家住渑池的红姐今年42岁,一个月前在地里干农活时不小心踩了根树枝,扎烂了右脚,红姐回家随便消了消毒,心想两天就好了,庄户人家没恁娇气。
谁知过了几天,右脚的伤口非但没愈合,还开始红肿化脓……
红姐上当地卫生院清创、引流、抗感染治疗了几天没见好转,就跟丈夫一起来到三门峡市中心医院足踝外科就诊。
“我刚一打开包扎的敷料,一股恶臭直冲天灵盖,整个楼道都是臭的……”接诊的医生王欣宇说,红姐的伤口溃烂已从足底蔓延到足背,足有15厘米长,成人手掌那么大,流着脓。
王欣宇说:“我给她清创时戴了两层口罩,又垫了个棉垫都挡不住那臭味……不过干外科的都有个好胃,清创完我们照常吃饭……”
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红姐这情况像是糖尿病足……
糖尿病足是糖尿病人长期受高血糖影响,周围神经血管病变造成下肢组织溃疡、水肿、腐烂、坏死,形成坏疽。致残率、致死率和复发率很高。
一问病史,果然,红姐说自己患糖尿病和高血压已十几年了,没正规治过,就是自己买点降糖降压药吃吃,吃多少也是自己约摸,血糖和血压控制得咋样也不知道。
经检查,红姐确诊为2型糖尿病、高血压合并糖尿病足。
红姐这病麻烦,用王欣宇的话说,“糖尿病足几乎等同于不死的癌症,治疗得按月算,创面长不了那么快,最少都得两三个月到半年……”
病麻烦,有专家。
足踝外科主任罗雪平治疗糖尿病足有经验,经过近4年的摸索和总结,罗雪平有一套特色治疗方法。
细心的罗雪平根据红姐的情况,制定了精准治疗方案,随后的扩创手术也非常顺利。
术后,罗雪平用自制VAC负压引流、中药灌洗再结合原位再生技术治疗,清除坏死组织,促进肉芽生长。
红姐在足踝外科罗雪平团队的努力下,逃脱了截肢的命运,右脚一天天红润起来,肿胀减轻,伤口也在逐渐缩小……
“糖尿病足治疗起来有很多困难,就像苹果烂了,看着表面有斑点,其实里面都已腐烂了。因此,我们倡导应用多学科联合诊疗模式(MDT),这需要内分泌科、营养科、介入科、肾内科、普外科、药剂科的专家共同努力,让病人的创面愈合,不再因为糖尿病足截肢。”罗雪平说。
罗雪平温馨提醒:
据资料显示,全球范围内糖尿病足患病率超过6%,中国糖尿病足平均患病率为5.7%。
除了接受正规医院的系统治疗以外,病人的自我管理也很重要。
糖尿病足日常护理
1不要赤脚行走
糖尿病导致神经损伤,病人足部敏感度低,赤脚行走时不易察觉地面异物而受伤,可能引起严重感染。
2保持足部清洁
每天用温水清洗双脚,水温不要高于40℃。
洗完脚用柔软的毛巾仔细擦干脚,尤其是脚趾之间。
如出现真菌感染,要到医院接受规范治疗。
3定期修剪脚趾甲
定期修剪趾甲有助于预防足部损伤,最好泡脚后修剪,而且应平剪,避免损伤甲沟皮肤。
如果脚趾甲出现问题要及时就医,预防感染。
4戒烟
吸烟损害血管功能,减少身体输送氧气的能力,增加截肢风险。
5避免烫伤
糖尿病人对温度不敏感,极易烫伤。
尽量不使用热水袋、电热毯、暖脚器等取暖设备,建议用空调取暖。
6端正坐姿
糖尿病人长期跷二郎腿会使下肢血液循环不畅,加速下肢动脉硬化缺血。
7选择合适的鞋袜
鞋袜要柔软合适,不宜过紧过硬,糖尿病人也不宜远距离步行,以免足部磨损。
穿鞋前应检查鞋内是否有异物。
向下滑动,亲近足踝外科罗雪平团队……
三门峡市中心医院骨科医院
罗雪平
足踝外科主任
主任医师
履历资深
深耕骨科专业20余年,
先后在北京区总医院骨科、青岛401医院手外科、上海市第六人民医院修复重建科和足踝外科进修,
中华医学会手外科分会中南地区学术委员,
中国康复医学会康复重建外科专业委员会骨科创面治疗组委员,
A0创伤中国区委员会河南省分会第一届青年委员,
中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会骨搬移治疗糖尿病足及微血管网再生专家工作委员会委员,
河南省医学会骨科学分会足踝外科学组委员、加速康复学组委员,
河南省显微外科专业委员会委员,
河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会足踝外科学组副主任委员,
三门峡市手显微外科专业委员会主任委员,
主持开展市级科研项目《小腿及足踝部皮肤缺损的临床研究》和《负压吸引结合原位再生技术治疗慢性难应性创面》,
在《实用骨科杂志》《中医正骨》等国家核心期刊发表论文22篇。
