很奇怪,越是快到过年,越容易有飞来横祸……
我接到这个急诊是中午,说县里有一个2岁女童右手多个指头被轧断需要断指再植,现在正往我院赶,让我们手外科做好手术准备。
我马上赶到急诊科,在门口来回走,根本坐不住,心里那个急啊。
下午一点半,人到了,我看见家长抱着孩子边哭边往这边跑,我和科里的人也跑着上前迎。
我看到包扎右手的纱布已经被鲜血浸透,孩子在哇哇大哭,爸爸颤巍巍的手里捧着用卫生纸包的四根断指,上面还沾满黑黢黢的机油,污染很严重。
身为一个医生,我治过比她更小的,可没有比她更重的;身为一个11岁孩子的父亲,那种撕心裂肺的痛苦我感同身受。
马上开始抽血,做一系列术前准备。孩子父母一直在哭,询问得知,是孩子爸爸在院子里修摩托车,孩子把小手伸到飞速旋转的链条里被挤断的。
2岁孩子手上的血管只有0.3毫米左右,相当于成人指端末梢血管那么细,污染这么严重,再植难度大,感染风险高,再植成功率会很低。
离孩子受伤到我院已经过去了2个多小时,时间紧迫!
做还是不做!
做,风险大我不怕,关键是孩子父母是否信任我。
不做,把孩子往上级医院转,按以往经历,因为时间的耽搁,结果往往都比较差。
怎么办!
我征求孩子父母意见,他们态度很坚决,说,我们哪也不去了,就在这治,我们都跑过两家医院了,都不敢接,都推荐找你,卢主任,我们也打听过了,成不成都交给你了,我们有心理准备。
听到这我心里有底了,风险再大,手术再难,我也要拼一下。我开始分工,让张旭东医生负责家属签字,我拎着装有断指的冷藏箱就往手术室跑。
两点,孩子就进手术室了,这速度已经是相当快了。断指再植6小时内是极限,时间越长,再植成功率越低。
我带领我科赵东航、张旭东、刘洋组成手术团队,麻醉科副主任刘涛和麻醉医师叶江葛、王谦为孩子全麻。
我们分成两组,我和张旭东负责断指清创,赵东航和刘洋做手部残端清创,两组同时进行,这样快。
因为是被摩托车链条挤断的,断端血管和神经损伤都很严重,机油污染也很严重,光是清创、寻找血管、神经和肌腱我们就用去了3个多小时。
断指再植由我主刀,赵东航做助手,先复位骨断端,用克氏针固定,再吻合肌腱,在显微镜下用比头发丝还细的线接通血管和神经。
看到孩子4个手指由苍白变得红润,我们几个高度紧张的神经才放松下来,这时才感觉脖子、肩膀都是疼的。一看表,手术已做了快8个小时了。
术后孩子被转往儿童重症监护室(PICU),无论是哪个医生护士见到孩子,都是很心疼。
断指再植术后的7天是个坎儿,7天里最怕血管危象,对术后护理要求很高。因为疼痛、哭闹、乱动都会导致血管痉挛或血栓形成,最终导致坏死。
孩子在PICU住的7天,我们每个小时都会查看和反馈孩子病情。
我每次去,都看见孩子父母眼巴巴守在PICU门口,我心里也不好受,都是当父母的,我能做的就是用尽全力争取最好的效果。
现在孩子断指再植的四个手指血运良好,已经转回我们手外科病房。
断指再植成功了,孩子很幸运,我们也很幸运。
眼看该过年了,我们一定能让孩子回家过年……
走近三门峡市中心医院骨科医院手外科专家卢微波……
三门峡市中心医院骨科病院 卢微波 手外科主任 副主任医师 履历资深 毕业于郑州大学医学院, 先后在第四军医大学西京医院、复旦大学附属华山医院进修, 河南省残疾人康复协会显微外科委员会副主委, 河南省中西医结合骨科微创专业委员会常委兼秘书, 河南省手外科医师协会常委, 三门峡市手外科医师协会主委, 三门峡市创伤学会副主委, 三门峡市骨科学会常委, 在核心期刊发表论文20余篇。 一技绝尘:擅长手足显微外科及骨科疾病的微创治疗,尤其擅长断指(肢)再植手术,微创骨折内固定手术,皮瓣移植手术,四肢血管神经损伤的显微修复。 成功开创三门峡地区多项首例: 肩部完全离断再植术, 前臂完全离断再植手术, 末节手指断指再植手术, 腕关节完全离断再植手术, 股前外侧游离皮瓣移植术。