小美同学熬夜追剧吃东西时，突然感觉耳朵前面疼，嘴巴张不开了，一咬东西就疼，而且嘴张的越大越严重，还伴有“咔咔”的响声，最后干脆“有口难开”。

这是怎么回事? 在医学上，这种症状叫颞下颌关节紊乱。

今天特邀三门峡市中心医院磁共振诊断中心副主任王颖跟大家聊聊颞下颌关节紊乱病。

颞下颌关节紊乱病是一种口腔科的常见多发病，是累及颞下颌关节及（或）咀嚼肌的一组疾病统称，多表现为颞下颌关节区酸胀疼痛、咀嚼时弹响、张口运动障碍等，影响患者正常生活，可使患者产生焦虑等心理问题。临床表现繁杂，病因复杂，个体差异大，诊疗困难。

近年来，其发病率呈逐年上升趋势，好发年龄为20~42岁，以青年女性多见。多由精神因素、社会心理因素、外伤等相关因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。

下面来点简单好懂的。当你的耳朵前区域出现疼痛、弹响或杂音、张口受限等症状时，就要当心颞下颌关节紊乱病了。少部分患者还伴有头痛、耳部症状、甚至肩颈痛。

70%的人至少出现过一种症状，仅有5%的人就医。

颞下颌关节(简称TMD)位于颅骨与下颌骨之间，为双侧连动的铰链关节，是人体中最复杂的关节之一，它行使着最复杂的生理功能。颞下颌关节在语言、咀嚼、感情的表达中起着重要作用。

第一次去医院可以挂口腔科或颌面外科。

目前TMD诊断通常要参考病史、体格检查及影像学检查结果。

影像学检查主要是对关节盘移位和关节退行性病变作出辅助诊断。其中，口腔颌面锥形束CT和MRI在TMD的临床检查中已广泛应用。

MRI: 具有较高的分辨力及简单、无创、可重复性高的优点，对关节盘、关节腔、骨结构、咀嚼肌的不同病变都能清晰显示，可为TMD的临床诊治提供有力佐证。

MR动态电影能很好显示关节盘、髁突的运动情况。

TMD的MRI影像学表现包括：

1、关节盘移位；2、关节盘变形；3、关节盘穿孔；4、关节盘粘连；5、关节囊松弛；6、关节腔积液与关节骨结构异常。

不一致。

颞下颌关节紊乱病的发展从轻到重有三个阶段:功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。

大多数口腔正畸患者无明显或轻微TMD症状，MR检查却可发现很严重的关节结构紊乱及(或)骨关节炎病变；

当可复性关节盘前移进展变成不可复前移，往往弹响消失，经常被误以为症状好转。

磁共振成像（MRI）能在很多方面被当作关节病诊断的“金标准”，MRI动态电影序列能很好动态显示关节盘、髁状突的运动情况，可清楚全面反映颞下颌关节的结构及附件组织的变化，较好指导临床对TMD结构紊乱类疾病、骨关节病做出临床诊断及病程判断，可作为诊断TMD首选的影像学检查方法。

温馨提示：

如果您有上述TMD症状，不必过于紧张，大多数人症状比较轻微，不会对工作及生活造成很大影响。如果发作很频繁，甚至带来较大困扰，比如咬合疼痛难忍、张口困难或下颌回缩、脸歪等，一定要及时就诊。

因其病因复杂，需要通过临床及影像学检查精准诊断才能明确，请遵医嘱，不要自行处理，要早期干预，可减轻症状，缩短病程，减少复发。