近日，三门峡市中心医院胸外科楚社录团队为36岁男子成功切除胸腔12公分巨大肿瘤，解决不能躺平睡觉的痛苦。

早在2021年12月，一向身强力壮的小王不明原因出现夜间不能平躺入睡，一躺平就胸闷气短，站起来呼吸就正常。

小王曾在当地医院就诊，没有查出病因。

近一月来，症状加重，不仅一平躺就胸闷气短，甚至出现呼吸困难。

再去当地医院经CT检查发现左侧胸腔有一拳头大肿瘤，已严重压迫胸腔和肺组织，病情复杂。

经当地医生推荐介绍，小王找到胸外科楚社录主任诊治。

详细了解病情后，楚社录主任组织了科内重大疑难手术讨论。

摆在面前有几道难关：

首先是胸内肿瘤巨大，直径12公分占了左侧胸腔2/3，与周围肺组织粘连严重，手术分离难度大，术中出血风险极高，一旦发生不可控大出血，病人随时都有生命危险。

另一方面，肿瘤压迫到其它器官，心脏和纵隔都移位到了右侧，同时还合并营养不良、左肺不张、低白蛋白血症、左侧胸腔积液、肺功能不佳等多项并发症。

不说手术本身，单是麻醉都面临极大的挑战。

每一项都意味着手术风险增加，更何况累加在一个病人身上。

会诊中，胸外科医生们一致认为，手术治疗是挽救患者生命的唯一途径。

术前又请麻醉手术科、ICU、输血科等多学科专家会诊，对患者术中术后可能出现的风险、并发症仔细讨论和分析，制定详细周密的手术方案。

万事俱备，手术如期进行。

不出所料，开胸后，就给手术团队来了个下马威：左侧肺叶与肿瘤完全粘连成一体，左肺不张，剥离肿瘤极易出血，加之肿瘤占据大部分胸腔，手术操作极其困难，需要切断切口上下相邻的两根肋骨，在胸腔镜辅助下用电钩沿肿瘤包膜与胸膜间小心分离，为手术操作争取空间。

楚社录主任凭借娴熟高超的手术技术和丰富的经验最终完整切除巨大肿瘤，还成功保留了左上肺。

对于一个中年男子来说，多保留一叶肺意义重大，改善术后生活质量。

令人欣慰的是，术后小王各项生命体征平稳，没发生任何并发症，当天就能平躺入睡，术后第二天从重症监护室转到胸外科普通病房。

术后病理诊断为孤立性纤维瘤。

楚社录主任介绍：

肺孤立性纤维瘤多见于中年人，男性和女性的患病率相当。

主要表现是生长速度缓慢的肿块。以前孤立性纤维瘤被认为是间皮瘤的一个类型，最近几年的临床研究发现它是间质原性肿瘤，是起源于人体的树突状间质细胞。

本病早期没任何症。随着瘤体增大，就会对其它组织和器官造成压迫，出现胸闷、气短、咳嗽、疼痛和骨关节疾病等症状。

极少数患者还会出现副瘤综合征，如身体内产生过多胰岛素而出现低血糖现象。

CT检查表现为胸腔内肿块，直径大多在9cm以上，孤立性、边缘清楚光整、浅分叶、密度均匀或伴有坏死。

随着病情加重，肿块会慢慢地胸壁外突起。

一旦发现，应尽早手术治疗。

但手术切除后易复发，术后要定期随访。

复发多发生在初治后24个月内，一旦复发、转移则预后不佳。