家住崤函古道山区的76岁马大爷，几个月前开始大便困难，经过肠镜检查，被告知直肠肿瘤，来源不明。

患者和家属来到三门峡市中心医院消化内科就诊，经过系统检查发现前列腺癌指标明显升高，有没有可能是前列腺癌转移侵犯直肠？

消化内科立即请泌尿外科会诊，曹建波主任详细询问了病史，结合临床做出判断，病人可能有两种情况，一种是前列腺癌转移侵犯直肠导致排便困难，另一种是直肠肿瘤和前列腺癌都有。

要想确诊，常现操作是前列腺穿刺活检取得病理组织确诊，而患者已76岁，也做过肠镜，再做前列腺穿刺，会受二茬罪，花二茬钱，还浪费医保资金，曹建波决定请经验丰富的病理科主任杨迪会诊，切片会诊后结果还是不能确定肿瘤来源，诊断一时陷入困境，怎么办？

没有准确的诊断治疗无从谈起，曹建波再次与杨迪讨论，杨迪认为病人在外院做了常规病理和两次免疫组化，确定是恶性肿瘤，要想病人免受穿刺之苦，还需行前列腺癌专项免疫组化才可确诊。

再次免疫组化，结果证实是前列腺癌直肠转移侵犯。

曹建波说，临床医生是病人诊治方案的主导者，只有从病人利益出发，用最小的代价获得最大的诊疗权益，让有限的医保资金发挥最大的民生效益，才是我们的医者初心。