今天科普一种常见的血液疾病

多发性骨髓瘤（MM）

特邀三门峡市中心医院血液内科

主治医师顾孟孟

来给大家聊聊什么是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤，是一种恶性淋巴血液系统肿瘤，其起病隐匿，所有患者均需经历三个阶段：意义未明单克隆丙种球蛋白血症、冒烟型骨髓瘤及活动性骨髓瘤。

前两个阶段非常隐匿，且没有症状，如果没有定期体检，很难及时发现。

所以大多数人症状出来后才确诊，基本都在活动性骨髓瘤阶段了。

一般说有CRAB或SLiM表现

CRAB

［C］高钙血症：校正血清钙>2.75mmol/L；

［R］肾功能损害：肌酐清除率<40ml/min或血清肌酐>177μmmol/L；

［A］贫血：血红蛋白低于正常下限20g/L或<100g/L；

［B］溶骨性破坏：影像学检查显示1处或多处溶骨性病变。

SLiM

［S］骨髓单克隆浆细胞比例≥60%；

［Li］受累/非受累血清游离轻链比≥100；

［M］核磁共振检测有>1处5mm以上局灶性骨质破坏。

有了这些症状对于骨髓瘤患者有什么意义？

这些症状不一定全都表现出来，一旦有了其中一条就提示需要积极治疗了，延误治疗可能导致出现的症状越来越多、越来越重。例如脏器功能衰竭、感染性休克等，甚至部分终末期的患者已丧失了治疗的机会。

骨髓瘤患者是否需要化疗？

骨髓瘤好发于中老年人，体能状况比年轻人差。

以前化疗时代，治疗或不治疗确实是考验主治医师和患者的一个问题。随着医学发展，现在一般骨髓瘤患者基本不需要应用单纯的化疗药物，以新型蛋白酶体抑制剂、血管免疫调节剂和单克隆抗体药物为代表的新治疗方案不仅解除了化疗风险，而且极大提高了骨髓瘤患者的生存期。

哪些情况要怀疑有骨髓瘤的可能？

一般出现不明原因贫血、不明原因肾功能损害、不明原因的骨痛、无外伤情况下的骨折及反复感染等等，均提示需要排除多发性骨髓瘤。

骨髓瘤患者的症状非常不典型，曾接收过因为头晕从神经内科转来的；因为肾衰、水肿从肾内科转来的；因为骨折、骨痛从骨科转来的；因为反复肺炎从呼吸科转来的，这种病真正属于“一病千面”，如果没有经验，很容易误诊和漏诊。

对于大多数人而言，定期体检非常重要，能发现一些慢性疾病的早期表现，无论哪种疾病，发现早可能不能改变它的性质，而对于控制病情、改善生活质量、延缓严重并发症的发生都非常有帮助。一旦确诊需要及时在专科进一步治疗，让患者及时获益。

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