9月初，60岁的张叔来到三门峡市中心医院呼吸与危重症医学科二区就诊。

“张叔的病情有些奇怪，烧到40.6℃，时不时还打摆子，但精神状态很好，能说能笑能吃能喝……”主管医生贺婧楠介绍，没有常见的咳嗽、咳痰等感染表现，化验感染指标稍有升高，监测血小板进行性下降，完善检查未发现呼吸、消化、泌尿系统感染病灶。

“仔细询问病情，才知道发病6天前去地里割过草，我们就考虑是不是被虫子叮咬造成血液感染。”

经过血液宏基因检测，发现张叔感染了婴儿利什曼原虫。

今天特邀三门峡市中心医院

呼吸与危重症学科二区贺婧楠

给大家聊聊利什曼原虫

利什曼原虫是利什曼病的“罪魁祸首”，属于原生动物门，鞭毛虫纲，利什曼原虫属。

它的生活史需要两类宿主，即白蛉以及人、犬等哺乳动物，并通过白蛉这一媒介在人与人或人与动物之间传播。

对人致病的利什曼原虫有20多种，不同种类可引起不同临床症状。其中，由杜氏利什曼原虫和婴儿利什曼原虫引起的内脏利什曼病即黑热病，是最严重的一种利什曼病。

当白蛉叮咬黑热病患者或动物时，利什曼原虫无鞭毛体随血液被吸入到白蛉胃内，变为前鞭毛体，并大量分裂繁殖，最终迁移到白蛉的咽或喙部。

当白蛉再次叮咬人或动物时，前鞭毛体即随白蛉唾液进入人体或动物体内，被巨噬细胞吞噬，转化为无鞭毛体，并在巨噬细胞内进行繁殖。

寄生的细胞破裂后，原虫释出，又被新的巨噬细胞吞噬增生，造成肝、脾、淋巴结肿大，骨髓增生。

利什曼原虫的“潜伏攻击”能力非常强。它们可在巨噬细胞内生存数月甚至数年而不表现出明显症状。其潜伏期在10天至数年不等，平均3~6个月。

黑热病是全球导致死亡的第二大寄生虫病，是我国法定报告丙类传染病。

它的典型症状和特征包括长期不规则发热、贫血、消瘦、肝脾肿大、全血细胞（白细胞、红细胞、血小板）减少和免疫球蛋白增加。

如未及时诊断并予以特效药治疗，可导致严重并发症，甚至危及生命。

白蛉叮咬皮肤时会有刺痒或刺痛，可能出现局部丘疹、风团或小结节等，可外用皮肤清凉剂或糖皮质激素制剂。

如果白蛉体内携带利什曼原虫，可能会感染利什曼病，一旦发现出现黑热病相关症状应立即就医，告知医生相关旅居史，以便及时诊断和治疗。

预防白蛉叮咬是预防黑热病最有效的措施。

5~9月正是白蛉的活跃期，我们在夏秋季出游，尤其是到访黑热病流行地区时，应采取以下防叮咬措施：

1、在黄昏到黎明前这段时间，尽量减少户外活动或露宿，避免在阴暗的洞穴、缝隙、草地、灌木丛和植被密集的地方长时间停留。

2、外出时，尽量穿着长袖长裤，避免皮肤暴露，同时使用驱蚊剂来减少白蛉叮咬。

3、在室内使用小孔蚊帐、纱门和纱窗，以及蚊香或驱蚊剂。

呼吸与危重二区专家门诊

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