60多岁的赵大爷，最近1年多感觉两条腿没劲，刚开始只是走路时困乏，歇歇就好些，一向身体硬朗的他没有在意，后来越来越重，简直走不成路了。

最开始以为是腰椎的事，可治疗后效果不好，后来又去了几个地方也没查清。

有病乱投医，赵大爷多方打听，看广告，还到私人诊所治疗过，大半个月过去，症状越来越重，最后失望回家。

可是病情没有放慢脚步，赵大爷双腿瘫痪了，还经常尿裤子，加上以前就有前列腺增生排尿困难，现在又加上尿失禁。

痛苦不堪的他来到三门峡市中心医院泌尿外科就诊，曹建波主任团队给他做了详细检查，通过胸腰椎磁共振，发现脊髓表面有很多粗大迂曲的血管，很不正常，进一步做了增强确诊为罕见的脊髓血管病，脊髓硬脊膜动静脉瘘。

经过全院会诊，转到神经外科二病区。在神经重症李卫主任的指导下，神经外科二病区卢国奇团队为赵大爷做了脊髓动脉血管造影，最终确定病变部位在胸12-腰1椎体水平。

脊髓硬脊膜动静脉瘘为罕见病，是一种脊髓动脉血管病变，医院还没做过这个手术。如果转到上级医院，赵大爷和家属都折腾不起，经济条件也不允许。

为这个病跑了一年多，去过好多地方，终于在这里确诊了，赵大爷和家属这个手术家属坚持让卢国奇做。

重担压在了卢国奇身上。

经过反复阅片，查阅相关资料和科室讨论，卢国奇认为虽然没有做过这个手术，但是发病机制已清楚，椎管手术相关解剖知识也很熟悉，加上患者和家属的信任，相信手术一定成功。

经过充分的术前准备和评估，在手术麻醉科屈海波团队的护航下，通过术前仔细定位找到病变位置，术中顺利找到动静脉瘘口，在显微镜下精雕细琢，将瘘口彻底断掉，并且将脊髓神经完好保留。

术后赵大爷恢复顺利，双腿活动和感觉比术前改善，复查磁共振显示迂曲血管明显减少，后期还需要长期的康复治疗。

硬脊膜动静脉瘘是硬脊膜的动静脉血管之间存在的微小瘘口，动脉静脉出现异常沟通，动脉不通过毛细血管网直接进入到了静脉，导致静脉压力增大，脊髓出现水肿，脊髓神经细胞出现损伤，导致神经功能障碍，大部分病变出现在胸腰段，所以很多人发病以下肢活动和大小便症状多见。

这是一种罕见病，年发病率为0.5～1/10万，大多数患者为自发起病，发病原因不明，大多数研究者认为是后天获得，公认此病与后天创伤，炎症，血栓形成等有关系。

多见于50～60岁男性患者，早期症状隐匿不典型，起病初期误诊率极高。通常以逐渐进展的脊髓功能障碍起病。

最常见症状包括步态异常、肌力减退、感觉异常（感觉麻木、疼痛、感觉丧失或感觉过敏等）、括约肌功能障碍及性功能障碍等，其中下肢肌力减退和感觉异常是最常见的首发症状。

此病为非自限性疾病，一旦患病，症状进行性加重，最后导致神经系统不可逆损害。需要早期诊断，早期治疗，若长时间延误，会造成瘫痪可能。

卢国奇提醒，由于硬脊膜动静脉瘘少见，早期诊断困难，所以当出现上述状况时，患者和家属应重视并及时就诊。

脊髓血管造影或脊髓磁共振检查都可以发现端倪，一旦确诊不要慌乱，及时就诊针对性治疗。