周一的门诊总是繁忙，我按下叫号器，诊室外喇叭响起：“请格让**到330诊室就诊。”

听着声音，看着电脑上四个字的名字， 估计是藏族同胞，这个念头在我大脑一闪而过。

推门而入的是年轻的男女两人，哪位是格让**？请坐。我问。

医生好！我是从四川甘孜藏族自治州过来专门找你的，我周六都到三门峡了，门诊说你周一出诊，我等了两天。披着长发，双眼炯炯有神的藏族姑娘说到，我是在抖音上刷到你的，我和家人商量后感觉你最可靠，所以想让你来给我做手术。

说着话，姑娘脱下厚厚的外套递给旁边的男子，当她露出左上肢时，我发现她的左前臂及左手处于一种奇特畸形状态。

查体发现左腕及左手几乎没有任何活动范围，左前臂又短又细。姑娘说，我想把这个畸形矫正一下，它不能动还难看。

看着畸形肢体，我脑海闪现出一种少见的畸形，这种畸形和她的肢体几乎一模一样，volkmman畸形，也叫缺血性肌挛缩，多见于儿童肘部以上骨折固定过紧导致的严重后遗症，随着医疗技术进步现在已很少见。

你小时候骨折过？我试探着问。

大概我10岁左右胳膊骨折，当时在村里用加板固定治疗 ，后来我记得爸爸带我坐了一整天的班车去成都看病，在成都做了一次手术，那时候太小，具体记不清楚了，后来慢慢就长成这样了。

华西医院你听说过吧，离你们也近，怎么还跑这么远？我问。

华西医院我们去了，说这个手术很复杂，治疗风险也大，治疗效果也有限，让我们慎重考虑。她一边说着，一边从背包里取出了在华西医院拍的X光片。

我仔细查看X光片上清晰的骨骼影像，大脑在飞速旋转。近排腕骨缺如、桡骨远端关节面严重形变、腕关节半脱位、近节指骨头由圆型变成扁形、指间关节掌侧脱位、前臂骨骼发育细小、尺桡骨发育畸形，仅从X光片就能看到这么多问题，看不到的肌肉、肌腱、血管、神经问题绝不会少……

你这是缺血性肌挛缩，不单是肌肉问题，骨骼、血管、神经、肌腱，关节囊一系列问题都很严重，这个病根据严重程度分三级，你是最严重的，手术矫正可能需要好几次手术，也要根据你的需求和病情调整手术方案，功能恢复的可能很小，手术风险很大，甚至有截肢的风险，所以我也建议你慎重考虑。

我从甘孜出发时就想好后果了，希望你能给我做手术，术后能让我赶上回家过年就行。姑娘真诚的眼光告诉我，这个“麻烦活”我得接下来。

诊室外嘈杂的声音越来越大，看着我电脑上候诊人数不断增长，我说，我同意给你做，现在给你办理住院，到病房后抓紧时间完善检查，详细方案下午到病房再和你沟通。我和病房医生电话沟通后，办理住院。

下午4点，我带领手外科医生团队开始病情深入讨论，结合查体及术前检查诊断非常明确，是重度缺血性肌挛缩。

严重的畸形和功能缺失就是手术适应症，术前检查无明显手术禁忌，可以手术。

手术方案按照患者的需求设计，以改善前臂过度旋前畸形，纠正腕关节屈曲挛缩畸形为目的，最好纠正后腕部处于抓握状态功能位最佳，手指矫形以拇指和食指为主，鉴于彩超提示患者血管非常纤细，术中降低止血带压力，控制使用时间……

讨论后和病人再次沟通，最后确定手术详细方案，确保手术顺利。

第二天中午，手术如期进行，麻醉手术科主任屈海波实施臂丛麻醉，由我主刀、亢松涛医生任助手，手术历时约两小时，患者全程清醒无不适，安全返回病房。

第三天，为保证上午8点前能坐门诊，我晨7点就赶到病房，当时天还没亮，准备把昨天的11台手术后患者看一遍，当我和夜班医生护士走过5号病房时，感觉病房内似乎有一个熟悉的背影，回头看，我认出了带着口罩正在 “暗访”病人的院党委书记杨冬林。

杨书记笑着说，你们认出我来了，那就和你们一块查房吧。查房的第一患者正是格让**，当得知患者是来自一千多公里外的四川甘孜的藏族姑娘，杨书记说，我们一定要从患者的角度考虑问题，患者从甘孜到成都，又从成都到三门峡，付出的时间成本不小，我们一定不能辜负这份信任和托付。

随后杨书记俯身查看了患者伤口情况，询问了手术过程和夜班护士术后重点观察内容。

当杨书记问患者对治疗满意不满意，患者笑着说，很满意。

术后第7天，患者所有手术切口干燥，前臂及手部畸形明显改善，前臂旋转功能部分恢复。

患者想尽早出院，我综合评估后，详细交待术后注意事项，留下联系方式并办理出院，出院前患者还给我们写了感谢信。