你见过年轻人高血压，尤其是16~35岁之间的年轻人高血压吗？

今天特邀三门峡市中心医院普外科副主任医师、外周介入科副主任医师郑新闻带你认识一种特殊类型的高血压——肾动脉肌纤维发育不良。

这是一种特发性、节段性、非炎性、非动脉粥样硬化性中小动脉疾病，常累及肾动脉。

肾动脉FMD最常见的临床表现是高血压，据推测肾动脉FMD的人群患病率约为0.12%~0.36%。

中国肾动脉FMD患者多为青少年，平均年龄为26岁，男女比例差别不大。

根据2023年2月出版的《肾动脉纤维肌发育不良诊断及处理中国专家共识》建议

1、高血压发病年龄<30岁，高血压2~3级，尤其是难治性高血压患者；

2、一侧肾萎缩，除外肾实质和上尿路梗阻疾病；

3、上腹部或脐周闻及血管杂音；

4、超声提示肾动脉中远段存在狭窄、动脉瘤或夹层；

5、在肾动脉以外其他部位血管有一处或多处出现典型的FMD病变。

诊断肾动脉FMD首选肾动脉CT血管成像（CTA），高度怀疑是可以考虑肾动脉造影（DSA）

肾动脉FMD在CTA及DSA上常见表现是什么

1、病变位于肾动脉主干的中远段，可累及一级分支，极少累及主干近端或二级分支；

2、形态上可呈典型的串珠样或局灶狭窄，可伴有动脉瘤、夹层或闭塞；

诊断为肾动脉FMD所致高血压该怎治疗

1、肾动脉FMD治疗首先考虑血管重建（肾动脉球囊扩张成型术）；

2、药物治疗上，降压与降脂均要抓

建议降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物。在血压控制满意的情况下，使用阿司匹林75~100mg/d抗血小板治疗。

肾动脉FMD需要对血管定期检查和长期随访。

对于术前有高血压的患者，术后每周至少测量血压一次。如果血压恢复正常或显著改善，则根据血压水平调整降压药用量或停药；

若术后血压再次明显升高到术前水平，建议即刻做影像学评估是否出现再狭窄。

建议术后患者第1、3、6个月各随访一次，以后每年随访一次。