一般情况下体表脓肿表面的皮肤有红、肿、热、痛表现，有些胸壁的脓肿皮肤不红不肿，只是凸出正常胸壁表面鸡蛋大小的包，这就是“寒性脓肿”或“冷脓肿”，医学上叫“胸壁结核”。

今天特邀三门峡市中心医院胸外科副主任医师袁前超聊聊寒性脓肿。

胸壁结核属肺外结核，主要由肺结核、胸膜结核和纵隔淋巴结结核等继发而来，多发于青壮年，其中以男性居多。

病变部位多位于腋前线与腋后线之间的第3~7肋处，病灶往往以肋间隙为中心呈哑铃状。

胸壁结核本身不会传染，但此类病人大多数有肺结核病史，如果病人的肺结核仍处于活动期，飞沫或痰中发现有结核杆菌，这时就有传染性。反之飞沫或痰中没有发现结核杆菌，肺结核处于休眠期，传染性非常低，一般不会传染给别人。

胸壁结核很难自愈。当人体抵抗力强时，胸壁结核处于相对稳定状态，进展缓慢；当人抵抗力下降，胸壁结核就会增大，有时会合并普通细菌感染，即医学上说的混合感染，出现普通脓肿的红肿热痛表现，脓肿破溃后形成难以愈合的窦道。

多数人无全身症状，仅仅是发现胸部凸出正常胸壁鸡蛋大小的“包”，不红不肿，很少有午后低热、盗汗等结核性全身症状，结合病史、体查、化验，胸部CT检查可以诊断。

胸壁结核切勿按普通体表脓肿切开引流，这样会导致切口长期不愈合，给患者带来烦恼和痛苦。

要认识到胸壁结核是全身结核的一部分，必须重视全身的抗结核治疗，等全身结核得到控制后再考虑手术，即使无结核症状的患者，也需正规抗结核治疗2周后再考虑手术，彻底清除病灶是手术成功关键。

术后仍需正规抗结核治疗6~12个月。