一技绝尘
擅长四肢多发性开放性骨折、四肢毁损伤的显微外科治疗;
下肢、足踝创伤骨折的微创治疗;
下肢骨、皮缺损,糖尿病足、褥疮、慢性骨髓炎的治疗;
足踝创伤后遗症重建;
创伤、烧伤烫伤原位再生修复;
踝关节炎、踝关节不稳、前跖痛等慢性病的治疗;
周围神经损伤、卡压手术探查修复治疗;
胫骨横向搬移微循环重建技术治疗下肢慢性缺血性疾病的治疗。
三门峡市中心医院骨科医院
陈小明
足踝外科
主治医师
师出名门
师从我国足踝外科领跑者、首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科矫形中心主任张建中教授。
履历资深
毕业于东南大学,
曾在西安交大一附院进修,多次参加创伤外科、矫形外科培训班
中国医促会足踝外科河南分会委员,
中华骨科学会会员,
中华骨科医师协会会员,
三门峡市骨科医师学会委员,
三门峡市骨科学会委员,
三门峡市手显微外科学会委员,
在中华核心期刊发表论文6篇。
一技绝尘
四肢多发伤开发伤,四肢毁损伤的显微外科治疗;
足踝创伤微创治疗;
踝关节骨性关节炎、距骨软骨损伤的微创治疗;
踇外翻手术治疗等。
在四肢复杂骨折复位固定,韧带、肌建、血管、神经修复和治疗足踝畸形矫形、跟痛症等方面经验丰富。
三门峡市中心医院骨科医院
朱晓川
足踝外科
主治医师
履历资深
毕业于河南中医药大学,
曾在全军第89医院创伤显微外科学习班和南方医院三附院及南方儿童肢体矫形中心进修,
中华骨科医师协会会员,
IUA河南分会中西医结合治疗下肢血管疾病专业委员会委员,
河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会委员,
三门峡市医学会手显微外科委员会副主任委员,
三门峡市医学会骨科学分会会员,
三门峡市医师协会会员,
在中华核心期刊发表论文4篇。
一技绝尘
在四肢难愈性创面修复,复杂创伤,复杂足踝外伤的治疗方面经验丰富。擅长断趾(肢)再植,皮瓣修复各种外伤创面,足踝急慢性损伤和糖尿病足的规范化治疗,肢体重建修复,小儿骨伤,足部畸形矫正等技术。
三门峡市中心医院骨科医院
王欣宇
足踝外科
主治医师
履历资深
毕业于包头医学院,
曾先后在解放军253医院、山西省人民医院、北京望京医院进修,多次参加足踝部创伤、显微外科修复、糖尿病足治疗、Ilizarov技术学习班,
中华医学会会员,
中国中西医结合学会骨伤科分会第八届骨搬移治疗糖尿病足及微血管再生专家工作委员会青年委员,
河南省肢体康复足踝学组委员,
三门峡市手显微外科专业委员会秘书长。
一技绝尘
擅长微创治疗踇外翻、跖痛症、踝关节骨折。在四肢毁损伤显微外科修复、断趾(肢)再植、神经卡压松解和垂状趾畸形肌腱断裂重建修复治疗方面经验丰富。
三门峡市中心医院骨科医院
杨 帆
足踝外科
主治医师
硕士研究生
履历资深
毕业于湖北中医院大学,
曾在上海华山医院进修,多次参加创伤外科、矫形外科、创面修复培训班。
中华骨科学会会员,
中华骨科医师协会会员,
三门峡市骨科医师学会委员,
三门峡市骨科学会委员,
三门峡市手显微外科学会委员。
一技绝尘:在四肢难愈性创面修复,复杂创伤,复杂足踝外伤的处理有丰富经验,擅长断趾(肢)再植,皮瓣修复各种外伤创面,足踝的急慢性损伤治疗,糖尿病足的规范化治疗和肢体重建修复、足部畸形矫正等技术。
三门峡市中心医院骨科医院
陈杰斌
足踝外科
住院医师
履历资深:毕业于西安医学院,
荣获河南省人民医院骨科规范化培训结业证书,
曾先后在陕西省人民医院、西安高新医院学习,
多次参加足踝、创伤、创面不愈合培训班。
一技绝尘:擅长足踝部骨折、慢性创面、难治性创面、糖尿病足等疾病的诊疗。
三门峡市中心医院骨科医院
杨振兴
足踝外科
住院医师
硕士研究生
履历资深
毕业于陕西中医药大学骨伤科专业,
先后在陕西中医药大学附属医院和西安红会医院(陕西省骨科医院)学习交流。
多次参加省级、国家区域级关于创伤、感染及矫形等会议及学习班。
一技绝尘
擅长足踝部骨折、慢性创面、难治性创面、糖尿病足等疾病的诊疗。
三门峡市中心医院骨科医院
李怀亮
足踝外科
住院医师
硕士研究生
履历资深
毕业于福建中医药大学,
先后在洛阳正骨医院(河南省骨科医院)和漳州市中医院学习,
多次参加骨髓炎、创面不愈合、运动创伤学习班。
一技绝尘
擅长足踝部骨折、慢性创面、难治性创面、糖尿病足等疾病的诊疗。