近日，很多“阳康”的朋友总觉得疲劳、乏力、稍微活动一下就气喘，还感觉反应迟钝、记忆力下降、注意力也不集中。
随着越来越多患者康复，一些患者在急性感染数周至数月后症状持续存在。这些影响被称为 SARS-CoV-2 感染的急性后遗症 (PASC)，特征是疲劳、呼吸困难和“脑雾”（无法或难以集中注意力）。
针对这些情况，研究表明：体外反搏治疗有效
今天特邀三门峡市中心医院
心脏康复中心主任宁小方
来聊聊体外反搏这些事
增强型体外反搏可改善
Covid患者的认知功能
研究方法是对当代连续患者队列的回顾性评估涉及使用流动疗法治疗Long Covid。
所有主观报告脑雾的患者都使用 BrainCheck工具进行评估，以确定增强型体外反搏（EECP）治疗前后的认知障碍程度。结果表明EECP治疗显著改善Covid患者的认知功能。
增强型体反搏作为治疗
急性COVID-19后遗症的新方法
一名38岁女性出现疲劳、头痛、身体疼痛和气促等症状。她在疾病急性期后的几个月里，休息和活动期间继续出现周期性的疲劳和头痛发作，以及随机呼吸急促，还存在“脑雾”症状。
这些症状持续了三个月，之后患者接受了增强型体外反搏 (EECP) 治疗，每次一小时，每周3次。
该疗法的选择基于EECP有益于缺血性心血管疾病患者的作用机制。一周后，她的“脑雾”有所改善，呼吸急促在1.5周后有所改善。患者报告说在接受EECP治疗大约五周后恢复了COVID前的健康和体能。
接受体外反搏治疗的16名COVID患者显示
疲劳和心血管标志物有所改善
EECP后，患者的生活质量得到提高，使他们能够恢复正常的日常活动并重返工作岗位。
体外反搏可能有利于长期COVID症状的管理。EECP引起的脑血流改善可以解释“脑雾”等神经系统症状的益处。在接受体外反搏的缺血性中风患者中，大脑中动脉的平均动脉血流速度与基线相比显着增加。此外，在中风后患者中，体外反搏使颈内动脉和脊柱动脉的血流量分别提高了24%和14% 。
COVID是一种内皮功能障碍和内皮炎的疾病 。剪切应力是内皮稳态和正常血管功能所必需的重要力量。内皮细胞检测剪切应力并激活基因表达模式，从而导致其细胞形态发生生化改变 。能够改善剪切应力的装置（即EECP）是改善血流和血管张力有效方法。
COVID-19的影响
与非重症患者相比，重症COVID-19患者六分钟步行距离平均缩短56米。
在感染两到三周后评估了29名患者的认知功能和炎症标志物，发现持续注意力领域的认知功能显着下降，同时C反应蛋白显着升高
另一项研究对51名COVID-19患者出院三个月后进行了脑部MRI，发现严重感染患者的脑血流量减少，白质和灰质发生变化。这些研究显示了我们在PASC患者中可能看到的严重程度。
体外反搏针对covid后遗症的作用
基于PASC的病理生理变化，EECP可能是适合此类患者的治疗方法。EECP是一种非侵入性治疗，适用于慢性稳定型心绞痛和/或缺血性心力衰竭患者。标准疗法包括在七周内进行35次一小时的治疗。
患者躺在治疗台上，压缩袖带（类似于大型血压袖带）牢固地包裹着他们的小腿、大腿和臀部。这些袖带在心脏舒张期间按从远端到近端的顺序充气，并在心脏收缩开始前同时放气。充气和放气根据患者的心电图专门定时，以优化治疗效果。这种机械压缩会引起脉管系统的生理和生化变化，导致血管生成和增加冠状动脉功能。压缩产生脉动剪切应力，这与通过调节血管扩张剂（例如，一氧化氮）和促炎剂（例如，肿瘤坏死因子α）改善全身内皮功能有关。
在患有潜在心血管疾病的患者中，EECP已被证明可以显着改善加拿大心血管协会心绞痛分级、杜克活动评分指数、西雅图心绞痛问卷和六分钟步行距离，所有这些都是与死亡率获益相关的独立指标。EECP还被证明可以改善ST段压低时间、跑步机运动持续时间、射血分数和心输出量/效率。
体外反搏的好处在没有潜在心血管疾病的患者中也很明显。最近发表的一项研究表明，运动耐力低至正常的人以及慢性阻塞性肺病患者的运动耐力有所提高。EECP治疗三周后，最大摄氧量 (VO2 -MaxKg) 显着改善。
EECP还可以增强脑血流量、大脑缺血区域的侧枝循环和认知功能。除了改善内皮功能外，所有这些因素都有助于EECP缓解疲劳、呼吸困难、胸痛和“脑雾”症状的患者的机制。
