晚9点,我正在家看电视,突然接到电话,说灵宝转来一个15岁少年胸部刀刺伤,出血多,已休克,病情危重。
根据几十年的临床经验,胸部锐器伤病人,时间就是生命,几分钟之差就可能决定生死。
记得以前就有2个胸部刀刺伤的患者刚抬到手术台上心脏就停了,后经开胸心脏按摩处理才使心脏复跳,抢救成功。如果患者在不具备开胸条件的地方心脏停跳,后果就很可能是另外一种。
胸外科副主任袁前超(右)和崔海峰手术资料照片
当我赶到急诊科时,我们胸外科的副主任魏枫林和崔海峰医生也已赶到。
当时少年面色苍白,处休克状态,右胸近心前区有一个7厘米长的伤口(已在当地医院缝合),胸瓶中满是鲜血,并已倒掉一部分,记录出血量为一千三百毫升,胸管已夹闭,根据生命体征结合观察到的胸管情况,考虑胸内应该还在继续出血,需要急诊开胸探查。
我马上和魏枫林主任及崔海峰医生分工合作,上报医务科,告知家属病情,同时通知手术室、ICU等相关科室作好准备。
抽血化验,配血型,备血,联系心脏彩超等等,紧张有序进行着各种术前准备,少年很快被接入手术室,留魏枫林继续和家属沟通,我和崔海峰医师实施急诊手术。
开胸后,探查发现右侧乳内动脉离断,断端在持续喷血,肺破裂,右心室处心包破裂,所幸心肌未受伤,胸腔内大量积血和血凝块。
经止血、肺破裂修补、心包破裂修补等处理,少年生命体征逐渐稳定下来,手术结束已是凌晨1点多了。
虽然很累,但我清楚这个15岁少年已不会再有生命危险了,而伤害他的那个孩子也因此会减轻些罪责吧,这牵扯到两个家庭的圆满和幸福,这点累还是很值的。
考虑到美观等因素,手术入路从少年原伤口进胸,虽然术中对伤口进行了反复清创处理,术后仍担心伤口感染继而引起其他并发症,经主管医师崔海峰的术后精心治疗,伤口愈合很好。
目前少年恢复顺利,近期就要出院了。
袁前超
胸外科副主任,副主任医师,硕士研究生。
深耕胸外专业20余年,先后在中国医学科学院肿瘤医院和上海市胸科医院长期进修。
发表论文12篇,作为第一负责人获三门峡科技成果奖一项。
擅长微创治疗食管癌、肺癌、纵隔肿瘤及胸部创伤。