粘连性肩关节囊炎，俗称“冻结肩”，老百姓也称为“肩周炎”，是一种以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征的慢性无菌性炎症，好发于40~60岁中老年人，女性发病率略高于男性。

该病病程较长，若未及时干预，可能严重影响日常活动，如穿衣、梳头、举臂等，因此了解其相关知识尤为重要。

发病原因：多种因素

原发性因素

多见于中老年人，随年龄增长，肩关节周围软组织（如肌腱、韧带、关节囊）发生退行性改变，弹性和韧性下降，易受轻微损伤刺激引发炎症，进而导致组织粘连，形成“冻结肩”。

继发性因素

关节损伤或制动：肩关节外伤（如骨折、脱位）后长期固定，或因中风、颈椎病等导致肢体活动减少，会使关节周围组织血液循环减慢，引发粘连；

慢性劳损与炎症：长期从事肩部负重工作、反复肩部运动，或患有肩袖损伤、滑膜炎等疾病，可能诱发局部炎症，迁延不愈形成粘连；

其他关联因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，易导致软组织胶原代谢异常，增加患病风险。

临床表现：疼痛与僵硬

粘连性肩关节囊炎病程通常分为三个阶段，症状逐渐加重

疼痛期（早期）

持续1~3个月，主要表现为肩关节周围隐痛、胀痛，夜间或清晨加重，甚至影响睡眠。肩部活动时疼痛明显加剧，尤其外展、外旋动作受限，但日常活动尚可勉强完成。

僵硬期（中期）

持续3~9个月，疼痛逐渐减轻，但关节僵硬感显著加重。肩关节主动和被动活动均严重受限，外展、上举、内旋、外旋等动作难以完成，穿衣、扣纽扣、梳头成为难题，部分患者可能出现肩部肌肉萎缩（如三角肌）。

缓解期（恢复期）

持续6~12个月，关节僵硬逐渐缓解，活动范围慢慢恢复，但部分患者可能残留轻微活动受限或隐痛，若未进行规范锻炼，恢复效果会受影响。

治疗方法：个体化干预，打破“粘连枷锁”

治疗核心是缓解疼痛、恢复关节活动功能，需根据病程阶段选择合适方案，避免盲目按摩或暴力拉伸。

1、药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药，缓解炎症和疼痛，或者外用药物治疗，但需注意胃肠道刺激等不良反应，避免长期服用；

2、物理治疗：热敷、红外线照射、超声波治疗：促进局部血液循环，放松紧张的肌肉和软组织，缓解疼痛和粘连；

3、微创治疗：疼痛科可行超声引导下的肩关节神经及肌腱注射，麻醉下的肩关节松动术。达到短时间松解粘连组织，改善活动范围，缓解关节疼痛的木点。

功能锻炼：循序渐进

功能锻炼是粘连性肩关节囊炎治疗的关键，需在疼痛可耐受范围内进行，避免过度用力，遵循“循序渐进、持之以恒”的原则。

基础锻炼（疼痛期可开始）

钟摆运动：身体前倾，让手臂自然下垂，以肩关节为中心，缓慢做前后、左右摆动，每次10~15次，每天2~3组，放松肩部肌肉；

毛巾拉伸：将毛巾放在身后，两手抓住毛巾两端，像搓背一样，用上方手臂将下方手臂缓缓向上拉动，感受肩部后侧拉伸，每次保持15~30秒，重复10次。

进阶锻炼（僵硬期、恢复期）

外展练习：靠墙站立，手臂贴紧身体，缓慢将手臂向外抬起（与身体呈30~60度），保持5~10秒后放下，逐步增加抬起角度，每次10~15次；

内旋外旋练习：将手臂贴紧身体，肘关节弯曲90度，手握矿泉水瓶或哑铃，缓慢做前臂内旋、外旋动作，每组10次，每天2~3组，增强肩部肌肉力量，改善关节活动度。

注意事项

锻炼前可先热敷肩部10~15分钟，减少肌肉紧张；锻炼时若出现剧烈疼痛，应立即停止，避免加重损伤；需在医生指导下调整锻炼方案，切勿盲目模仿。

总结

粘连性肩关节囊炎虽病程较长，但通过早期识别、规范治疗和科学锻炼，多数患者可恢复正常关节功能。中老年人若出现肩部疼痛、活动受限，应及时就医，避免延误病情。日常注意肩部保暖，避免长期保持同一姿势，适当进行肩部活动，可降低患病风险。