士和董女士先后在三门峡市中心医院接受了脑动脉瘤介入栓塞术。


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手术由方丹东全程坐镇,刘振军主刀,刘十岷医生协助。


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大型血管造影机下,刘振军团队根据屏幕上的血管影像选择手术路径,用一根头发丝细的导丝引导着微导管,从患者大腿根股动脉进入大脑血管,穿过重重迷宫到达动脉瘤“老窝”,推入记忆弹簧圈,直至将整个动脉瘤完全填塞。


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三门峡市中心医院神经外科三病区副主任医师刘振军成功独立开展脑动脉瘤介入栓塞术,填补区域空白。


做好六点,可降低脑动脉瘤破裂风险


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“脑动脉瘤是成人猝死的重要原因之一,在脑血管意外中,脑动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血发病率仅次于脑梗死和高血压脑出血,位居第三,死亡率位居第一。”刘振军介绍。

刘振军提醒,高血压、高血脂、有动脉瘤家族史等高危人群要定期检查,遵医嘱治疗,做好基础疾病控制,避免情绪激动或过度使力;40岁以上高危人群,最好接受血管专项筛查,以便早发现早治疗;出现头痛、单眼睑下垂、眼球活动障碍等表现应及时就医,检查是否有脑动脉瘤。

长了脑动脉瘤,平时生活要注意什么?

刘振军提醒,做好以下六点可降低脑动脉瘤破裂风险:

1.控制好血压。这点很重要!忽高忽低的血压会增加血管破裂的可能性。

2. 食用纤维含量丰富的蔬菜,如笋类、胡萝卜、芹菜等。

3. 戒烟限酒。烟草对血管伤害很大,有血管问题的患者最好戒烟,每天的饮酒量也要限制。

4. 适当运动。很多患者不敢做运动。其实适当的运动是没问题的,比如羽毛球、打台球、慢跑等;避免太过激烈的运动,如篮球、足球。

5. 不要用力排便。老年人容易便秘,如果出现便秘可使用药物帮助排便。

6. 避免情绪激动。


向下滑动,走近三门峡市中心医院神经外科三病区副主任医师刘振军……



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三门峡市中心医院

神经外科三病区

副主任医师

刘振军


履历资深:毕业于河南医科大学,深耕神经外科专业20余年,独立开展脑动脉瘤介入栓塞术5年,曾在海军总医院、解放军301医院进修神经外科和神经介入。

河南省医师协会神经介入专业委员会委员,

新乡市神经外科专业委员会委员

参编专著一部,

曾荣获河南省科技技术成果一项,

河南省科技技术成果奖一等奖一项,

新乡市科技进步奖二等奖一项。


一技绝尘:熟练掌握脑动脉瘤介入栓塞术,急性脑梗塞取栓、脑血管狭窄支架植入术,脑肿瘤的介入化疗,立体定向帕金森病的脑深部核团毁损术。常规脑肿瘤、重型颅脑损伤、高血压脑内血肿、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等疾病的手术治疗等。


帕金森病的脑深部电极植入(DBS),脑室镜下肿瘤切除术。

脑梗塞、脑出血、重型颅脑外伤和颅内感染等神经重症的抢救治疗,亚低温治疗。

神经外科各种颅内疑难疾病的诊断和治疗。

胶质瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤等颅内肿瘤的化疗。


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