乏力、易倦、头晕、头痛？并伴随皮肤干燥，头发干枯易脱落，指甲不平整、口角炎等症状？这些都是缺铁性贫血的典型症状。

今天特邀三门峡市中心医院血液内科副主任令狐锐普及一下缺铁性贫血。

问：怎么识别缺铁性贫血？

答：贫血患者可能出现缺氧症状，例如胸闷、气短、头晕、头痛、腹胀、食欲差、乏力、心慌、耳鸣等，不同器官缺氧就会出现不同的症状。

除此以外，缺铁还可能导致烦躁、易怒、注意力不集中、记忆力下降、毛发干枯、异食癖、匙状甲等。

缺铁性贫血是最常见的贫血，全球超20亿人曾患过缺铁性贫血，主要是因为铁缺乏导致缺铁性红细胞形成，进一步发展到贫血。

其特点是贫血且细胞体积明显缩小，外周血形态分析中可见成熟红细胞中心淡染区扩大，一旦怀疑缺铁性贫血，查血常规、血涂片，综合铁蛋白等检查基本可以确诊，疑难的还需要骨髓铁染色来进一步判断。

问：为什么有时候没有贫血也让补铁？

答：缺铁分为：铁缺乏、缺铁性红细胞形成和缺铁性贫血三个阶段。有一部分人因为白细胞低或者血小板升高来检查，诊断为铁缺乏导致，这些人可能并没有明显的贫血，也是需要补铁治疗的，如果不及时治疗，后续会逐渐出现缺铁性贫血。

问：缺铁性贫血可以补充叶酸、维生素B12吗？

答：缺铁性贫血只需要补充铁剂，缺乏叶酸或者维生素B12的才需要补充这两种，简单来说就是缺啥补啥。

同样，补铁的前提一定是缺铁，不缺铁也是不建议补铁的。

问：为什么缺铁总是治不好？

答：这个问题就比较复杂，如果缺铁总是治不好，一般要看三个方面：

第一，缺铁性贫血诊断是不是成立。有一部分人并没有确诊缺铁性贫血，只是根据血常规或者经验判断为缺铁性贫血，治疗效果不好可能就是因为贫血原因不是缺铁。

第二，有没有规范用药。包括有没有遵照医嘱按时服药以及有没有提前停药的情况，部分人吃药不规范，疗效难以保证。还有些人治疗到症状好转就停药，没有复查血常规和铁蛋白，提前停药会导致病情反复。

第三，缺铁的诱因有没有祛除。这是大多数缺铁性贫血患者治疗效果不好的主要原因。

问：缺铁的原因有哪些呢？

答：有三大类原因

1.摄入不足，主要是长期素食者；

2.吸收障碍，有先天性疾病、后天胃肠切除手术或者特殊饮食习惯的；

3.排出增加，主要为消化道慢性失血、月经出血、溶血或者痔疮出血。

问：找病因就这么重要吗？找到了，缺铁就一定能治好吗？

答：大多数情况是可以治愈的。不过有些人，找到病因了，但是不能祛除，可能也需要长期补铁治疗。有些老年人缺铁仅仅是疾病的早期表现，病因可能是消化道肿瘤，对这部分人来说，找病因就更重要了。

问：缺铁性贫血该用哪些药物治疗？

答：在祛除病因的基础上，一般根据患者的具体情况选择合适药物，包括口服铁剂和静脉铁剂，口服铁剂更安全，不需要输液，方便有效，主要有三维亚铁口服液、硫酸亚铁颗粒、琥珀酸亚铁口服液、维铁缓释片、多糖铁复合物胶囊等。静脉铁剂有蔗糖铁注射液、异麦芽糖酐铁注射液等。

问：中草药能治疗缺铁性贫血吗？

答：可以。例如阿胶就可以补铁，只是性价比有点低。

问：哪些食物含铁量高呢？

答：瘦肉、猪肝、鸡肝、猪血、蛋黄、菠菜、红枣、黑木耳、樱桃、莲藕等。

缺铁性贫血很常见，尤其是女性或一些偏食的人，当出现胸闷、头晕、乏力、耳鸣或者没食欲时一定记着看看有没有缺铁性贫血。

经过血液科的正规检查和治疗，这些问题很容易解决。