9月15是世界淋巴瘤日

今年主题是：淋危不惧，愈你同行

淋巴瘤起病隐匿，临床表现多变，治疗难度大，治愈率低，易复发，患者常不能自己察知，多因其他疾病就医或健康体检时发现。

9月15日上午，三门峡市中心医院血液内科梁立新团队爱心义诊。

科普淋巴瘤预防知识，推进早诊断、早治疗，增强患者战胜病魔的信心和力量。

血液内科专家门诊

周一到周五全天

周六上午

门诊地址

门诊二楼232诊室

病区地址

九号楼6楼

咨询电话

0398~3118463

0398~3118412

淋巴瘤全称淋巴细胞增殖性肿瘤，俗称淋巴癌，起源于淋巴造血系统，属于常见的血液肿瘤。

淋巴瘤都是恶性的吗？

对，所有类型淋巴瘤都是恶性的。

得了淋巴瘤是不是随时会死亡？

不一定。

虽然淋巴瘤都是恶性的，因恶性程度区别很大，一般分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。

如慢性淋巴细胞白血病和滤泡淋巴瘤都属于常见的惰性淋巴瘤，确诊后如果没有治疗指征，可以院外观察，有些人可能观察许多年后才需要治疗。

还有一部分属于侵袭性淋巴瘤或可能治愈的惰性淋巴瘤，这部分一旦确诊，需要早点治疗，避免病情进一步进展，延误最佳治疗时机。

出现哪些情况考虑有淋巴瘤可能？

不明原因发热（尤其是低热）、不明原因淋巴结肿大、不明原因肝脾肿大、不明原因血常规异常（尤其是淋巴细胞增多）、不明原因消瘦、不明原因长期盗汗等，这些情况都要排除淋巴瘤。

淋巴细胞起源于骨髓，成熟后分布到全身各个淋巴区域和淋巴器官，不同部位、不同阶段的淋巴细胞发病可能形成不同类型的淋巴瘤，症状也各不相同。

怀疑淋巴瘤时需要做什么检查？

常规检查包括：血常规+外周血形态分析、全身淋巴结超声及肝脾超声。

如血常规中淋巴细胞明显升高，需要做骨髓检查。

如淋巴瘤确诊后分期需要PET-CT检查。

淋巴结穿刺有风险吗？

病理检查是淋巴瘤诊断的金标准，标本取材方法有切除和穿刺两种；常规建议淋巴结切除病理。

如果淋巴结特别大、位置特别深或有其他特殊情况，可行淋巴结穿刺病理。

两种操作需要经验丰富的外科医生或超声科医师实施，风险都不大。

穿刺或切除有什么区别？

淋巴瘤确诊需要淋巴结尽量完整的结构和尽量多的标本，切除病理能很好满足确诊的各种条件；

穿刺病检容易漏诊，可情况特殊不能切除时，因为它简单易行且创伤更小，是活检取材的最佳替代方法。

淋巴瘤都要化疗或放疗吗？

血液肿瘤和实体肿瘤治疗思路区别很大，根据不同的淋巴瘤分型和分期，选择不同的治疗方案；

一小部分特别局限的惰性淋巴瘤可早期放疗，大多数需要全身治疗，因为淋巴瘤无论恶性程度高低，大多属于全身性疾病，且因为属于淋巴造血系统肿瘤，容易因为早期治疗不规范出现其他部位转移或侵犯，所以即使检查提示早期，仍以全身治疗为主。

目前全身治疗包含化疗、靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗及联合治疗等。

不是都需要化疗，很多淋巴瘤治疗以院外口服药物为主，例如BTK抑制剂（伊布替尼、泽布替尼）、免疫调节剂（来那度胺、泊马度胺）、BCL-2抑制剂（维奈克拉）等。

早期胃粘膜相关边缘区淋巴瘤甚至应用抗生素也可治疗、甚至治愈。

所以早期发现和规范治疗非常重要。

淋巴瘤都能治愈吗？

部分淋巴瘤可以治愈，包含发病率最高的弥漫大B细胞淋巴瘤，治愈率接近60%，还有早期的滤泡淋巴瘤、部分边缘区淋巴瘤和早期NK/T细胞淋巴瘤也可能治愈。

其他不能治愈的淋巴瘤都是以延长生存期和改善生活质量为主，总体来讲，规范的治疗能让所有淋巴瘤患者获益。

淋巴瘤可控可治，一旦发现建议尽快到血液专科就诊，规范检查，确诊后根据不同类型决定是观察还是治疗，具体治疗方案要结合患者疾病分期、体能评分和预后评分等。