近期家庭聚会时刘阿姨突然吐了100ml鲜血，脸色苍白，家里人吓坏了，急急忙忙拨打120来到三门峡市中心医院，入住消化内科，经过检查确诊是肝硬化。

肝硬化患者该怎么预防上消化道出血？

注意饮食宜忌

饮食细嚼慢咽，少吃多餐，忌暴饮暴食

细嚼慢咽能够充分磨碎食物并与消化液充分混合，有利于食物消化吸收。暴饮暴食一方面食物不能充分磨碎，另一方面会引起胃急剧扩张，均易诱发消化道出血。

其次饮食宜软烂少渣，富于营养，忌粗糙坚硬食品。肝硬化病人由于食道胃底静脉曲张，容易被坚硬粗糙的食物划破出血。

因此建议多食用软烂少渣，富于营养的食物，如适当的进食豆制品、牛奶、猪肉、新鲜蔬菜、水果等。芹菜、韭菜等由于含粗纤维较多，不易消化，最好少吃。

避免生冷、坚硬、粗糙的食物

避免吃坚硬粗糙食物，如坚果类的花生、瓜子、核桃等，还有粗杂粮、油炸麻花、生菜生果，以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气食物，如红薯、如萝卜、蒜苗等。

饮食宜清淡，忌辛辣刺激

辛辣刺激食物如辣椒等性质燥热，容易损伤胃肠黏膜造成消化道出血。

宜适当饮茶，禁忌饮酒

茶属于健康饮品，含有多种营养物质，具有保肝解毒作用，红茶性质偏温，有健胃消食作用，绿茶则有清热化湿、通利小便、活血化淤的作用。肝硬化患者宜适当饮用茶水。酒性温热，易伤阴动血。且酒类本身就能引起肝损伤，会使肝硬化患者病情进一步加重。

宜营养均衡，忌过食肥腻

要注意饮食以高蛋白食物为主，还要摄入充足的纤维素。鼓励患者可以适当吃瘦肉、鸡蛋、牛奶，蛋白质食物可以促进肝脏炎症修复。不宜多食油腻食品。

保持大便通畅

保持大便通畅，有利于氨、内毒素等毒性物质及时排除，能够防止肝损伤加重，尤其是内毒素能够使门脉压力进一步增加，诱发上消化道出血。

调畅情志

《内经·素问举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血”。中医认为暴怒伤肝，肝火犯胃则会灼伤胃络引起消化道出血，暴怒伤肝，发怒可以使肝脏气血失调，影响肝脏疏泄功能，从而使肝病加重。所以肝病患者一定要注意避免精神刺激，避免暴怒。

防寒保暖 预防感冒

肝硬化患者由于免疫力低下，更易发生呼吸道感染，且恢复也较慢。呼吸道感染发生后细菌及毒素随唾液进入消化道引起消化道黏膜的损伤也是出血的诱因之一，还有遇冷后血管收缩，血压升高，也会增加出血风险。

避免对胃肠有刺激性药物

肝硬化患者要慎用凝药阿司匹林等，确需用药者应权衡利弊，减量或缩短疗程。各种解热镇痛药，如布洛芬、吲哚美辛和对乙酰氨基酚等，对胃黏膜都有刺激作用，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。必须服用时应在医生指导下服用。

避免增加腹压的动作

肝硬化患者不适合参加体育竞技比赛和需要爆发力的体育活动，如跳高、跳远、举重等，不能肩挑重物或躬身弯腰搬重物；不能剧烈咳嗽，不能频繁呃逆。此外，应保持大便通畅，大便干结或便秘易引起腹压升高，诱发血管破裂出血。平时还要注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，不要做重体力劳动以及猛地蹲坐动作。

供稿消化内科：刘象、李瀚阳