近日，三门峡市中心医院神经外科三病区方丹东团队成功开展三门峡首例神经调控手术脊髓电刺激，有效缓解困扰病人十余年的疼痛。

78岁的王老太，因糖尿病引起双下肢病理性疼痛十余年，长期的疼痛让老人痛苦不堪，曾在2022年做过脊髓神经根毁损术，术后疼痛有改善，术后3个月，疼痛再次出现并有进行性加重趋势。

老人来到三门峡市中心医院神经外科就诊，经神经外科三病区方丹东团队综合评估和调整血糖等治疗后，符合脊髓电刺激手术指证，排除手术禁忌症，在局麻下行脊髓电刺激手术，手术全程得到河南省人民医院专家的大力指导。

脊髓电刺激手术采用双侧电极，植入胸椎9~11节段。

上图为DSA影像下脊柱正侧位片，点状为电极放置位置。

（刺激器电池放置位置）

术后由工程师根据老人肢体感觉情况，给予神经调控，最终确定程控参数，采用白天和晚间双参数。

老人术后疼痛明显缓解，双足皮肤血供较前明显好转。老人高兴地为方丹东团队送来锦旗：太感谢方主任了，一个好主任带了一科室的好医生好护士，谢谢你们。

糖尿病患者为何会有双下肢病理性疼痛？

糖尿病引起血管病理性改变，导致下肢严重肢体缺血（CLI），下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部感染、溃疡及深层组织破坏。

临床常见的下肢缺血性疾病有：动脉硬化闭塞症，糖尿病足。

脊髓电刺激是啥治疗办法？

这是一种将电极植入脊柱硬膜外隙内，以脉冲电流刺激脊髓神经，治疗疾病、缓解疼痛的方法。

这涉及到一个神经调控的概念：在神经（脑、脊髓及周围神经）层面，利用植入性技术，依靠电或化学手段来改善生命质量的科学。

相对于原先的毁损和切除，重点强调的是调控，也就是该过程是可逆的，治疗参数是可被体外调整的。神经调控借助植入设备（电极和泵），通往电刺激和药物来发挥作用。

脊髓电刺激治疗是慢性疼痛的最终解决方法，也用于慢性意识障碍患者的促醒治疗。

脊髓电刺激（SCS）是如何工作的？

SCS通过调节传输到大脑的疼痛信号，起到减轻疼痛效果。

1、疼痛信号通过脊髓向大脑传递。

2、脉冲发生器，类似心脏起搏器，发送脉冲到一根植入脊髓的纤细电极。

3、电极将脉冲传递至延脊髓分布的神经。

4、脉冲调节、阻断传递到大脑不同部位的疼痛信号。

5、通过电脉冲的调节，身体接受疼痛的方式和程度会发生改变——缓解疼痛的同时，也改善因疼痛产生的心理痛苦。

慢性疼痛患者适应证：

包括但不限于腰椎术后疼痛综合征、带状疱疹后神经痛、外周缺血性疼痛、痛性糖尿病周围神经病变、周围血管性疾病、多发性硬化引起的神经痛、放化疗引起的痛性神经病变、脑卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、癌性疼痛等。

慢性意识障碍（昏迷患者促醒）适应症：

微意识状态是手术治疗对象。

纳入标准

1、突发意识障碍；

2、患者>3个月，且连续4周以上意识无提高或恶化者：外伤恢复期更长，建议手术后6个月，且连续8周无意识改善者；

3、符合MCS诊断：昏迷恢复量表（CRS-R）中，患者在盯视或视物追踪及痛觉定位至少符合1项，且重复率>50%。

方丹东专家门诊：229诊室

坐诊时间：周三、周五全天

联系电话：18937942989