阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆，目前发病原因不明，是一种不可逆的逐渐加重的神经系统退行性疾病。

主要表现是记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍及人格和行为改变等全面性痴呆表现。由于目前仍缺乏能改变疾病发展的药物，仍以对症治疗为主。

因此，明确阿尔茨海默病发病的危险因素，并针对危险因素开展早期干预和预防，是降低或延缓阿尔茨海默病的有效方法。

阿尔茨海默病的危险因素有多种分类方法，为方便大家理解记忆，我们将危险因素分为可干预和不可干预的危险因素。

不可干预的危险因素

年龄：年龄是阿尔茨海默病最大的危险因素，荟萃研究的结果显示，60岁以后，阿尔茨海默病的发病率每10年会增高一倍。

性别：性别也是影响阿尔茨海默病的一个重要因素，荟萃研究的结果显示，男性比女性的痴呆患病率低19%~29%。

遗传因素：包括致病基因和风险基因。目前已知的阿尔茨海默病致病基因有三个，分别是APP、PSEN1和PSEN2。携带有APP和PSEN1基因突变的人群100%会发展为阿尔茨海默病，携带有PSEN2基因突变的人群，其发展为AD的概率为95%。

风险基因中研究最深入和获得最广泛认可的是载脂蛋白E基因（APOE），研究显示携带APOE4等位基因的人群罹患阿尔茨海默病的风险将大大增加。

家族史：如果一个个体的一级亲属（包括父母、兄弟姐妹）中有人罹患阿尔茨海默病，其最终发展为AD的风险会增加10%~30%。

可干预的危险因素

心脑血管疾病：不同类型的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、脑小血管病等及心血管病。

血压：多个横断面和纵向研究均证实中年期高血压。

血脂：总胆固醇或低密度胆固醇增高。

2型糖尿病：2型糖尿病导致AD发病风险增加近一倍。

体重：中年期（50岁左右）的肥胖（主要是指腹型肥胖）导致AD发病风险增加59%。

老年期体重过低则与5~6年的AD发病风险增高有关。

吸烟饮酒：吸烟和大量饮酒。

饮食：地中海饮食，即主要摄入鱼类、水果蔬菜、富含多不饱和脂肪酸的橄榄油，适度饮用红酒，较少食用猪肉的红肉，被多个研究证实能降低AD发病风险。

教育水平：高教育水平对AD和痴呆发病有保护作用。

体力活动和脑力活动：规律体力活动和增加脑力活动，均可减少发病率。

老年人可增加打牌、阅读、社交活动、园艺、演奏乐器等活动。

其他：如脑外伤、情绪、社交情况、社会经济地位等。

老年独居和社交活动减少会增加AD发病风险。

存在以上危险因素的一种或多种仅仅提示患阿尔茨海默病风险增加，我们在生活中针对以上危险因素开展早期预防，通过积极调控危险因素能有效降低患病风险。

增加体力和脑力活动：每周至少150分钟中强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等。

中老年人适度打扑克、打麻将或下棋，多看报纸、杂志等文字读物，练书法，这些活动都能起到锻炼大脑的作用。

健康饮食：以蔬菜、豆类（黄豆、豌豆）、水果和全麦作为主要食物，搭配深海鱼类、家禽类和乳制品，以及少量红肉。

少盐、少油、少甜，减少饱和脂肪酸摄入（如奶制品、糕点和油炸食品），同时戒烟戒酒。

65岁以下人群应保持或减轻体重，65岁以上人群不宜太瘦。

积极监测并控制“三高”：血糖、血压、血脂俗称“三高”，是心脑血管病的危险因素，也是阿尔茨海默病的危险因素。

建议空腹血糖控制在3.8-6.0mmol/L，随机或餐后2小吋血糖≤7.8mmol/L。建议血压控制在140/90mmHg以下。

建议定期体检，一旦发现问题，及时调整生活方式和饮食习惯，必要时在专科医生指导下治疗。

睡眠情绪管理：睡眠不好会导致情绪低落甚至焦虑、抑郁，情绪不好又会引起睡眠状况恶化形成恶性循环，因此积极改善睡眠、保持良好心态尤为重要。

加强社交活动，保持日常人际关系和谐，建议老年人积极参加老年大学、志愿者活动，独居者尽量和家属同住（或入住养老院），子女家人的陪伴必不可少。

中国目前正步入老龄化社会，阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病已成为社会和家庭沉重的负担。

知己知彼，百战不殆，要想远离阿尔茨海默病，我们必须重视它、了解它，用科学方法做好预防，保护好自己、家人以及身边人。