脑血管造影（DSA）是一种医学影像学检查方法，主要用于清晰显示脑部血管的形态、结构和血流情况，帮助医生诊断脑血管疾病。

脑血管造影是将含碘造影剂通过导管注入脑血管，利用X线成像技术，动态、清晰地显示脑血管的走行、分布、粗细、形态以及有无异常病变，如血管狭窄、堵塞、动脉瘤、血管畸形等。

它被誉为诊断脑血管疾病的“金标准”，能为疾病的诊断和治疗方案的制定提供关键依据。

诊断脑血管疾病

当患者出现头痛、头晕、肢体麻木无力、言语不清、视力模糊等症状，怀疑有脑血管疾病（如脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉硬化、脑梗死、脑出血等）时，脑血管造影可以明确病变的位置、大小、形态和性质，帮助医生准确诊断。

评估病情严重程度

通过造影可以了解脑血管狭窄或堵塞的程度、侧支循环情况等，评估疾病的严重程度，为制定治疗方案提供依据。

指导治疗

对于需要手术或介入治疗的脑血管疾病患者，如脑动脉瘤栓塞术、脑血管支架植入术等，脑血管造影可以在术前明确病变情况，术中引导操作，术后评估治疗效果。

随访观察

对于已经接受治疗的脑血管疾病患者，定期进行脑血管造影可以观察病变的变化情况，评估治疗效果和复发风险。

术前准备

完善相关检查：如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况，排除手术禁忌证，术前无需禁食水。

皮肤准备

通常选择股动脉或桡动脉作为穿刺点，术前会对穿刺部位进行皮肤清洁和备皮。

签署知情同意书

医生会向患者及家属详细说明检查的目的、过程、风险和注意事项，患者及家属同意后签署知情同意书。

建立静脉通路

便于术中用药和急救。

检查过程

患者仰卧在血管造影机的检查床上，医生会对穿刺部位进行局部麻醉。

采用Seldinger技术，经股动脉（或桡动脉等其他动脉）穿刺，将穿刺针插入动脉，然后通过穿刺针引入导丝，再沿导丝置入动脉鞘管，建立血管通路。

通过动脉鞘管将造影导管依次选择性插入双侧颈内动脉、颈外动脉、椎动脉等脑血管，在X线透视下，将造影剂注入目标血管。

造影剂注入的同时，血管造影机快速连续摄片，记录脑血管的影像。医生会根据需要，从不同角度进行拍摄，以全面显示脑血管的情况。

检查过程中，患者可能会感到轻微的发热感（由于造影剂注入引起），这是正常现象，无需紧张。

术后处理

检查结束后，拔出造影导管和动脉鞘管，对穿刺部位进行压迫止血。

患者需要平卧休息，穿刺侧下肢伸直制动（股动脉穿刺者一般需要制动6-24小时，具体时间根据情况而定），避免穿刺部位出血或血肿形成。

密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无出血、足背动脉搏动情况等。

鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排出。

脑血管造影是一种有创检查，存在一定的风险，但发生率较低，主要风险包括

穿刺相关并发症

如局部血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、动脉夹层、血栓形成或栓塞等。

造影剂相关并发症

过敏反应：少数患者可能对造影剂过敏，表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、呼吸困难、过敏性休克等。

造影剂肾病：造影剂需要通过肾脏排泄，对于肾功能不全的患者，可能会加重肾脏负担，导致造影剂肾病。

神经系统并发症

如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫发作等，多与导管、导丝操作过程中对血管的刺激、斑块脱落、血栓形成等有关。

其他并发症

如感染、血管迷走反射（表现为心率减慢、血压下降、头晕、出汗等）等。

术后需要平卧休息，穿刺侧下肢伸直制动，避免弯曲。股动脉穿刺者一般需要卧床24小时左右（具体时间遵医嘱），期间可以在床上进行足背屈伸运动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

避免剧烈运动和过早下床活动，防止穿刺部位出血。

观察穿刺部位

注意观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血等情况，如有异常及时告知医生。

饮食与饮水

术后无恶心、呕吐等不适即可进食，饮食宜清淡、易消化，鼓励多饮水，一般建议术后24小时内饮水1500-2000毫升，以加速造影剂的排泄，保护肾功能。

观察症状

注意观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木无力、言语不清、视力模糊等症状，如有异常及时告知医生。

预防感染

保持穿刺部位敷料清洁干燥，避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染。

复查

根据医生的建议，按时复查相关指标，如血常规、肾功能等。

绝对禁忌证

对碘造影剂严重过敏者

严重凝血功能障碍，有难以控制的出血倾向者

严重肝肾功能不全，无法耐受造影剂者

急性脑疝或其他危及生命的情况，不能耐受检查者

相对禁忌证

穿刺部位感染或有严重皮肤病者

严重高血压、糖尿病未控制者

近期有心肌梗死、严重心律失常等心血管疾病者

妊娠妇女（尤其是早期妊娠），除非病情紧急，否则应尽量避免。

总之，脑血管造影是一种安全有效的诊断脑血管疾病的方法，虽存在一定风险，但在有经验的医疗团队操作下，风险是可控的。

如果需要进行脑血管造影检查，请务必与医生充分沟通，了解检查的相关事宜，积极配合医生的治疗。