在我们大脑的正中央，有一个豌豆大小的“指挥中心”——这就是垂体。

它虽小，却是人体的内分泌指挥中心，通过分泌各种激素调控生长、代谢、生殖、血压等几乎所有生命活动。当这个指挥中心里出现异常细胞团块（通常是良性的），就形成了垂体瘤。

先强调一下

绝大多数垂体瘤是良性肿瘤并非癌症

发病率其实很高：约占所有颅内肿瘤的15%

常见于20~50岁人群，男女比例大致相当

垂体瘤的症状像“变色龙”，主要取决于两个因素：肿瘤大小和激素分泌类型。

占位压迫症状

视力视野障碍：最常见，肿瘤向上压迫视觉交叉，导致双颞侧偏盲，看两边的东西不清楚

头痛：肿瘤牵拉或压迫周围结构

垂体功能低下：肿瘤压迫正常垂体组织，导致激素分泌不足，如乏力、怕冷、食欲减退、闭经、性欲减退等

激素分泌异常症状

根据分泌的激素类型，表现截然不同：

泌乳素瘤（最常见的功能性垂体瘤）

女性：月经紊乱、闭经、溢乳、不孕

男性：性欲减退、阳痿、乳房发育、不育

生长激素瘤

成年人：肢端肥大症，如手脚变大、面容粗陋、唇厚鼻大

儿童青少年：巨人症

促肾上腺皮质激素瘤

库欣病：向心性肥胖，如满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、高血糖、情绪不稳

无功能瘤

早期常无症状，长大后才出现压迫症状

如果怀疑垂体瘤，医生会进行“三步排查法”

激素水平检测：抽血查内分泌

全面评估垂体各项激素及靶腺激素水平

影像学检查：给垂体“拍照”

鞍区MRI平扫+增强：是诊断的金标准，能清晰显示肿瘤大小、位置、与周围结构关系

视力视野检查

评估视神经受压程度

治疗目标不仅是切掉肿瘤，更要恢复正常激素水平和解除压迫。

药物治疗

泌乳素瘤：多巴胺激动剂是首选，多数患者服药后肿瘤可缩小，激素恢复正常

生长激素瘤：可使用生长抑素类似物或多巴胺激动剂

手术治疗

经鼻蝶微创手术：绝大多数垂体瘤的首选术式

优点：不开颅，无外部疤痕，恢复快

适合：绝大多数大、中型垂体瘤

开颅手术：适用于巨大、侵袭性或不适合经鼻蝶入路的肿瘤

放射治疗

常规放疗或立体定向放疗

通常作为术后残留或复发肿瘤的辅助治疗

起效慢，主要作用是控制肿瘤生长

观察随访

对于无功能微腺瘤（<1cm且无症状），可定期复查MRI和激素，暂不处理

定期复查

术后需定期复查MRI和激素水平（第1年通常每3~6个月一次）

激素替代治疗

如有垂体功能减退，需在医生指导下补充激素（如甲状腺素、糖皮质激素等）

关注生活质量

注意情绪变化、体力恢复、性功能及生育需求

警惕复发信号

原有症状再次出现或新症状产生

重要提醒

它不是绝症：绝大多数垂体瘤预后良好，患者可正常生活工作

不过度恐慌：发现垂体微腺瘤≠必须马上手术，许多可长期随访观察

警惕误诊：因症状多样，常被误诊为妇科病、眼科病、单纯肥胖等

重视多学科协作：垂体瘤诊治需要内分泌科、神经外科、放射科、眼科等多学科团队合作

垂体瘤虽是颅内肿瘤，随着医学进步，它可防可治可控。

关键在于早期识别症状、正确诊断和规范治疗。

如果有相关疑虑，请及时寻求专业医疗帮助，切勿自行判断或听信非专业建议。