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【汤汤播报】韩静静:有一种眩晕叫耳石症
发布日期: 2023-11-30 08:51
来源: 三门峡市中心医院

在门诊经常会遇到这样的患者,在起床、躺下或者翻身的时候出现天旋地转眩晕,有的伴有恶心、呕吐,全身冒冷汗、腹泻,眩晕一般持续几秒到十几秒,患者不敢动,一旦活动会再次出现眩晕。


患者内心非常恐惧,不知道自己得了什么病,一直认为颈椎病所致。


那么,到底问题出在哪里呢?


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“眩晕”的感觉就是天旋地转,周围的东西都像是在移动,站不稳。睁眼时,感觉周围物体都在旋转、上下晃动或左右移动;闭眼时觉得自身旋转或晃动。


前庭周围性病变在眩晕/头晕疾病谱中的占比为44%~65%,其中良性发作性位置性眩晕占17%~30%,相对常见。


什么是耳石症

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“耳石”是内耳的碳酸盐结晶,属内耳的正常结构。当一些致病因素导致“耳石”脱离,这些脱落的“耳石”运动到半规管内,牵引半规管内淋巴液的流动,刺激半规管毛细胞,导致机体眩晕。


良性发作性位置性眩晕:俗称耳石症,就是当头部运动到某一特定位置时,所诱发的短暂的旋转性眩晕,时间一般为几秒到十几秒,一般不会超过1分钟。比如躺下、起床、翻身,会出现短暂阵发性发作的眩晕,感觉天旋地转。


什么原因导致耳石脱落

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压力大、劳累:长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态;


长期姿势不良:低头玩手机、用电脑,长期处于不良头位姿势,耳石在重力作用下容易脱落;


自然老化脱落:耳石症的发病高峰年龄一般在40岁以上,这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外,随着年龄增长,内耳局部结构发生老化或退化,耳石容易从原来的位置上脱落;


特定人群:骨质疏松患者更容易患耳石症,因为人体发生骨质疏松,局部结构的变化会增加耳石症的风险。

更年期后的女性,由于雌激素水平的下降,导致骨质疏松风险增加,因此女性患耳石症的机率往往高于男性;


疾病因素:病毒感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症,在前庭耳石器发生水肿时,会出现耳石脱落现象。另外,突发性耳聋、高血压、糖尿病等,因末梢循环供血障碍,也常伴发耳石症;


外伤因素:车祸、摔倒、外力撞击耳部、大脑、耳朵手术等外伤因素都可能引起耳石脱落,从而导致耳石症。


耳石症三大特征

患者自诊三字方针


第一个字“短”。症状主要为天旋地转的头晕,发作时间短暂,一般不超过3~5分钟,大部分只有不到1分钟。每天反复发作数次,可连续数天到数周。


第二个字“动”。头晕发作与头位变动有关,比如躺下左转、躺下右转、起床、躺下或蹲下低头时发作。平躺不动或坐立不动时不发作。


第三个字“床”。大部分患者天旋地转的头晕发作一般与床有关,起床、躺下、躺下左转或右转时发作。


得了耳石症怎么治疗

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药物治疗:可缓解呕吐头晕的症状,年龄较大的患者还需要服用改善内耳微循环的药物来辅助治疗。


手法复位:手法复位是目前治疗耳石症常见有效的方法。临床上,近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。