在选择口服药物治疗疾病时，服药用水十分重要，选择不当不仅会影响药效，还可能与药物发生理化性配伍禁忌，造成严重后果。

今天特邀三门峡市中心医院

药学部辛玲

来聊聊不同的药该用什么水服用

一般应选温开水最好，不要选用茶水、果汁、牛奶、矿泉水等含有化学成分的水送服药物，避免与药物发生理化性配伍禁忌。

譬如，果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸，果酸主要成分是维生素C和柠檬酸等，很容易导致有些药物与果汁中化学成分发生分解、化合等化学反应，也不利于药物吸收。

抗菌类药物（土霉素、红霉素等）与牛奶合用，会与牛奶中钙反应形成不溶性螯合物，降低抗菌作用，疗效降低甚至完全失效。

根据中医理论选择合适的“水”送服，会起到事半功倍的作用。

譬如，淡盐水送服六味地黄丸，淡盐水味咸，可引药入肾，所以可作为药引，帮助六味地黄丸直达病变处，更好发挥补肾作用。

此外，可利用盐的寒性，给肾阴虚、有虚火的患者清火。有药理实验表明，服用六味地黄丸时用淡盐水送服比用白开水送服疗效可高出约38%。

其他宜用淡盐水送服的中成药还有

金锁固精丸、四神丸、黑锡丹、大补阴丸、左归丸、左磁丸等，多为治疗肾虚的药物。

还有蜂蜜水送服治疗咳嗽、便秘的中成药；

红糖水送服补血药；

葱白汤、生姜汤送服散寒通阳药；

大枣汤送服中气不足药；

黄酒送服治疗跌打损伤、气滞血瘀、腰腿疼痛的中成药等。

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶类。

酶是一种活性蛋白质，遇热后会凝固变性。

《中华人民共和国药典临床用药须知》指出：胃蛋白酶遇热不稳定，70℃以上即失效。

如脊髓灰质炎活疫苗糖丸，含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应用凉开水送服，否则疫苗灭活不能起到免疫机体、预防传染病作用。

乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有粪链球菌和枯草杆菌，合生元（儿童益生菌冲剂）含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌。

此外，酵母片、丽珠肠乐等药物均含有用于防病治病活性菌，遇热后活性菌会被破坏。

中医认为，对燥热之证，如发烧、上火等，应采用清热之剂治疗，此时不宜用热水送服，用凉开水送服可增加清热药效力。

例如大部分片剂，中药颗粒剂，通常用150毫升左右的水送服即可。

胶囊剂遇水会变软变黏，服用后易附着在食道壁上，为保证药物能被顺利送达胃部，饮水量应不少于300毫升。

口服泡腾片，须加水膨胀溶解后服用，尤其是儿童服用时，以防药片在喉部遇水膨胀，堵塞气道，造成窒息。

止咳类药物

如止咳糖浆、川贝枇杷膏等，这些药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于患处，从而起到消炎、止咳作用，如果喝过多水，会使局部药物浓度降低。

一般要求服完止咳糖浆5分钟～10分钟不要喝水。

某些治疗心血管疾病药物

需要含在舌下发挥最大、最快效果，如硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸、卡托普利（用于紧危降压时）等，最好嚼碎后于舌下含服，由舌下静脉直接吸收药物以达速效。

若口干可在用药前用少量水湿润口腔，直接用水送服则使其药效降低。

治疗口腔、咽喉感染的口含片

如甲硝唑口含片，不能用水送服。

最常见一些抗酸、保护胃黏膜药物

如铝碳酸镁片（达喜）、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒（麦滋林）颗粒剂等，服药时一般只需少量水送服即可，且服药后半小时不宜喝水。

喝很多水反而会稀释药物，使覆盖在受损胃黏膜上的药物颗粒减少，保护膜变薄，降低治疗作用。

常用的消化道黏膜保护剂

如思密达，其主要成分为蒙脱石，具有较强吸附力，药物可均匀覆盖在整个肠腔表面，以吸附致病微生物，故每次服药只需50毫升水冲服。

喹诺酮类药物

如诺氟沙星、左氧氟沙星等；

磺胺类药物，如复方磺胺甲噁唑；

抗病毒药物，如阿昔洛韦，其代谢产物易在尿中析出结晶，可引起结晶尿、血尿、尿痛等，所以服药期间应大量饮水。

对消化道有刺激性的药物

对食管黏膜损伤比较明显药物，如氯化钾、阿司匹林、氨茶碱、强的松、补铁剂等，服这些药应大量饮水。

抗痛风药物 

如别嘌醇、苯溴马隆等，应大量饮水，保证饮水量不少于2L,，以降低黄嘌呤结石及肾内尿酸沉积的风险；

服用排尿结石药后，也须大量饮水，以冲洗尿道稀释尿液，降低尿液中盐类浓度和尿盐沉淀的机会。

盐类泻下药 

如硫酸镁；由于下泻丢失水分需要及时补充。

解热镇痛类药物

如含有对乙酰氨基酚的感冒药，服药后会使人大量出汗，服药时多喝点水可补充人体对水的需求，防止体内水、盐代谢紊乱。

同时也有助于机体大量排尿以代谢排泄体内的毒素。