近日，门诊接诊了多名十四五岁的孩子，由父母陪同来看心理问题，共同问题是父母发现孩子的手臂上伤痕累累、血迹斑斑，父母惊慌失措、满脸担忧，马上想到孩子是不是抑郁了？是不是要自杀？我该怎么办？来寻求答案。

今天特邀三门峡市中心医院

儿童心理行为中心

副主任徐玄玄科普有关孩子自伤的问题

自伤，全称非自杀性自伤（NSSI），俗称“自残”，是一种情绪自我调控的不健康模式。

自伤群体中，13%存在自杀风险，77%是不恰当的宣泄情绪和寻求关注的方式。遭遇更多负性情绪困扰的儿童青少年，更容易发生自伤行为。

如果发现孩子有自伤行为，请理解，无论是出于什么原因，你眼前的青少年已经被一些负性感受缠绕，不得不通过自伤的方式来缓解。

这是他们的一种求救信号，我们需要保持平静、温暖聆听这种求救信号。

那么家长具体该做什么呢？

1、平静且关心地交流。

家长既要显示出对孩子的关心，关切，表示理解孩子正在遭受的痛苦和压力，也要保持情绪平稳。

避免过于惊慌失措，如“天哪，怎么会这样？”；

避免过于悲伤崩溃，如痛哭流涕“天哪，我该怎么办？”；

避免厌恶反感，如“你怎么能这么做呢？”

2、留心但避免过分追问细节。

大人对孩子表达的关心或关注，主要在于对方的困扰、压力、情绪和想法，可以询问“一般发生什么事你会这样做？”，或“一般想到或感受到什么时你会这么做？”

大人需要留心孩子自伤的频率、时间、方式和部位，避免过分关注自伤的细节，例如询问孩子自伤的细节“你怎么割的”，避免强行给孩子受伤的部位拍照并展示给其他人看。

3、讨论、鼓励而非威胁恐吓。

非自杀性自伤最主要的功能在于用这种方式缓解负性感受和压力。因此家长需要和孩子讨论更合适的应对方式，并且陪伴、鼓励孩子使用更合适更健康的方式，获得正性体验。

避免用威胁恐吓的方式禁止孩子自伤，例如“你这么割自己，伤疤好不了，得多难看”；“你这样让我压力很大，你为什么非要这么做？”；“我快要崩溃了，求求你不要再这样做了，我快不行了”；“我如果管不了你，就只能把你送去精神病院关起来了”。

4、保证安全同时守住底线。

有一部分青少年自伤是带有条件要求的，潜台词是“你不答应，我就伤（死）给你看”。安全是最先考虑的基础，避免激化矛盾，导致危险发生。也避免一味迁就退让，无原则满足，因为孩子以后很可能经常用自伤（自杀）来拿捏家长满足自己的要求。

这个度确实很难把握，需要掌握好平衡。另一个需要掌握好度的事情是，如果短时间内孩子拒绝停止自伤，可能大人需要帮助处理伤口，避免继发感染等。

5、获得就医合作。

自伤到什么程度需要就医，没有明确的建议，因人而异。有的孩子尽管自伤频繁，但可能为一过性，很快就自然度过了这个阶段；有的孩子尽管很少自伤，但经常深陷自伤的想法中，反复浏览自伤的信息，可能会逐步深陷。作为大人，既要保持警惕，又要避免小题大做，这个度确实也难以掌握。

按照诊断标准的话，过去一年中有过5次以上的自伤，则考虑符合NSSI诊断，建议就医获得干预。

就医前要获得配合，与孩子保持同一战线，家长应持帮助、陪伴孩子解决难题的态度，而不是认为孩子有问题，来解决问题孩子的态度。