1、什么是亚急性甲状腺炎？

亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛性疾病，是一种自限性甲状腺非细菌感染性疾病，以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征。多由病毒感染引起（也可发生于非病毒感染之后），遗传因素可能参与发病。抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，这可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。

2、亚急性甲状腺炎有什么症状？

亚急性甲状腺炎的起病形式及病情程度不一，但往往发生在病毒感染后1~3周，常冬春季节发生。

典型亚甲炎可经历如下几个阶段：

甲亢期：

此为病程早期，多数患者以颈前区疼痛、肿大为首发症状，部分可伴发热、咽痛等上感症状。

典型症状包括：

上呼吸道感染症状：肌肉酸痛、疲惫、咽痛、发热等；

甲状腺区的疼痛：可逐渐或突然发生，程度不一；转颈、吞咽时可加重，可有耳部、咽喉等处放射痛。

甲状腺肿：甲状腺弥漫或不对称肿大，质地较硬，触痛明显。

同时患者可能出现心悸、多汗、体重减轻，怕热、焦虑、震颤等甲状腺毒症表现。

甲减期：

患者储存的甲状腺激素被消耗，甲状腺滤泡细胞被破坏尚未恢复，患者可出现乏力、畏寒、便秘、水肿等甲减表现。

恢复期：

患者甲功可在数周至数月恢复正常，部分患者可能出现病程反复，少数患者可能出现终身性甲减。

3、如何诊断亚急性甲状腺炎？

患者通常急性起病，主要诊断依据包括：

甲状腺疼痛、肿大且质地较硬，伴有发热等全身症状；ESR显著增快，C反应蛋白升高；血清甲状腺激素水平升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象；抗甲状腺相关抗体阴性或低滴度。

亚急性甲状腺炎作为一种自限性疾病，预后较好。

早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的：症状较轻的患者可用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯酸芬钠等；或COX2抑制剂如依托考昔、塞来昔布等。

疼痛剧烈、体温持续显著升高、ESR明显增高或经过抗炎止痛药治疗无效的患者可使用糖皮质激素以迅速缓解症状。糖皮质激素需要根据症状体征以及ESR的变化逐渐减量最终停药。过快减量、过早停药可使病情反复，总疗程通常在6-8周以上。

对于甲状腺毒症明显者，可以使用β-受体阻滞剂对症治疗。而对于甲减明显、持续时间久者，可以使用甲状腺激素替代治疗。

多数患者甲状腺功能可以恢复正常，少数患者成为永久性甲减，需要长期甲状腺激素治疗。

如有感冒、咽痛、发热、颈前区不适等症状治疗后不能缓解，应排查“亚甲炎”。