随着人们健康体检的意识增强，每年筛查出甲状腺结节的患者越来越多。

不少朋友拿着自己的检查结果咨询是什么情况？

尽管甲状腺结节一直以来表现得“温文尔雅”，但上膛的枪总是有走火的风险，多少还是担心啊。

随着越来越多的人被查出甲状腺结节，更是搞得人心惶惶。

今天特邀三门峡市中心医院

甲乳外科医学硕士朱云朋

跟大家聊聊甲状腺结节的前世今生

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿疾病后期滤泡上皮细胞局灶增生、复旧或萎缩不良，纤维分割形成的影像学检查，表现为甲状腺内结节状改变。

简单讲就是甲状腺里面长了“肿块”。

流行病学研究表明，可通过触诊方法检出甲状腺结节的患病率大概是女性5%，男性1%；高分辨超声可以在19%～68%随机抽查人群中探测到甲状腺结节。所以说，甲状腺结节临床上是非常常见的。

与1990年相比，我国甲状腺结节发病率上升了182%。其中，有7%～15%的甲状腺结节为恶性结节，即是甲状腺癌，由此可见大部分甲状腺结节是良性病变的。

近年来，甲状腺癌的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，尤其在大城市的女性中。

那么良性的甲状腺结节在随访期间会不会恶变？一般来讲，良性的结节是不会转换成恶性的，恶性的一长出来就是恶性的，只是没有发现，好在甲状腺癌的进展十分缓慢。

通常来说，甲状腺结节的发病原因可能与多种因素有关，如遗传、放射、免疫、地理环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多种因素综合刺激所致。

问诊与体检：对于体检发现或怀疑的甲状腺结节，首先询问病史，进行仔细的体格检查，特别注意结节大小、部位、活动度、数目、质地以及周围淋巴结等情况。

超声检查：无论结节是否触及，均需借助甲状腺彩超检查明确病灶。

超声是评估甲状腺结节最重要的影像学手段。可确定结节是单发还是多发、结节的大小、结节的形态学特征、结节的血供状况。

通过评估结节的形态学特征, 有时结合血供特征，有助超声判断甲状腺结节的恶性风险。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：FNAC是目前甲状腺结节术前定性诊断最常用的方法，有“金标准”之称。

因此，对于怀疑恶性的结节，术前行FNAC检查能减少不必要的手术，指导进一步治疗方案。

当甲状腺超声提示高危结节直径≥10mm、中危结节或低危结节直径>20mm，或出现明显增大时，推荐FNAC区分良恶性。

恶性的结节当然是手术的绝对指征，那么良性结节长大到一定程度才需要处理。

1、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；

2、胸骨后甲状腺肿；

3、巨大甲状腺肿影响生活和工作者；

4、结节性甲状腺肿继发功能亢进者；

良性甲状腺结节治疗分为非手术疗法和手术治疗。

保守治疗：定期随访、药物治疗、化学消融（经皮注射药物）、物理消融（激光消融、射频消融等） 、131I治疗等。

手术治疗：良性结节出现以下情况时应考虑手术治疗：直径>3~4cm，出现与结节明显相关的压迫症状；合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效。