血管通路是血液透析病人的生命线。自体动静脉内瘘是通过外科手术把动脉与邻近静脉“搭桥”，让静脉动脉化、血流量增大，从而满足透析时的血流量需求。它感染率低、使用寿命长，是透析首选血管通路。

那我们在日常生活中如何守护我们的生命线？

每日3分钟“自查套餐”

1、看：皮肤颜色是否发红/发紫、有无渗血、脓点、血肿。

2、摸：指尖轻触吻合口，应有持续“猫喘样”震颤（thrill）。

3、听：用对侧耳朵或听诊器贴近，可闻“呼呼”收缩期杂音（bruit）。

日常生活“铁规矩”

1、不在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液、戴袖带。

2、内瘘侧肢体不提>5 kg 重物、不拎购物袋、不撑床沿起身。

3、内瘘侧不戴紧腕带、手表、手链；衣袖宽松。

4、不枕着内瘘侧肢体睡觉；避免长时间头枕手臂。

5、不热敷（热水袋、暖宝宝）>40 ℃，防烫伤血管。

6、不接触尖锐物（剪刀、刀具）、不做重复振动家务（电钻、打菜）。

7、不在内瘘肢体做静脉输液港、PICC管。

8、不暴饮暴食、不一次喝>1000 mL 水，防止透中低血压致内瘘闭塞。

9、不吸烟——尼古丁会使血管收缩，减少瘘流量。

10、不“忍”——任何异常第一时间报告医护人员。

出现并发症的红绿灯信号

红灯：若出现内瘘震颤/杂音减弱或消失，立即拨打所在血液净化中心电话，及时进行溶栓或手术开通闭塞血管。

黄灯：如出现内瘘侧皮肤红、热、跳痛、有脓性渗出，应立即就医给予抗感染治疗，必要时手术治疗。

绿灯：如内瘘出现局部鼓包、皮肤变薄 ，要及时进行影像学评估，根据狭窄程度决定是否手术治疗。

定期进行专科随访

1、每次上机前由血透护士进行物理评估。

2、每3~6个月复查血红蛋白、钙磷、甲状旁腺激素、心脏超声、胸片等，防止出现高流量或血管钙化导致致狭窄。

3、定期由血管通路专科医生进行血管超声检查，及时发现内瘘血管存在的狭窄，及时进行干预。

透析病人“生命线”需要您用心守护，才能做到瘘管长久通畅！

供稿：血液净化室 吴琼皎