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【汤汤播报】曹建波急诊手术,成功保住出生42小时新生儿的睾丸
发布日期: 2019-11-25
来源: 三门峡市中心医院

睾丸扭转是泌尿外科急症中的急症,是由睾丸系膜过长、活动不当和外伤等原因造成睾丸和精索扭转,致使睾丸缺血坏死,12~18岁为高发年龄。


近日,三门峡市中心医院泌尿外科曹建波团队为出生42小时的新生儿成功实施睾丸扭转复位固定术,保住睾丸。


事情是这样的……


下午5点,正在病区忙碌的泌尿外科主任曹建波突然接到新生儿重症监护一病区急会诊电话,称一名出生仅42小时的新生儿阴囊肿胀发红,超声检查提示左侧睾丸体积增大,回声减低,未探及明显血流,初步诊断为睾丸扭转……


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曹建波正在查阅资料


睾丸扭转被誉为泌尿外科急症中的急症,因为睾丸缺血一旦超过6小时,会发生坏死面临切除,必须尽快手术复位固定扭转的睾丸。


情况紧急,必须马上实施急诊手术。


一切准备就绪,患儿被推进手术室。


手术由主任医师曹建波主刀,主管医师张龙担任助手,麻醉手术科副主任刘涛实施全麻。


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麻醉手术科副主任刘涛(中)正在实施全麻


逐层切开左侧阴囊直达睾丸鞘膜后,可见阴囊壁充血、水肿,左侧睾丸逆时针扭转720°,因缺血已肿胀、发黑。


曹建波立即复位扭转的睾丸,并用温盐水纱布热敷,45分钟后,黑紫的睾丸逐渐恢复血供,睾丸成功保留。


为防止睾丸再次扭转,同时实施睾丸固定术。


历时50分钟手术告捷,术中出血仅2毫升。


患儿恢复良好,目前已出院。


专家有话说:


关于睾丸扭转,专家有话说……


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泌尿外科主任曹建波


为什么会发生睾丸扭转?


先天解剖结构异常

正常来说,睾丸和附睾侧旁存在无鞘膜覆盖的区域,直接和阴囊相互接连,因此睾丸活动受到一定限制。而当睾丸和附睾侧旁存在鞘膜覆盖时,睾丸活动就获得更大空间,睾丸扭转的风险也因此增高。与此同时,鞘膜壁层高于精索上止点、睾丸系膜过长、睾丸降低功能不良等,也是导致睾丸扭转的高危因素。


提睾肌反射活动过度

青少年处于精力旺盛阶段,受到睡眠、运动过度、天气过冷等因素影响,导致提睾肌反射活动过度,甚至发生痉挛,增加精索扭转的风险。


外伤

阴囊受到外伤导致疼痛,引起精索痉挛和收缩也是导致睾丸扭转的重要原因之一。因为左侧精索比右侧长,所以左侧睾丸扭转较多见。


睾丸扭转有什么表现?


 疼!

刚开始时一侧阴囊部或腹股沟区发生疼痛,有时会向下腹部放射,常在睡得正香时突然疼醒。疼痛会愈演愈烈,最初可能是隐疼,后来会疼到不能忍受,部分患者还有恶心、呕吐等症状。


肿!

检查时经常发现阴囊肿大、上移,并且位置相对固定(也就是不像平时那样容易摆动了)。有时能感觉到精索像麻绳一样扭曲、缩短,托起阴囊或移动睾丸时,疼痛不会减轻,甚至疼得更厉害!


切记睾丸扭转黄金6小时!


发生睾丸扭转6小时内做手术,大约70%的睾丸可被挽救。超过6小时可能会损害生殖上皮,引起睾丸萎缩。超过10小时则可能导致睾丸间质细胞功能永久性损害。

要降低睾丸扭转带来的伤害,必须争分夺秒。睾丸需要血液提供氧气和营养物质,精索就是输送血液的管道,管道被拧成了麻绳,血液不能流淌,睾丸自然就会坏死,如果单侧睾丸已经坏死,就必须切除。倘若不切除,就会影响到另一侧,导致两边睾丸功能都受损!


睾丸疼痛早就医,

切记黄金6小时,

二十岁内易发病,

男同胞们莫忽视!


向下滑动,走近三门峡市中心医院泌尿外科专家团队……


三门峡市中心医院


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曹建波

泌尿外科主任

主任医师


履历资深:腔内泌尿外科、微创泌尿外科及男生殖外科优秀专家。

毕业于郑州大学,从事泌尿男生殖外科工作27年,曾先后在上海长海医院、广州南方医院进修。

在国家级核心期刊发表专业论文15篇。

1993年在三门峡地区率先开展前列腺增生症的微创治疗技术。

2008年在三门峡地区全面开展泌尿外科腹腔镜技术、经皮肾镜技术等一系列微创技术。

相继开展腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术,腹腔镜下膀胱癌根治术,开创三门峡地区腹腔镜根治泌尿系统恶性肿瘤的先河。

2009年发起成立三门峡市泌尿外科学会和三门峡地区首个泌尿外科,开创三门峡地区泌尿外科的新纪元,主持开展后腹腔镜技术,使传统腹腔镜技术更加简便、直接、微创、安全。

2015年初,为出生仅10天的双胞胎女婴之一、早产低体重儿成功实施根治性肾切除术,填补三门峡地区泌尿外科发展史空白,受到省内外同仁广泛赞誉。


一技绝尘:擅长微创治疗前列腺增生症、泌尿生殖系肿瘤和尿路结石等疾病,在诊治泌尿外科疑难重症方面经验丰富。


三门峡市中心医院


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郭勇军

泌尿外科副主任

主治医师

硕士研究生


履历资深:毕业于山东大学医学院。曾在北京301医院进修,具有扎实的泌尿外科疾病理论基础和实践经验。


一技绝尘:擅长泌尿外科常见疾病如良性前列腺增生、泌尿系结石及泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌、前列腺癌的诊治。对腔内泌尿外科学、尿动力学、女性泌尿外科学、男科学有深入研究。


三门峡市中心医院


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张新恒

泌尿外科副主任

主治医师

硕士研究生

中国援厄立特里亚

第12批医疗队员


履历资深:深耕泌尿外科工作10余年,

曾先后在第四军医大学附属西京医院、郑州大学第一附属医院进修,

发表论文6篇。


一技绝尘:在男性不育、性功能障碍、性传播疾病、前列腺炎、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、输尿管结石、肾脏输尿管积水、睾丸扭转、睾丸炎、附睾炎、尿道下裂等疾病方面经验丰富。

擅长包皮环切、膀胱镜检查、前列腺电切、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾脏囊肿去顶减压术等技术。


三门峡市中心医院


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熊步高

泌尿外科

主治医师


履历资深:毕业于华中科技大学同济医学院,

深耕外科临床工作10余年,

曾在郑大一附属泌尿外科进修,

发表论文2篇。


一技绝尘:擅长泌尿外科常见疾病如前列腺增生、前列腺炎,泌尿系梗阻肾积水,泌尿系结石,泌尿系损伤,泌尿系肿瘤如肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌、阴茎肿瘤等疾病的诊治。

对男科学性功能障碍,尿流动力学,腔内泌尿外科学有一定研究。


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